Fjerne egen lUD er tilsynelatende «en ting.» Det er til og med YouTube-videoer av kvinner som deler sine erfaringer. Hvis du kan få en medisinsk grad fra Google, hvorfor ikke få ditt OB / GYN-opphold fra YouTube?
Alt tuller til side, jeg er gynekolog og jeg kommer til å forklare hvorfor du ikke burde.
Det er ikke slik at folk ikke teknisk kan trekke ut sine egne spiraler. Det skjer tilfeldigvis, om enn sjelden. En og annen ulykke med en tampong eller en menstruasjonskopp er det typiske scenariet. Tatt i betraktning hvor uvanlig utilsiktet selvfjerning er (i mine 25+ års erfaring har jeg hørt om mindre enn fem) , jeg antar at de tilfellene sannsynligvis er situasjoner der spiralen var litt for lav i livmoren, eller strengene ble kuttet altfor lenge til å begynne med. Lengre streng betyr lettere å bli flokket med noe i skjeden.
Å trekke en lUD ut, når du vet hva du gjør, er ikke rakettvitenskap. Det er teknisk sett en veldig enkel medisinsk prosedyre . Mest av tiden. Et spekulum er satt inn, og vi ser på livmorhalsen, tar tak i strengen med tang og drar. De spretter vanligvis rett ut, men noen ganger må du slepe litt. Du trenger trening for å vite hvor mye du skal slepe og når du skal stoppe. Jo mer du har satt inn og fjernet, jo mer vet du hvor mye kraft du kan bruke. Så er det retningen å trekke. Hvis du aldri har instrumentert en livmor av en eller annen grunn, og du ikke vet hva en akutt retrovertert og retrofleksert livmor (eller akutt antevert og anteflexed) betyr og hvordan du kan si om det er tilfelle, kanskje du ikke vet noen ganger, bør du vinkle det litt på en bestemt måte når du trekker.
Medisin, som mange ting, er lett til den ikke er det, og det er årene med trening som forteller deg når noe går galt eller bare ikke er helt riktig . Å trekke ut en enkel lUD krever ikke 4 års medisinstudiet og deretter ytterligere 4 eller 5 års bosted, men det å identifisere når noe ikke er helt riktig, og å vite hva du skal gjøre med det. Hvis en lUD har blitt innebygd i livmorveggen eller i livmorhalsen, er det ingen måte å vite før du trekker. Vi trekker ganske forsiktig fordi en spiral egentlig bare skulle komme ut. Hvis det er motstand, vet vi ikke om en av spiralarmene bare ikke vil kollapse, eller om spiralen er innebygd i livmoren eller livmorhalsen.
På dette tidspunktet stopper vi og vri på spiralen litt for å få en følelse. Gynekologi er veldig haptisk da mye av det vi gjør er blindt. Å lære det subtile forteller om for mye eller for lite press eller spenning tar tid og trening. Ikke bare trening som trekker ut en lUD, men kumulativ trening av flere bekkenundersøkelser og andre prosedyrer. Det er den treningen som forteller oss når vi skal stoppe, og når det er OK å trekke litt hardere. Det er opplæringen som forteller oss når vi skal skaffe oss et annet instrument, eller når vi bare trenger å stoppe og ordne et hysteroskop (et teleskop som går inn i livmoren) for å fjerne lUD mens vi ser på det. Blindende å rive ut en lUD som ikke vil rokke (dvs. hva som ville skje hjemme) er mindre enn ideell. Du kan trekke av strengene og deretter ende opp med å definitivt trenge en mer invasiv prosedyre, ellers kan du få den ut, men lacere livmoren eller livmorhalsen som en del av avtalen.
Fin, sier du. Jeg drar og stopper hvis jeg trekker for hardt.
Hvordan vil du vite om du trekker for hardt hvis du aldri har trukket en?
