Medisinsk gjennomgått av Anis Rehman, MD
Sist oppdatert: 1/12 / 2021
Å takle vedvarende irritabel tarmsyndrom (IBS) – kramper, magesmerter, ubehag, oppblåsthet, diaré eller forstoppelse – kan føre til at du føler deg flau og frustrert. Å forstå hva IBS er og hvordan man behandler og håndterer IBS-symptomer kan imidlertid hjelpe deg til å føle deg mer i kontroll over situasjonen din og føle deg bedre. La oss se nærmere på hva irritabelt tarmsyndrom er og hvilke behandlingsmuligheter som er tilgjengelige.
Hva er irritabel tarmsyndrom (IBS)?
Irritabel tarmsyndrom er en gastrointestinal lidelse i det store tarm som rammer opptil 20% av amerikanerne, eller mer enn 15 millioner ifølge FDA. IBS påvirker tykktarmen, ellers kjent som tykktarmen, og kan forårsake et bredt spekter av IBS-symptomer, inkludert kronisk diaré, oppblåsthet, magesmerter, gass, kramper eller forstoppelse.
Den underliggende årsaken til IBS forblir et mysterium for leger. Det diagnostiseres basert på pasientens symptomer. Det finnes ingen kur mot irritabel tarmsyndrom, og tilstanden er kronisk, noe som betyr at den kan dvele i flere måneder eller til og med år og krever langvarig behandling og overvåking.
Selv om leger fremdeles ikke har bestemt den underliggende årsaken til irritabel tarmsyndrom, kommer ny forskning nærmere å forstå hva noen av utløserne for fordøyelsessykdommen kan være. Omtrent to tredjedeler av IBS-lider er kvinner under 45 år. Det er tegn som i det minste kan knytte noen tilfeller av IBS til depresjon, stress eller angst. IBS er også assosiert med diett og kan utløses av karbohydrater, kaffe, mat med høyt eller lite fiberinnhold og så videre.
Hvordan diagnostiseres IBS?
Hvis du lider av gastrointestinale sykdommer. kanalsymptomer du mistenker kan være forårsaket av irritabel tarmsyndrom, vil du planlegge en avtale med din primære omsorgsperson for en første eksamen. Din helsepersonell vil henvise deg til en gastroenterolog. Siden de underliggende årsakene til irritabel tarm er ukjent, er det ingen definitive tester som legen din kan bruke for å definitivt diagnostisere deg.
Legen din vil først begynne med å ta din medisinske historie, familiehistorie, utføre en fysisk undersøkelse, og videre testing ment å utelukke andre tilstander som cøliaki og inflammatoriske tarmsykdommer (IBD), for eksempel Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. De vil også se etter tegn eller symptomer som kan indikere en annen tilstand enn IBS som vekttap, anemi, feber, oppkast og så videre.
Legen din vil sannsynligvis også stille deg en rekke spørsmål til hjelp til diagnosen. Disse kan omfatte:
- Opplever du smerte, ubehag eller en endring i frekvens eller konsistens i avføring? Hva merker du om tarmvanene dine som er forskjellige?
- Har du lagt merke til slim i avføringen?
- Har du smerter forbundet med ufullstendig avføring eller smerte og ubehag som er lindret av avføring?
- Hvor ofte opplever du symptomer og i hvor lang tid?
- Har du lagt merke til at symptomene forverres når du har spist visse matvarer?
- Har du vært opplever stress eller depresjon?
Hvis legen din mistenker at du lider av IBS, vil de stille spørsmål som hjelper deg med å diagnostisere din spesifikke type IBS: diaré-dominerende (IBS-D), forstoppelse -overvekt (IBS-C), eller en blanding av begge. Dette vil bidra til at du får behandling (er) som er mest effektive for din tilstandstype.
