Oncotype DX-testen er en genomisk test som analyserer aktiviteten til en gruppe på 21 gener fra en brystkreftvevsprøve som kan påvirke hvordan en kreft sannsynligvis vil oppføre seg og svare på behandlingen.
Leger bruker Oncotype DX-testen for å hjelpe finne ut en kvinnes risiko for tidlig østrogenreseptor-positiv, HER2-negativ brystkreft som kommer tilbake (gjentakelse), samt hvor sannsynlig hun er til å ha nytte av cellegift etter brystkreftoperasjon.
De fleste østrogenreseptor-positive, HER2-negative brystkreftene i tidlig stadium som ikke har spredt seg til lymfeknuter, anses å ha lav risiko for tilbakefall. Etter operasjonen foreskrives hormonbehandling som en aromatasehemmere eller tamoxifen for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake i fremtiden. Hvorvidt cellegift også er nødvendig, har vært et område med usikkerhet for pasienter og deres leger. Oncotype DX-testen ble utviklet for å gi mer informasjon for å hjelpe kvinner og deres leger med å ta avgjørelser om cellegift.
Oncotype DX-testresultatene tildeler en tilbakefallsscore – et tall mellom 0 og 100 – til tidlig -trinn brystkreft. Basert på din alder kan du og legen din bruke følgende intervaller for å tolke resultatene for invasiv kreft i tidlig stadium.
For kvinner eldre enn 50 år:
- Gjentakelsespoeng på 0-25: Kreft har lav risiko for tilbakefall. Fordelene med cellegift vil sannsynligvis ikke oppveie risikoen for bivirkninger.
- Gjentagelsespoeng på 26-100: Kreft har høy risiko for gjentakelse. Fordelene med cellegift vil sannsynligvis være større enn risikoen for bivirkninger.
For kvinner i alderen 50 år og yngre:
- Gjentakelsespoeng på 0-15 : Kreft har lav risiko for tilbakefall. Fordelene med cellegift vil sannsynligvis ikke oppveie risikoen for bivirkninger.
- Gjentagelsespoeng på 16-20: Kreft har lav til middels risiko for gjentakelse. Fordelene med cellegift vil sannsynligvis ikke oppveie risikoen for bivirkninger.
- Gjentagelsespoeng på 21-25: Kreft har en middels risiko for gjentakelse. Fordelene med cellegift er sannsynligvis store enn risikoen for bivirkninger.
- Gjentakelsespoeng 26-100: Kreft har høy risiko for gjentakelse. Fordelene med cellegift er sannsynligvis større enn risikoen for bivirkninger.
En prospektiv studie viser at kvinner med en Oncotype DX-test Gjentakelsespoeng mellom 0 og 10 trygt kan behandles bare med hormonell terapi, slik at de kan hoppe over cellegift.
Studien ble publisert online den 28. september 2015 av New England Journal of Medicine. Les «Prospective Validation of an 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer.» av et bestemt resultat.
I denne studien, kalt TAILORx (Trial Assigning IndividuaLized Options for Treatment), inkluderte mer enn 10 000 kvinner diagnostisert med hormonreseptorpositiv, HER2-negativ brystkreft i tidlig fase. som ikke hadde spredt seg til lymfeknuter. Forskerne utførte Oncotype DX-tekster på vevsprøver fra alle kreftformene, og alle kvinnene ble deretter tildelt en Oncotype DX Recurrence Score:
- kvinner med en tilbakefall Poeng på 0 til 10 ble tildelt for å motta hormonbehandling alene (noe som betyr at de ikke fikk cellegift) – 1626 kvinner var i denne gruppen (15,9% av kvinnene i studien)
- kvinner med tilbakefall Resultatene 11 til 25 ble tilfeldig tildelt mottatt enten:
- cellegift plus hormonell terapi
- hormonell terapi alene
6897 kvinner var i denne gruppen (67,3% av kvinnene i studien)
- kvinner med en gjentakelsespoeng på 26 eller høyere ble tildelt cellegift plus hormonbehandling – 1730 kvinner var i denne gruppen (16,9% av kvinnene i studien)
Tidligere studier har vist at kvinner med en tilbakefallsscore på 10 eller lavere hadde gode resultater når de ble behandlet med hormonbehandling alene, og at kvinner med en gjentakelsespoeng på 26 eller høyere hadde fordel av cellegift, og disse fordelene oppveide risikoen for bivirkninger. Det har vært uklart om kvinner med en gjentakelsespoeng på 11 til 25 vil ha nytte av cellegift, og derfor tildelte forskerne kvinnene i denne gruppen tilfeldig til hormonbehandling alene eller hormonell terapi pluss cellegift.
