En enkeltnivå cervikal fusjon innebærer at to tilstøtende ryggvirvler i livmorhalsen smelter sammen. Selv om det er en relativt sikker og rutinemessig prosedyre, er det fortsatt en stor operasjon. Pasienter har rett i å stille mange spørsmål før de forplikter seg til det, inkludert hvordan nakkemobilitet kan bli påvirket.
Se på: Cervical Spine Anatomy Video
Hva skjer under en enkeltnivå i livmorhalsen Fusjon?
Når en pasient gjennomgår en cervikal fusjonskirurgi på ett nivå, er det vanligvis en todelt prosess:
- Dekompresjon. Kirurg fjerner mellomvirvelskiven mellom tilstøtende ryggvirvler, så vel som andre strukturer som kan irritere en ryggrad eller ryggmargen, for eksempel beinvekst (beinsporer).
Se beinsporer (osteofytter) og ryggsmerter
- Fusion. Etter dekomprimeringsdelen av operasjonen, må det ryggnivået stabiliseres. Kirurgen instrumenterer de to tilstøtende ryggvirvlene og legger til beintransplantasjon for å fremme beinvekst og til slutt en solid fusjon mellom de to ryggvirvlene.
Se Oppnå en solid ryggradsfusjon
kirurgi blir betegnet som en fremre cervikal diskektomi og fusjon, eller kort sagt ACDF. fullstendig tap av bevegelse på vertebralt nivå som smelter sammen.
Se typer spinalfusjon
Hvordan enkeltnivåfusjon påvirker total mobilitet i nakken
Etter perioden 6 til 12 måneder etter ACDF-operasjon, hvor fusjon setter opp, påvirker ikke en nivå cervikal fusjon signifikant pasientens generelle cervikale bevegelsesområde. Mens bevegelse går tapt på vertebralt nivå som er smeltet, har tilstøtende nivåer (en over og under) en tendens til å få mobilitet, noe som reduserer i det minste noe av tapet fra fusjonen på ett nivå.
Se ACDF Surgery Postoperative Care
Videre har noen pasienter til og med rapportert mer mobilitet i nakken sammenlignet med før de hadde fusjon på ett nivå.1 Dette kan skyldes at før har cervikal fusjonskirurgi, nakkesmerter har allerede fått mange pasienter til å oppleve en reduksjon i aktivt bevegelsesområde. Hvis smerten lindres av operasjonen, kan mye av det tidligere tapte bevegelsesområdet gjenvinnes.
Det bør også bemerkes at hvis en cervikal fusjon involverer et av de to øverste cervikale nivåene (hvor bunnen av hodeskallen – kalt bakhodet – kobles til C1 og der C1 kobles til C2 nedenfor), vil et betydelig tap av cervikal bevegelsesområde bli lagt merke til. Noen estimater sier at omtrent en tredjedel av nakkenes bøyning / forlengelse og halvparten av rotasjonen oppstår på disse toppnivåene.2 Det er imidlertid sjelden at noen av de øverste nivåene i livmorhalsen trenger en fusjon.
Se C1-C2-behandling
Fusjon fører til problemer ved tilstøtende nivåer?
Det er bevis for at en cervikal fusjon på ett nivå kan føre til at tilstøtende cervikale nivåer opplever mer belastningsstress og dermed degenererer raskere, noe som i noen tilfeller kan kreve en ytterligere operasjon på et senere tidspunkt. Imidlertid er ikke alle enige om hvor mye degenerasjonen kan akselereres, og om det er en betydelig bekymring, spesielt for en fusjon på ett nivå.
Når en dempende plate fjernes og ryggnivået smelter sammen, er det noen av lasten som tidligere ble håndtert av skjøten, blir overført til tilstøtende skjøter. Den medisinske litteraturen indikerer at mer av belastningen blir overført til livmorhalsnivået under fusjonen. For eksempel for C5-C6-fusjoner er det mer sannsynlig at C6-C7-nivået opplever mer mobilitet, akselerert degenerasjon og muligens en eventuell kirurgi sammenlignet med C4-C5-nivået.3
Se C5 -C6-behandling og C6-C7-behandling
Selv om det også skal bemerkes at alle ryggradsskiver og ledd degenererer på grunn av aldring over tid. Hvis et tilstøtende nivå degenererer, kan det være en del av naturhistorien i stedet for en akselerert forekomst. Kirurgisk teknikk kan også gjøre en forskjell. For eksempel kan en bred disseksjon under operasjonen forårsake skade på et tilstøtende nivå og føre til tidligere problemer på det nivået enn ellers ville ha skjedd.
Se hvordan Cervical Disc Degeneration forekommer
ACDF suksessratene for kirurgi er relativt høye. Behovet for en reoperasjon, enten på samme eller et annet cervikal nivå, er omtrent 30% innen 10 år.4
Se Anterior Cervical Discectomy and Fusion komplikasjoner
For pasienter som er bekymret om en fusjon og å miste mobilitet på cervikal nivå, kan noen være kandidater for erstatning av cervical kunstig plate. Noen studier har vist at denne nyere prosedyren potensielt kan opprettholde mobilitet og redusere stress på tilstøtende nivåer.5,6
Se Cervical Artificial Disc Replacement Surgery