Esotropia er en form for strabismus (tverrgående øyne) som er forårsaket av en innadvendt sving mot nesen.
Tilstanden kan være konstant eller intermitterende og få et individ til å se «på tvers».
Det er fire forskjellige former for esotropi:
- Medfødt (infantilt) esotropia
- Esotropia med amblyopia
- Tilpassende esotropia
- Delvis imøtekommende esotropia
Ser spedbarnet ditt korsøyet ut?
Bare 23 prosent av spedbarn er født med øyne som ser helt rette og justert ut, så det er ikke nødvendig å få panikk hvis det nyfødte ser ut til å ha en øyesving!
De fleste spedbarn blir født med feiljusterte øyne, med det ene øyet som regel vender utover og ser ut som «krysset». I løpet av de første tre månedene blir øynene gradvis rettet når de begynner å utvikle nevrale forbindelser med hjernen og jobber sammen som et koordinert team.
Det er også vanlig at spedbarn ser ut som om de har esotropia, fordi nesebroen ennå ikke er fullt utviklet. Når nesebroen utvikler seg, blir mer av det hvite i øynene, sclera, synlig på nesesiden, slik at øynene kan se mer justert ut.
Medfødt (infantil) esotropi
Infantil esotropia er en betydelig innadvendt sving av et av øynene i barndommen, vanligvis som et resultat av hyperopi (langsynthet).
Denne tilstanden opptrer vanligvis når spedbarnet er mellom to og fire måneder . En baby med infantil esotropi ser vanligvis med det ene øyet, mens det andre øyet ser innover mot nesen, dette kalles korsfiksering.
Den primære bekymringen med infantil esotropi er at tilstanden vil hemme utviklingen av to øyne for å jobbe sammen som et team – noe som resulterer i enten redusert eller fullstendig fravær av kikkert og dybdeoppfattelse.
Videre kan dårlig øyekoordinering føre til atypisk grovmotorisk utvikling – hindrer spedbarnet å nå viktige utviklingsmessige milepæler.
I følge American Optometric Association (AOA) har barn som har hatt betydelig hyperopi i barndommen en høyere risiko for å utvikle strabismus og amblyopia (lat øye) i en alder av fire år. Videre øker tilstedeværelsen av anisometropisk hyperopi, som er langsynthet med en ulik brytningsfeil i begge øyne, ytterligere risikoen for at barnet utvikler strabismus og amblyopi.
Hvordan behandles infantil esotropi?
Hvis spedbarnet får en konstant, betydelig innadvendt sving, kan det være nødvendig med kirurgi (som kan omfatte flere prosedyrer). Sjansen for å utvikle kikkert med kirurgi alene avtar imidlertid med alderen.
Derfor, selv ved flere operasjoner, kan et eldre barn med infantil esotropi virke som om øynene er justert, men normal kikkert har sannsynligvis ikke blitt oppnådd.
I dette tilfellet bør visjonsterapi for å forbedre øye-teaming, øyesporing, stereoskopisk syn og 3D-dybdepersepsjon gis.
I mindre alvorlige tilfeller bør øyeleger kan anbefale prismer, briller eller okklusjon (teiping av den indre tredjedelen av brilleglassene) for å redusere øyets tendens til å snu innover. I tillegg kan synsterapi anbefales for å behandle de underliggende årsakene til øyesving.
Esotropia med amblyopi (dovt øye)
Barn med strabismus og dovt øye må identifiseres og behandles kl. en ung alder for å øke sjansene for å gjenopprette normal synsstyrke.
Behandling av dovne øyne innebærer vanligvis øyeoppdatering av det sterkere øyet, som tvinger det vendte dovne øyet til å utvikle større styrke. Kirurgi (noen ganger involverer flere prosedyrer) kan anbefales for en betydelig øyesving for å justere øynene – selv om synet vanligvis forblir uklart selv etter operasjoner. Av denne grunn foreskrives visjonsterapi vanligvis for å behandle synsveiene og gjenopprette øye-hjerne-forbindelsene.
Tilpassende esotropi
Tydelig syn på nære gjenstander krever at øynene våre konvergerer (sikte begge øynene innover samtidig) for å kunne fokusere riktig, eller imøtekomme. For mye fokuseringskraft kan føre til at øynene vender seg innover. Hvis en innadvendt øyesving bare blir lagt merke til rundt to år, kan det være et resultat av dårlig integrering av det akkommoderende systemet med øyejusteringssystemet (binokulært).
Korrigerende linser for behandling av akkomodativ esotropi
Hvis øyesving bare skjer når du fokuserer på nære gjenstander, kan bruk av briller for nærsyn være effektivt for å redusere eller eliminere esotropi.
I disse tilfellene blir øyesving lagt merke til når barnet leker med små gjenstander, får øyekontakt, fargelegger, ser på bildebøker og deltar i andre nærtidsoppgaver.
I tillegg, hvis et barn er betydelig langsynt (hyperopi), kan det til og med forekomme en innadvendt sving når det fokuseres på fjerne objekter, for eksempel en TV. I dette tilfellet kan korrigerende briller være tilstrekkelig til å behandle esotropia.
En bifokal eller multi-fokal korrigerende linse kan foreskrives hvis mengden innover sving er større for nærmere gjenstander enn lengre. Når øynene er justert med korrigerende linser, kan de spontant begynne å jobbe sammen. Hvis dette ikke skjer, kan et visjonsterapiprogram bidra til å forbedre visuelle ferdigheter og klar kikkert.
Visjonsterapi for behandling av imøtekommende esotropi
Konsistente øyesvinger forårsaker hjernen å aktivt ignorere visuell informasjon som kommer fra det berørte øyet (undertrykkelse), for å forhindre dobbeltsyn. Under synsbehandling kan legen din anbefale okklusjon av det sterkere øyet (ved hjelp av et øyelapp) for å trene hjernen på nytt og eliminere undertrykkelse.
Visjonsterapi er svært effektiv for forbedring av visuelle ferdigheter som øye-teaming, dybdeoppfattelse og stereopsis – alt nødvendig for klar kikkert.
Esotropia som forekommer periodevis, krever vanligvis ikke langvarig behandling. I dette tilfellet kan korrigerende øyeslitasje anbefales sammen med synsterapi, for å forbedre koordinering av øye muskler og til slutt eliminere bifokal.
Pasienter med imøtekommende esotropia bør aldri gjennomgå øyemuskelmuskirurgi for å eliminere behovet for briller, da det kan forårsake betydelige fokuseringsproblemer med alderen.
Delvis imøtekommende esotropi
I noen tilfeller skyldes en del av den innadvendte grunnleggende esotropien, mens et ekstra beløp skyldes effekter av innkvartering.
For delvis imøtekommende esotropi, anbefaler de fleste øyeleger vanligvis briller (for å redusere noe av øyets sving) i tillegg til synsbehandling (for å omskole hjernens visuelle sentre).
Kirurgi kan være et annet behandlingsalternativ for å adressere den ikke-imøtekommende delen av esotropia. Imidlertid resulterer kirurgi alene sjelden i klar kikkert. Av denne grunn vil synsterapi mest sannsynlig bli anbefalt for full gjenoppretting av kikkert.
Briller og synsbehandling er de mest effektive behandlingene for esotropi.
Planlegg en omfattende øyeundersøkelse med din optiker for å få en riktig diagnose av esotropi og starte en passende behandlingsplan.