Kvinnene med en gjentakelsespoeng på 0 til 10 ble behandlet med forskjellige typer hormonbehandling:
- 59% av kvinnene tok en aromatasehemmere
- 34% tok tamoxifen
- 1% tok tamoxifen først, deretter byttet til en aromatasehemmere
- 3% tok medisin for å stoppe eggstokkene fra å lage østrogen
Etter 5 år hadde mindre enn 2% av kvinnene kreften kommet tilbake (tilbakefall). Total overlevelse – hvor mange kvinner som levde med eller uten at kreften kom tilbake – var også 98%.
Forskerne som utførte studien sa at resultatene ga det høyeste beviset for at en Oncotype DX-gjentakelse Poeng på 0 til 10 betyr at disse kvinnene trygt kan unngå cellegift.
«De overbevisende resultatene som er sett i denne globale studien, gir utvetydige bevis som støtter den kliniske nytten av Oncotype DX til å risikostratifisere pasienter med bryst i tidlig stadium kreft, og indikerer at funnene er generaliserbare til daglig klinisk praksis, «sa hovedforfatter Joseph A. Sparano, MD, nestleder for medisinsk onkologi ved Montefiore Einstein Center for Cancer Care, og professor i medisin og obstetrik, gynekologi, kvinner «s health at Albert Einstein College of Medicine.» Dette er den første prospektivt utførte kliniske studien som evaluerer denne analysen – eller en hvilken som helst multigenekspresjonsanalyse for den saks skyld – der pasienter med tidlig stadium av brystkreft var uni behandlet tidligere basert på analyseresultatene. Resultatene gir det høyeste bevisnivået som støtter ekspertavledede retningslinjer for klinisk praksis som har anbefalt Oncotype DX hos pasienter med tidlig ER-positiv brystkreft. ”
Forskerne vil fortsette å følge kvinnene i studien. for å avgjøre om kvinner med en gjentakelsespoeng på 11 til 25 også kan hoppe over cellegift, eller om de har nytte av det.
«For de som ønsker bekreftelse på at denne analysen kan identifisere en kohorte av pasienter som skal spares for cellegift, dette resultatet er både betryggende og frustrerende, «sa Clifford Hudis, MD, sjef for brystkreftmedisin ved Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, i en invitert kommentar som ble publisert sammen med forskningsartikkelen. Dr. Hudis er også medlem av Breastcancer.org Professional Advisory Board.
Han fortsatte: «For pasienter i denne nye gruppen med» lavere risiko «, er det helt klart nyttig, hvis det generelt forventes. For de mange legene som allerede bruker testen, kan imidlertid gapet mellom dette grensepunktet på 10 og det høyere standard grensepunktet på 18 være en bekymring. Noen andre vil lure på om cellegift er gunstig eller indisert til og med hos pasienter med poeng opp til 25. Hvis cellegift er effektivt i denne nylig definerte mellomrisikogruppen (score 11 til 25), så undersøkelse av undergruppen av pasienter med score på 11 til 17 vil være kritisk, siden det vil være to motstridende guider for behandlingen som må avstemmes: avskjæringspunktet som ble brukt i denne rettssaken og det tidligere tilgjengelige avskjæringspunktet som er knyttet til den kommersielle testen. ”
Hvis du har fått diagnosen hormonreseptor-positiv brystkreft på et tidlig stadium og veier fordeler og ulemper ved å legge til cellegift i behandlingsplanen din, kan Oncotype DX-testen hjelpe deg og legen din med å ta den avgjørelsen. I tillegg til alle genomiske testresultater, vil du og legen din vurdere andre faktorer når du utvikler behandlingsplanen din, for eksempel:
- din alder
- størrelsen på kreften
- hormonreseptorproteinnivåer
- kreftgraden
- andre helsemessige forhold du har
- dine personlige preferanser
Sammen kan du ta de beste behandlingsbeslutningene for DEG!
Du kan lære mer på Breastcancer.org Oncotype DX Test-siden.
Redaktørens merknad: Denne artikkelen ble oppdatert 13. juni 2019, med oppdatert informasjon om fortolkninger av gjentakelsespoeng.
Kan vi hjelpe deg?
Opprett en profil for bedre anbefalinger
- Brystens egenundersøkelse
Brystens egenundersøkelse, eller regelmessig å undersøke brystene dine alene, kan være en viktig måte å …
- Tamoxifen (merkenavn: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen er den eldste og mest foreskrevne selektive østrogenreseptormodulatoren (SERM) ….
- Hva er brystimplantatsykdom?
Brystimplantatsykdom (BII) er et begrep som noen kvinner og leger bruker for å referere til et bredt spekter …
Publisert 30. september 2015 kl 06:03