Hvis du har fått diagnosen depresjon, vil legen din sannsynligvis starte deg på en behandlingsplan for antidepressiva som en selektiv serotoninreopptakshemmere (SSRI) eller serotonin-norepinefrin reopptakshemmere (SNRI). Det kan ta noen uker på et av disse legemidlene for å se en forbedring. Imidlertid vil ikke alle føle seg bedre med det første antidepressiva de prøver.
Når et antidepressivt middel ikke virker, kan leger øke dosen eller legge til andre behandlinger som kognitiv atferdsterapi (CBT). Noen ganger fungerer disse strategiene – men ikke alltid.
Bare en av tre personer vil være symptomfrie etter å ha tatt ett antidepressivt middel. Hvis du er en av to tredjedeler av menneskene som ikke reagerer på det første stoffet du prøver, kan det være på tide å bytte til et nytt legemiddel.
Du kan også trenge å bytte medisiner hvis det første stoffet du prøver forårsaker bivirkninger som du ikke tåler, som vektøkning eller redusert sexlyst.
Ikke slutt å ta medisinen din uten å sjekke med legen din først. Å bytte behandling er en forsiktig prosess. Å stoppe den nåværende medisinen for raskt kan føre til abstinenssymptomer, eller kan føre til at depresjonssymptomene dine kommer tilbake. Det er viktig at legen din overvåker deg for bivirkninger eller problemer under byttet.
Legene bruker fire forskjellige strategier for å bytte mennesker fra ett antidepressivt middel til et annet:
1. Direkte bryter. Du slutter å ta ditt nåværende stoff og begynner å ta et nytt antidepressivt middel dagen etter. Det er mulig å bytte direkte hvis du går fra en SSRI eller SNRI til et annet medikament i samme klasse.
2. Konisk og øyeblikkelig bryter. Du avtar gradvis ditt nåværende stoff. Så snart du har stoppet det første stoffet helt, begynner du å ta det andre stoffet.
3. Avta, vaske ut og bytte. Du avtar gradvis det første stoffet. Så venter du en til seks uker på at kroppen din skal eliminere stoffet. Når stoffet er ute av systemet ditt, bytter du til det nye stoffet. Dette bidrar til å forhindre at de to stoffene interagerer.
4. Kryss avsmalning. Du avtar gradvis det første medikamentet mens du øker dosen av det andre medikamentet over en periode på noen få uker. Dette er den foretrukne metoden når du bytter til et legemiddel som er i en annen antidepressiv klasse.
Strategien legen din vil velge, vil avhenge av faktorer som:
- Alvorlighetsgraden av dine symptomer. Det er ikke trygt for noen å gå av antidepressiva i
flere dager eller uker. - Bekymringer for symptomer.
Tverrgående tapering kan forhindre at du får abstinenssymptomer. - Hvilke medisiner du tar.
Enkelte antidepressiva kan samhandle med hverandre på farlige måter, og
kan ikke krysses av. Klomipramin (Anafranil) kan for eksempel ikke kombineres
med SSRI, duloksetin (Cymbalta) eller venlafaxin (Effexor XR).