Før du tar en endelig diagnose av irritabel tarmsyndrom, kan legen din også anbefale ytterligere testing for ytterligere å utelukke sjanse for underliggende infeksjoner, malabsorpsjon, laktoseintoleranse, en pusteprøve for å sjekke om det er gjengroing av bakterier, og så videre. Disse inkluderer en koloskopi, CT-skanning eller røntgenstråler, en fleksibel sigmoidoskopi av fordøyelseskanalen (tynntarm, tyktarm og mage), endoskopi eller avføring.
IBS-behandlingsalternativer
Det er ingen kjente kurer mot IBS, selv om det er mange kliniske tester og studier pågår. Behandling av irritabel tarmsyndrom kan oppnås ved å adressere symptomer under oppblussing gjennom reseptbelagte medisiner, reseptfrie medisiner, livsstilsendringer og naturlige rettsmidler som endringer i kostholdet ditt. Mange lider av IBS finner også lindring av symptomer gjennom psykologiske terapier som kognitiv atferdsterapi eller hypnoterapi.
De fleste medisiner som brukes i behandlingen av IBS, virker for å lindre symptomene. Disse inkluderer både reseptbelagte og reseptfrie antidiarrheal og avføringsmidler for å regulere avføring og antispasmodiske legemidler som reduserer gass i tarmene som forårsaker oppblåsthet, smerte eller ubehag.
IBS medisiner
IBS-medisiner faller i to klassifikasjoner: reseptfritt og reseptbelagt.Reseptfrie medisiner inkluderer antidiarrheals som Kaopectate eller Pepto Bismol, gassavlastningsmedisiner som Mylicone eller Gas-X, og avføringsmidler som Dulcolax eller Miralax.
For tilfeller av IBS som ikke reagerer til OTC-medisiner, kan din gastroenterolog eller helsepersonell ordinere en reseptstyrke mot diaré, antispasmodisk, antidepressiv, antikolinerg, smertestillende medisin for oppblåsthet og smerte, eller avføringsmiddel, avhengig av symptomer og helsehistorien.
Over reseptfrie antidiarrheals
Antidiarrheal medisiner som Kaopectate eller Pepto Bismol kan bidra til å håndtere diaré ved å balansere måten tarmene dine beveger væske og bremser fordøyelsesprosessen. Ved å belegge magen kan de også bidra til å hindre veksten av bakterier og virus i tarmen som forårsaker diaré. Bivirkninger kan omfatte forstoppelse, ringe i ørene og sverting av tunge eller avføring.
Reseptbelagte antidiarrheals
Reseptbelagte antidiarrheals er designet for å virke ved å redusere muskelsammentrekninger og væskesekresjoner i tarmene , hjelper deg med å slappe av tykktarmen og sakte bevegelse av avføring gjennom tarmene og øke rektal muskeltonus. Disse inkluderer Lotronex (alosetron), Viberzi og loperamid. Bivirkninger kan omfatte magesmerter, kvalme eller forstoppelse.
Gassavlastning uten resept
OTC-gassavlastningsprodukter som Imodium virker ved å bremse fordøyelsesprosessene og la kroppen din mer tid til å absorbere væske og fullstendig avføring. De kan også ha en positiv effekt på å redusere diaré og kontrollere smerter fra oppblåsthet eller gass. Noen mulige bivirkninger av gassavlastende medisiner inkluderer kvalme, svimmelhet og forstoppelse.
Reseptbelagte antibiotika
Noen tilfeller av IBS kan være forårsaket av en bakteriell gjengroing inne i tarmen som kan forårsake diaré. Et reseptbelagt antibiotikum som Xifaxan (rifaximin) kan bidra til å regulere bakterievekst og balansere kostholdet. Bivirkninger av reseptbelagte antibiotika kan omfatte kvalme, oppblåsthet, forstoppelse eller oppkast.
