Kreditt: Ariel Davis for NPR
Registrert sykepleier Ebony Monroe fra Houston nylig gikk gjennom en periode med å være rasende til sinne over hver eneste lille ting. Hun skjønte da ikke hva det kunne bety for helsen hennes.
«Hvis du hadde fortalt meg i begynnelsen at irritabiliteten min var relatert til depresjon, ville jeg sannsynligvis være livlig,» sier Monroe lattermild. . «Jeg trodde ikke irritabilitet stemte overens med depresjon.»
Hun er ikke alene. Mange mennesker – inkludert leger – forbinder depresjon med følelser av håpløshet, tristhet og mangel på motivasjon eller konsentrasjon, men ikke sinne. Noen forskere sier at «et problem, gitt at det ser ut til å være en sterk sammenheng mellom irritabilitet og depresjon.
Hvis du tar opp det som ofte kalles» psykiatriens bibel «, er Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vil du finne at listen over kjernesymptomer for alvorlig depresjon ikke inkluderer sinne.
«Det er ikke inkludert i den voksne klassifiseringen av depresjon,» sier Dr. Maurizio Fava , en psykiater ved Massachusetts General Hospital og professor ved Harvard Medical School.
Denne historien er en del av en serie fra NPRs Science desk kalt «The Other Side of Anger.» Det er ingen tvil om at vi er i sinte tider. Det er i vår politikk, i skolene og i hjemmene våre. Sinne kan være en destruktiv følelse, men det kan også være en positiv kraft.
Bli med NPR i vår utforskning av sinne og hva vi kan lære av denne kraftige følelsen. . Les og hør på historier i serien her.
Men han påpeker at irritabilitet – en redusert kontroll over ens temperament som resulterer i sinte utbrudd – er oppført som et kjernesymptom på depresjon hos barn og ungdom. Det har aldri gitt mening for ham at det ikke er inkludert for voksne. Hvorfor skulle noen som tilfeldigvis er irritable og sinte når de er deprimerte som ung, plutselig slutte å være sinte i en alder av 18 år? ”Spør han.
Sinne er en følelsesmessig og fysisk følelse som får folk til å advare, skremme eller angripe en person som blir oppfattet som truende. Fava sier at en deprimert voksen med mye sinne ofte antas å ha bipolar lidelse eller en personlighetsforstyrrelse.
«Vi ser pasienter som er merket med andre diagnoser på våre klinikker fordi folk tenker,» Vel, du burde ikke være så sint hvis du er deprimert, «» sier Fava. Diagnosen har betydning fordi den påvirker den typen behandling folk får.
Tilbake da han ble opplært for flere tiår siden, sa Fava, at han ble lært at i depresjon projiseres sinne innover – at deprimerte mennesker ville være sinte på seg selv, men ikke på andre. Det samsvarte ikke med det han så hos mange av hans pasienter med depresjon.
«Jeg vil si at 1 av 3 pasienter rapporterte til meg at de ville miste humøret, de ville bli sinte, de ville kaste ting eller kjefte og skrike eller smelle døra, «sier Fava. Etterpå vil disse menneskene være fylt av anger.
Fava mener at disse» sinne-angrepene «kan være et fenomen som ligner på panikkanfall. Forskningen hans viste at denne typen sinne avtok hos de fleste pasienter som ble behandlet med antidepressiva. Psykiatri har nøye studert hvordan angst og deprimert humør oppleves av pasienter, bemerker Fava, men sinne har blitt relativt neglisjert. «Jeg tror ikke vi virkelig har undersøkt alle variablene og alle nivåene av dysregulering av sinne som mennesker opplever,» sier han.
Dette synet deles av Dr. Mark Zimmerman, professor i psykiatri. ved Brown University. «Feltet har ikke tilstrekkelig ivaretatt problemer med sinne,» sier Zimmerman.
«De mest brukte skalaene for å evaluere om medisiner fungerer for å behandle depresjon eller ikke har noen sinne-spesifikke gjenstander,» bemerker han.
Likevel sier Zimmerman at klinikere ofte ser økt sinne hos mennesker som kommer til leger som søker hjelp. «Irritabilitet er ikke så mye sjeldnere enn tristhet og angst hos pasienter som stiller opp for psykiatrisk behandling,» sier han. sier.
Zimmerman og noen kolleger undersøkte nylig tusenvis av pasienter som besøkte Rhode Island Hospital sin polikliniske psykiatriske praksis. Alle ble spurt om nivået av sinne de hadde følt eller uttrykt i forrige uke.
«To tredjedeler av individene rapporterte om bemerkelsesverdig irritabilitet og sinne,» sier han, «og omtrent halvparten rapporterte det moderat. eller alvorlig nivå. «
En annen stor studie av en annen forskningsgruppe så på mer enn 500 personer som hadde fått diagnosen alvorlig depresjon. Den fant at mer enn halvparten viste «åpen irritabilitet / sinne», og at denne sinne og irritabilitet så ut til å være assosiert med mer alvorlig, kronisk depresjon.
Sykepleieren Monroe var heldig nok til å ha en bekymret venn som forsiktig foreslo at hun kanskje skulle snakke med noen. «Måten hun henvendte seg til meg reduserte den muren av sinne og angst,» sier Monroe, «og det var da jeg bestemte meg for å søke hjelpen.»
Monroe ble klar over at traumatiske hendelser fra barndommen hennes. hadde forlatt henne deprimert og full av uløst sinne. Med intet sted for at sinne skulle gå, slo hun ut på kjære som søsteren og mannen. «Så de fanget bakenden av irritabiliteten min da de faktisk ikke hadde noe å gjøre med kilden til det, «sier hun.
Etter omtrent et års rådgivning har livet hennes blitt mye bedre, sier Monroe. Hun jobber nå med en gruppe som heter Families for Depression Awareness for å hjelpe andre med å gjenkjenne tegn på depresjon. Listen over symptomer som familier bør se etter inkluderer «å plukke kamper, være irritabel, kritisk eller ond.»
Likevel kan personer med depresjon ha vanskelig for å gjenkjenne dette på egenhånd. lever.
Da jeg ringte depresjon og bipolar støtteallianse for å spørre om sinne, nådde jeg kommunikasjonen person, Kevin Einbinder. Først tenkte han på seg selv: «Jeg er sikker på at noen andre absolutt har med sinne å gjøre, men jeg har ikke sinneproblemer knyttet til depresjon.»
Så begynte han å reflektere over sitt liv med depresjon tidligere. tre tiår. «Jeg tenkte på alle menneskene i livet mitt som har samhandlet med meg – familien min, rådgivere, psykiatere, til og med arbeidsgivere, betydningsfulle andre,» sier han, «og jeg innså at sinne var en underliggende faktor i alle disse forholdene.»
For eksempel brukte han kaustisk, sarkastisk humor for å slå folk ned. «Dette kjørte virkelig folk bort,» sier Einbinder. Han husker også å ha sendt sinte e-post sent på kvelden etter å ha ligget våken og drøvtygget om ting som hadde skjedd i løpet av dagen. En rådgiver hjalp ham med å forstå hvorfor dette ikke var en så god måte å håndtere problemer på.
Samlet sett fokuserte han og hans omsorgspersoner aldri på sinne.
I ettertid, sier han , han skulle ønske de hadde hatt det.
«Jeg tror det ville gitt en enorm kontekst for det som bidro til depresjonen min og i å hjelpe meg, tidlig i livet, med mer effektive mestringsmekanismer. , «Sier Einbinder.