Når jeg trengte min egen lUD fjernet, gjorde jeg det ikke selv. Selv om jeg har satt inn og fjernet tusenvis, gikk jeg til gynekolog. Vi ønsker alle at vår lUD glir lett ut, så jeg kan fortelle deg ikke bare fra mange år med å se pasienter som har gjort mindre (og noen ganger ikke så små) prosedyrer på seg selv og fra personlig erfaring at når du er din egen kirurg, har du satt inn en farlig skjevhet. Jeg har kuttet hjørner på meg selv som jeg aldri ville drømme om å gjøre hvis jeg var en lege. «Åh, det er sterilt nok,» eller «Det er bare et lite kutt, egentlig, og det pumper ikke blod så mye lenger.» Å være din egen lege er omtrent like smart som å være din egen advokat.
La meg fortelle deg hva som skjedde da gynekologen min trakk ut lUDEN min. Den satt fast. Som i put-your-foot-up-on-the-side-of-the-bed-for-leverage fast. Partneren min på jobben trakk seg – og her er det viktigste poenget – jeg kunne se fra ansiktet hennes at det var noe galt før det ble ubehagelig. Dette er viktig, og det gjentar stadig, jeg er gynekolog, og jeg kunne ikke fortelle at noe var galt med fjerningen av lUD før den allerede var feil.Hvis du trekker i din egen streng, med mindre kunnskap og ingen anelse om hvor vanskelig er for vanskelig, vet du kanskje ikke at det er et problem før det virkelig er åpenbart at du har forårsaket en.
Det er også problemet med hvorfor en kvinne vil at lUD skal fjernes. Noen ganger er det på grunn av bekymring over bivirkninger eller blødningsproblemer eller en annen helseproblem. Dette er røde flagg og kan foreslå andre helseproblemer, noe som betyr forhold som best sjekkes ut av en helsepersonell. Når en kvinne går til legen for å fjerne en lUD, kan disse andre helseproblemene løses. Så er det problemet for de som ikke ønsker å være gravid etter fjerning av lUD. Å være avdekket prevensjonsmessig er en viktig risikofaktor for en uplanlagt graviditet, så når du oppsøker lege eller sykepleier for fjerning, bør du få prevensjonsrådgivning som en del av avtalen. Jeg har sett mange kvinner med ikke-planlagte graviditeter som trodde de kunne vente etter at de hadde fjernet lUD med å velge et annet alternativ da de «ikke var seksuelt aktive akkurat nå» eller «ville finne ut av noe.»
Hva om du vil ha lUDen din fordi du planlegger å bli gravid? Vel, det er en flott mulighet for prenatal rådgivning. Å ta et prenatal vitamin med folsyre tre måneder før graviditet reduserer risikoen for en baby med nevralrørsdefekter betydelig, men bruk av forhåndskonseptuell folsyre i USA varierer fra dystre 11 prosent til 60 prosent. Ja, generelt < 50 prosent av kvinnene som tar vitaminer før fødselen, starter dem etter den positive graviditetstesten. Det besøket for å fjerne lUD for den etterlyste gravide kan bidra til å motivere / minne / oppmuntre en kvinne til å hente noen prenatale vitaminer på vei ut av kontoret. Besøket kan også være en mulighet til å diskutere annen helseatferd, som drikkepenger og bruk av marihuana, som kan påvirke graviditetsutfallet negativt.
Noen har selvsagt fjernet sin egen lUD uten problem. Det er også sant at mange mennesker som aldri har fløyet et fly, kunne sitte i cockpiten og barnevakt autopiloten i en time, men du vet at jeg foretrekker at en pilot skal være ved kontrollene hele tiden. For sikkerhets skyld. Mange ting er teknisk «enkle» til de ikke er det, og jeg foretrekker at katastrofer avverges når det er mulig i motsetning til skadekontroll. Derfor gikk jeg som gynekolog fremdeles til en annen gynekolog for å få fjernet min egen lUD.
Jennifer Gunter er en fødselslege-gynekolog og forfatter av Preemie Primer. Hun blogger på sitt selvtitulerte nettsted, Dr. Jen Gunter.
Bildekreditt: .com