Reseptbelagte antidepressiva
En effektiv strategi for å bekjempe symptomene på IBS som smerte og diaré kan være å håndtere underliggende depresjon og / eller stress. De to alternativene som er mest foreskrevet inkluderer:
- Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI): SSRI er antidepressiva som Prozac (fluoksetin) eller Paxil (paroksetin) som regulerer depresjon og hjelper med forstoppelse eller smerte symptomer . Alle SSRI-er kommer med en advarsel om å se etter selvmordstanker.
- Trisykliske antidepressiva: Disse antidepressiva har vist seg å hemme overaktiviteten til nevroner som påvirker tarmene og hjelper også med å håndtere depresjon, smerte eller diaré. Hvis smerte og diaré er tilstede uten depresjon, kan legen din foreskrive et trisyklisk antidepressivt middel som imipramin eller Norpramin (desipramin) i en lavere dose. Bivirkninger kan omfatte døsighet, svimmelhet, munntørrhet eller tåkesyn.
Avgiftsfrie avføringsmidler
OTC-avføringsmidler som Miralax og Dulcolax fungerer annerledes i kropp. De kan myke avføringen enten ved å tilsette væsker eller hjelpe avføringen med å absorbere mer væske, ved å smøre tarmene for å lette avføring eller ved å stimulere tarmen til å få sammentrekninger for å hjelpe avføring.
OTC-avføringsmidler er en kort -løsningen for forstoppelse forårsaket av IBS og bør tas i lave doser og i samråd med legen din eller apoteket. Bivirkninger kan omfatte kramper, diaré, kvalme eller oppblåsthet og gass.
Reseptbelagte avføringsmidler
Reseptbelagte avføringsmidler som Linzess (linaclotide) og Amitiza (lubiprostone) virker ved å øke væskesekresjonen inni av tynntarmen og hjelper til med å stimulere avføring.
Reseptbelagte antikolinerge medisiner
Antikolinerge medisiner inkluderer Bentyl (dicyklomin) som kan lindre symptomer assosiert med smerter fra overaktiv tarmkramper forårsaket av diaré.
Reseptbelagte smertestillende medisiner
Noen ganger kan legen din anbefale reseptbelagte smertestillende medisiner som spesifikt retter seg mot smerte eller oppblåsthet forårsaket av IBS. Disse inkluderer Lyrica (pregabalin) eller Neurontin (gabapentin). Bivirkninger kan omfatte kvalme, forstoppelse eller svimmelhet.
Hva er den beste medisinen for IBS?
Den beste IBS-medisinen for deg avhenger av alvorlighetsgraden av saken din, medisinsk historie, type IBS (IBS-D, IBS-C, eller begge deler) og interaksjoner med andre reseptbelagte medisiner. Rådfør deg med lege eller apotek.
| Beste medisiner for IBS | ||||
|---|---|---|---|---|
| Legemiddelnavn | Legemiddelklasse | Legemiddeladministrasjon | Standard dosering | Vanligste bivirkninger |
| Xifaxan (rifaximin) | Antibiotika | Oral | 550 mg tablett tatt 3 ganger daglig i 14 dager | Kvalme, oppkast, forstoppelse, oppblåsthet, hevelse i lemmer |
| Lotronex (alosetron) | Antidiarrheal | Oral | 0,5 mg tablett tatt samme tid daglig | Hodepine, urolig mage, hemoroider, oppblåsthet, gass |
| Linzess (linaklotid) | Avføringsmiddel | Oralt | 145 mcg tablett tatt en gang daglig på en tom mage | Diaré, magesmerter, gass, oppblåsthet, halsbrann |
| Bentyl (dicyklom) | Antikolinergisk | Oral | 20 mg tablett tatt 4 ganger daglig med eller uten mat | Forstoppelse, diaré, magesmerter, hetetokter, hallusinasjoner |
| Prozac (fluoksetin) | SSRI | Oral | 10+ mg tablett tatt daglig som anvist av lege | Søvnproblemer, hodepine, svimmelhet, urolig mage, smerte |
| Paxil (paroksetin) | SSRI | Oral | 20 mg tablett tatt daglig som anvist av lege | Visjonsendring, svakhet, svimmelhet, søvnløshet, forstoppelse |
| Norpramin (desipramin) | Trisyklisk antidepressiv | Oralt | 10 + mg tablett tatt på samme tid hver dag | Hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet |
| Lyrica (pregabalin) | Anti -Inflammatorisk | Oral | 50 mg tablett tatt på samme tid hver dag | Uskarpt syn, ataksi, forstoppelse, oppkast |
Dosen bestemmes av legen din ut fra din medisinske tilstand n, respons på behandling, andre medisiner, alder og vekt. Andre mulige bivirkninger eksisterer. Dette er ikke en fullstendig liste.
