Forebyggende behandling er enhver medisinsk tjeneste som beskytter mot eller reduserer sannsynligheten for helsetilfeller. Det er dekket av loven om overkommelig omsorg og hjelper med å holde helsekostnadene lave.
Lær mer om hva som teller forebyggende behandling og hvordan dette påvirker helsevesenet og forsikringskostnadene.
Hva er forebyggende behandling?
Forebyggende behandling er helsevesen som forhindrer sykdom, skade eller sykdom, i stedet for å behandle en tilstand som allerede har blitt katastrofal eller akutt. Målet med forebyggende omsorg er å hjelpe mennesker med å holde seg sunne.
Forebyggende behandling kan omfatte:
- Legebesøk , for eksempel årlige fysiske forhold, velbarnsbesøk, årlig gynekologisk pleie og tannrengjøring
- Vaksinasjoner
- Prevensjon
- Allergimedisiner
- Insulin
- Koloskopier og mammogrammer
- Screeninger, for eksempel tester for hudkreft, høyt blodtrykk og høyt kolesterol
Forebyggende pleie holder også folk produktive og aktive, slik at de kan fortsette å tjene langt inn i eldre år. Helseproblemer tvang 35% av pensjonister til førtidspensjonering før de var økonomisk klare.
Tilgang til rimelig forebyggende behandling kan bidra til å senke disse tallene.
Hvorfor betyr forebyggende behandling?
Forebyggende behandling bidrar til å redusere helsekostnadene i Amerika ved å forebygge eller behandle sykdommer før de trenger legevakt.
Sykehusomsorg er veldig dyrt og utgjør en tredjedel av alle helsekostnader i Amerika. I 2010 hadde 21,4% av de voksne ett eller flere legevisitabesøk. Innen 2017 hadde det gått ned til 18,6%.
Voksne som ikke har rimelig tilgang til forebyggende behandling, bruker mer sannsynlig legevakten som sin primærlege.
I 2014 gikk 7,0% av voksne i alderen 18-64 år fordi de ikke hadde noe annet sted å gå for helsehjelp, uavhengig av helseforsikringsstatus, mens 77% gikk til ER på grunn av alvorlighetsgraden av problemet (dette inkluderer de som ble sendt av legen sin). Og 15,4% av uforsikrede voksne har større sannsynlighet for å bruke legevakten på grunn av manglende tilgang til andre leverandører.
Kostnadene ved legevakt for uforsikrede kan være ekstremt høy. Sykehus er pålagt å gi omsorg, selv om pasienten ikke har råd til å betale for tjenestene de trenger.
Fordi sykehuset må betale disse kostnadene et sted, blir de flyttet til helse forsikringspremier og til Medicaid. Dette øker helsekostnadene for alle.
Virkningen av forebyggende behandling på helsekostnader
Fire av de fem viktigste dødsårsakene er forårsaket av kroniske sykdommer som enten kan forebygges eller kan håndteres med regelmessig tilgang til helsevesen:
- Hjertesykdom
- Kreft
- Kronisk nedre luftveissykdom
- Hjerneslag
Hjertesykdom og hjerneslag er primært forårsaket av dårlig ernæring og fedme. Lungekreft, den vanligste typen, er først og fremst forårsaket av røyking og genetiske faktorer. Fedme er også en risikofaktor for andre vanlige former for kreft.
Allerede før de når beredskapsstatus, er disse kroniske sykdommene dyre å behandle. I USA er 90% av de $ 3,5 billioner i årlige helseutgifter til personer med kroniske og psykiske helsemessige forhold.
Pasienter uten forebyggende behandling eller reseptbelagt dekning kan «har ikke råd til behandlinger, undersøkelser, legebesøk eller medisiner som er nødvendige for å håndtere disse tilstandene. Når de kutter ned, havner de på legevakten med hjerteinfarkt, hjerneslag og andre komplikasjoner.
Når pasienter har regelmessig tilgang til rimelig forebyggende behandling, er det mer sannsynlig at deres kroniske tilstander blir oppdaget og behandlet. Dette reduserer sannsynligheten for både legevaktbesøk og dyrere behandlinger for sykdommer som har gått tidligere regelmessig behandling.
Når disse reduseres, reduseres den totale kostnaden for helsetjenester for alle fordi sykehus ikke prøver å dekke kostnadene ved å behandle uforsikrede pasienter.
ACA er avhengig av forebyggende pleie for å kutte kostnader
Aff ordable Care Act (også kjent som ACA eller Obamacare) krever at forsikringsselskaper, Medicare og Medicaid tilbyr forebyggende omsorgstjenester gratis. Alle prosedyrer som er anbefalt av Task Force for forebyggende tjenester, har ingen kopibeskyttelse og er inkludert som en del av de ti viktige fordelene.
Strategien ser ut til å fungere.I 2018 fant en helsestudie at stater som utvidet Medicaid så en økning på 40% i antall resepter fylt for diabetesmedisiner. Stater som ikke utvidet Medicaid-utvidelsen, så ingen økning.
ACAs bestemmelser om forebyggende omsorg inkluderer:
- Forebyggende og velværebesøk
- Fødselsomsorg og nyfødtomsorg
- Mental og atferdsmessig helsebehandling
- Reseptbelagte legemiddelfordeler
- Laboratorietester som diagnostiserer sykdom
Fødsels- og nyfødtpleie
Dette inkluderer kvinnebesøk, screening av vold i hjemmet og støtte til ammeutstyr og prevensjon .
Dette regnes som kostnadsbesparende forebyggende behandling fordi det er billigere å gi god pleie for gravide og nyfødte enn å behandle graviditetskomplikasjoner eller forebygges for tidlig fødsel.
Mental and Behavioral Health Treatment
Mange hjemløse i Amerika har ubehandlede psykiske og atferdsmessige helseproblemer.
Fra og med 2020 var 567 715 mennesker hjemløse en hvilken som helst natt i USA , 250 000 eller 45% hadde psykiske lidelser. Disse forholdene øker behovet for dyre akuttmottak, politiets handlinger og fengsler, ubehandlet.
En hjemløs person besøker beredskapsavdelingen i gjennomsnitt fem ganger hvert år, og koster skattebetalere i gjennomsnitt $ 18 500 dollar.
Diagnostic Lab Tests
Disse må dekkes 100% hvis de er diagnostiske da de anses som forebyggende. Hvis du allerede har blitt diagnostisert med en sykdom, vil dine vanlige kopier og egenandeler gjelde.
Barnepleie
Tann- og synsomsorg må dekkes for barn.
Reseptbelagte legemidler
Alle planene som er oppført på børsene, vil omfatte dekning av minst ett medikament i hver kategori i US Pharmacopeia. Uansett hva du betaler out-of-pocket for narkotika vil også telle til egenandelen. Dette gjelder ikke for alle forsikringsplaner før ACA.