Hvilke behandlinger har vi for akutt, inntrengelig migrene?

Unngå opioider. Opioider bør unngås. Bevis som støtter bruken av dem ved akutt migrene er ekstremt begrenset, 3 og risikoen for avhengighet og at migrene blir kroniske er høy. 14 Sikrere, mer effektive alternativer har blitt beskrevet ovenfor.

En detaljert algoritme for håndtering av pasienter med akutt migrene er publisert14 og er rettet mot å redusere akutt behandling med opioider og barbiturater.

Denne artikkelen er gjengitt fra juli 2018-utgaven av Cleveland Clinic Journal of Medicine (2018; 85: 514-516 ).

1. Rozen TD. Akuttmottak og poliklinisk behandling av status migrene og uhåndterlig hodepine. Kontinuum (Minneap Minn). 2015; 21: 1004–1017. doi: 10.1212 / CON.0000000000000191
2. Dodick D. Hodepine som et symptom på illevarslende sykdom. Hva er advarselssignalene? Postgrad Med. 1997; 101: 46-64. doi: 10.3810 / pgm.1997.05.217
3. Orr SL, Friedman BW, Christie S, et al. Behandling av voksne med akutt migrene i akuttmottaket: American Headache Society evidensvurdering av parenterale farmakoterapier. Hodepine. 2016; 56: 911-940. doi: 10.1111 / head.12835
4. Silberstein SD. Øvelsesparameter: evidensbaserte retningslinjer for migrene (en evidensbasert gjennomgang): rapport fra kvalitetsstandardunderkomiteen til American Academy of Neurology. Nevrologi. 2000; 55: 754-762. doi: 10.1212 / WNL.55.6.754
5. Orr SL, Aubé M, Becker WJ, et al. Canadian Headache Society systematisk gjennomgang og anbefalinger om behandling av migrene i nødstilfeller. Cefalalgi. 2015; 35: 271-284. doi: 10.1177 / 0333102414535997
6. Swidan SZ, Lake AE 3rd, Saper JR. Effekt av intravenøs difenhydramin versus intravenøs DHE-45 ved behandling av alvorlig migrenehodepine. Curr Pain Headache Rep.2005; 9: 65-70. doi: 10.1007 / s11916-005-0077-5
7. Marmura MJ, Goldberg SW. Innleggelse av migrene. Curr Neurol Neurosci Rep.2015; 15: 13. doi: 10.1007 / s11910-015-0539-z
8. Farkouh ME, Greenberg BP. En evidensbasert gjennomgang av kardiovaskulær risiko for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Er J Cardiol. 2009; 103: 1227-1237. doi: 10.1016 / j.amjcard.2009.01.014
9. Stillman MJ, Zajac D, Rybicki LA. Behandling av primære hodepineforstyrrelser med intravenøs valproat: første polikliniske erfaring. Hodepine. 2004; 44: 65-69. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2004.04010.x
10. Marmura MJ, Silberstein SD, Schwedt TJ. Den akutte behandlingen av migrene hos voksne: American Headache Society evidensvurdering av migrene farmakoterapier. Hodepine. 2015; 55: 3-20. doi: 10.1111 / head.12499
11. Colman I, Friedman BW, Brown MD, et al. Parenteralt deksametason for akutt alvorlig migrenehodepine: metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier for å forhindre tilbakefall. BMJ. 2008; 336: 1359-1361. doi: 10.1136 / bmj.39566.806725.BE
12. Woldeamanuel YW, Rapoport AM, Cowan RP. Stedet for kortikosteroider i migreneanfallshåndtering: en 65-årig systematisk gjennomgang med samlet analyse og kritisk vurdering. Cefalalgi. 2015; 35: 996-1024. doi: 10.1177 / 0333102414566200
13. Singh A, Alter HJ, Zaia B. Reduserer tilsetningen av deksametason til standardbehandling for akutt migrene hodepine forekomsten av tilbakevendende hodepine hos pasienter behandlet på akuttmottaket? En metaanalyse og systematisk gjennomgang av litteraturen. Acad Emerg Med. 2008; 15: 1223-1233. doi: 10.1111 / j.1553-2712.2008.00283.x
14. Ahmed ZA, Nacopoulos DA, John S, et al. En algoritme for opioid- og barbituratreduksjon i akutt håndtering av hodepine i akuttmottaket. Hodepine. 2017; 57: 71-79. doi: 10.1111 / head.12961

Dr. Ali fullførte et fellesskap med hodepine og ansiktssmerter ved Cleveland Clinic i 2017; han er nå ansatt lege i avdelingen for hodepine og ansiktssmerter, avdeling for nevrologi, Henry Ford Hospital, Detroit. Dr. Stillman er ansatt lege ved Center for Neurological Restoration i Neurological Institute i Cleveland Clinic.

Del

kronisk hodepine ubehagelig migrene mark stillman migrene