Hva er vanlige bivirkninger av IBS-medisiner?
Antidiarrheal medisiner og antispasmodika kan forårsake magesmerter eller oppblåsthet, kvalme, diaré, forstoppelse eller gass. Disse medisinene kan, men svært sjelden, resultere i rask hjerterytme, alvorlig forstoppelse, besvimelse eller alvorlig svimmelhet. Noen bivirkninger kan være tilstede i begynnelsen av behandlingen, men avta etter hvert som bruken fortsetter. Som med alle bivirkninger, bør du kontakte gastroenterologen, legen eller apoteket hvis de fortsetter eller blir verre.
Antidepressiva kan forårsake svimmelhet, tørr munn, kvalme, oppkast, søvnproblemer, seksuelle bivirkninger, kramper, eller smerte. Svært sjelden kan de forårsake alvorlige endringer i humør, uregelmessig hjerterytme, angst og raske endringer i blodtrykket blant andre effekter. Kontakt lege umiddelbart hvis noen av disse forekommer. Denne listen er ikke uttømmende, så snakk med helsepersonell om mulige bivirkninger for din spesifikke resept.
Hva er de beste naturlige rettsmidler for IBS?
Mange leger anbefaler å gjøre livsstilsendringer. for eksempel skift i kostholdet ditt og redusere stress for å takle symptomene på irritabel tarmsyndrom og forhindre eller forsinke nye episoder fra å komme tilbake. Siden IBS-symptomer kan variere mye fra pasient til pasient, er det viktig å eksperimentere med det som fungerer best for deg og alltid rådføre deg med legen din eller helsepersonell.
Populære anbefalinger for endringer i livsstil og hjemmemedisiner til hjelp til å kontrollere og redusere symptomer på IBS inkluderer:
Innlemme mer fiber i dietten
Enten du opplever IBS-D, IBS-C eller en kombinasjon av de to, og legger til mer fiber i kostholdet ditt kan bidra til å rydde fordøyelseskanalen eller redusere sakene. Matvarer med spesielt høy fiberinnhold inkluderer fersk frukt og grønnsaker, fullkorn, bønner og nøtter som mandler.
Redusere stress
Å redusere stress kan ha stor innvirkning på tarmhelsen og hjelpe redusere IBS symptomer. Å øve på egenomsorg, trening med lite innvirkning, meditasjon, massasje og oppmerksomhet er gode måter å lindre stress og hjelpe til med å balansere det symbiotiske forholdet mellom sinn og kropp.
Low-FODMAP diett
Å gjøre vesentlige endringer i kostholdet kan være utfordrende, men det er ofte den første forsvarslinjen som legene anbefaler. For det formål kan legen din foreslå at du følger et diett med lite FODMAP. Low-FODMAP står for lavgjærbare oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler. Dette er alle sukkeralkoholer og kortkjedede karbohydrater som det er vanskelig for mage-tarmkanalen å behandle og absorbere, noe som kan være årsaken til magesmerter og oppblåsthet.
Alternative terapier
- Peppermynteolje: Noen undersøkelser har funnet positive resultater ved å inkorporere peppermynteolje, en naturlig krampeløsende, i et sunt kosthold for å kontrollere IBS-symptomer. Når det tas i kapselform, kan peppermynteoljetilskudd være en kortsiktig strategi for å hjelpe til med å regulere smerte og oppblåsthet hos noen IBS-pasienter.
- Akupunktur: Mange IBS-pasienter har vært i stand til å finne lindring fra smerte symptomer forbundet med IBS så vel som stress ved å bruke et akupunkturregime.
- Kognitiv atferdsterapi (CBT): En nyere behandlingsform som har fått popularitet som behandling for IBS er kognitiv atferdsterapi eller CBT. CBT er praksisen med å «rewire» hjernen for å behandle informasjon på nye måter, og det har vist seg å bidra til å redusere stress og lindre depresjon hos noen IBS-pasienter, som regulerer symptomer og minimerer smerte.
- Probiotika: Noen forskere mistenker at noen tilfeller av IBS skyldes en gjengroing av dårlige bakterier i tarmen, og inntak av probiotika kan bidra til å gjenopprette balansen i GI-kanalen og avverge gastrointestinale forstyrrelser.
- Hypnose: Selv om forskere fortsatt jobber med å bestemme den nøyaktige årsaken til IBS, er en ting klar om fordøyelsessykdommen: den kan ofte utløses av psykologiske faktorer som stress og depresjon. Noen studier har funnet hypnoterapi ganske effektiv til å oppklare symptomer for et stort antall syke. , en studie fra 2012 fant at hypnoterapi ikke bare kan redusere symptomer og utbrudd, det kan også bidra til å holde pasienter IBS-fri i opptil et år.
Ofte stilte spørsmål om IBS
Kan IBS være kur d?
IBS er dessverre en kronisk lidelse uten kjent kur. Den gode nyheten er at symptomer på irritabel tarm kan håndteres ved å fokusere på å senke stress og gjøre endringer i kostholdet ditt. Anti-diaré medisiner eller avføringsmidler for henholdsvis diaré og forstoppelse kan også bidra til å lindre symptomene og få deg til å føle deg mer regelmessig igjen.
Hvor lang tid tar det for IBS å forsvinne?
IBS er en kronisk tilstand, så det kan ta måneder eller år å løse seg, eller det kan være en livslang tilstand. Symptomene på irritabel tarmsyndrom kan vare i 2-5 dager under en oppblussing før du forbedrer eller rydder opp.
Hva bør du spise når du har IBS?
I følge Canadian Society of Intestinal Research, det er mange matalternativer for IBS-pasienter som ønsker å minimere symptomer forårsaket av dietten. Disse inkluderer:
- Fiberrike matvarer som linser, bønner, erter, quinoa og nøtter
- Kokte grønnsaker som gulrøtter, avokado, rødbeter, artisjokker osv. ( Det kan være lurt å unngå grønnsaker som kan forårsake gass som brokkoli, kål eller blomkål)
- Frukt med skrell og skinn fjernet som pærer og epler
- Mat med lite fettinnhold
- Meieriprodukter er fine med mindre du er laktoseintolerant
- Mat som ikke er for sterkt krydret
- Kjøtt tilberedt uten tilsetning av fett (dvs. ved å dampe, grille, baking eller broiling i stedet for stek eller steking)
- Lite fett, høyt protein eller fiberrike snacks som kringler, yoghurt, riskaker osv.
Kan IBS gjøre deg sliten?
Tretthet er et vanlig symptom på IBS. Selv om forskere ikke er sikre på hvorfor de to forholdene henger sammen, spekulerer noen i at det skyldes mistet ernæring til kroppen fra kronisk diaré. IBS er også ofte knyttet til andre sykdommer som kronisk utmattelsessyndrom eller forveksles med mer alvorlige tilstander som Crohns sykdom, så hvis tretthet vedvarer, er det viktig å konsultere gastroenterologen din eller legen din.