Erector Spinae (Norsk)

Introduksjon

Erector spinae muscle, også kjent som sacrospinalis og extensor spinae i noen tekster er fra dype muskler i ryggen. Den ligger overfladisk for transversospinales muskelgruppen og dyp for den mellomliggende gruppen av ryggmuskler (serratus posterior superior og inferior).

Erector spinae-muskelen strekker den vertebreale kolonnen. Den er dannet av 3 muskler, og fibrene løper mer eller mindre vertikalt i korsryggen, thorax og livmorhalsområdet. Den ligger i sporet til siden av ryggsøylen. I livmorhalsområdet er det dekket av nakkalbånd og i thorax- og tømmerregion av thoracolumbar fascia.

Den består av 3 muskler:

• Medialt av Spinalis
• Sentralt av Longissimus
• Lateralt av Illiocostalis

Hver av disse har tre deler lenger.

SPINALIS	LONGISSIMUS	ILLIOCOSTALIS
spinalis capitis	longissimus capitis	illiocostalis cervicis
spinalis cervicis	longissimus cervicis	illiocostalis thoracis
spinalis thoracis	longissimus thoracis	illiocostalis lumborum

Anatomi

Spinalis

Er den mest mediale delen like ved siden av ryggraden. Den forbinder den roterende prosessen til de tilstøtende ryggvirvlene med hverandre.

Den er delt inn i 3 deler:

Muskel	Opprinnelse	Innsetting
Spinalis capitis	Blandes vanligvis med semispinalis capitis	Med semispinalis capitis
Spinalis cervicis	Spinøs prosess med C7 (noen ganger T1 til T2) og ligmentum nuchae	Spinous prosess med C2 og C3-C4
Spinalis thoracis	Spinous prosess av T11 til L2	Spinous prosess med øvre brystvirvler

Longissimus

Den danner den midtre delen av erector spinae muskler, lateralt til spinalis. Longissimus-muskelen danner hovedkjøttet til erektorgruppen. Den festes langs den tverrgående prosessen i ryggvirvlene.

Den er delt inn i 3 deler:

Muskel	Opprinnelse	Innsetting
Longissimus capitis	C4-T4 tverrprosess	Bakre kant av mastoidprosessen
Longissimus cervicis	T1-T4 tverrprosess	C2 til C6 tverrprosess
Longissimus thoracis	Tverrprosess av korsrygg og blandes med iliocostalis i korsryggområdet	Tverrprosess av alle brystkotor

Iliocostalis

Is er den mest laterale delen av erector spinae muskler. Den festes til ribbeina. På grunn av den laterale posisjonen, kan en tett iliocostalis bringe en hofte opp eller bringe brystkassen ned mot hoften.

Den er delt inn i 3 deler:

Muskel	Opprinnelse	Innsetting
Iliocostalis cervicis	Vinkel på ribben 3-6	Tverrprosess av C4-C6
Iliocostalis thoracis	Vinkel på nedre seks ribber	Vinkler på øvre seks ribber og tverrprosess av C7
Iliocostalis lumborum	Iliac crest	L1- L4 korsryggprosesser, vinkel på 4-12 ribber og thoracolumbar fascia

Handling

Bilateral sammentrekning de retter ut tilbake og trekk hodet bakover, og de er involvert i kontrollen av bøyningen av vertebral coloumn.

Ensidig sammentrekning bøyer ryggraden i siden og dreier hodet mot den kontraherende siden.

Nerveforsyning

Doral rami av ryggradsnervene.

Blodforsyning

Grener av vertebrale, dype cervikale, occipital, tverrgående cervicale, posterior intercostal, subcostal, lumbal og lateral sacral arteries.

Erector Spinae Muscle and Low Back Pain

Erector spinae muscle spiller en viktig rolle i ryggstabiliteten.

Hos pasienter med korsryggsmerter er det redusert aktivitet og atrofi av multifidus-muskelen som kompromitterer ryggstabiliteten.Ryggkontrollen kompenseres av den økte aktiviteten til erector spinae muskel for å stabilisere korsryggen.

Den økte aktiviteten til erector spinae øker kompresjonsbelastningen på ryggraden, og stimulerer nociceptorene i ryggraden kontinuerlig, noe som kan øke risikoen for skade.

Forholdet mellom Erector spinae muskeltverrsnitt og smerter i korsryggen er ikke avgjørende, noen studier fant reduksjon i erector spinae muskelmasse med korsryggsmerter, mens andre ikke fant noen sammenheng.

Muscle Testing

Funksjon og opplæring

Erector Spinae Flexion-Relaxation Phenomenon

Fleksjon-avspenningsfenomenet er definert som demping av erector spinae myoelektrisk aktivitet under full stamme fleksjon.

Hos friske individer uten smerter i korsryggen, slapper erector spinae-muskelen i området fra oppreist stilling til fullbøyning i korsryggen, på grunn av de dype ryggmusklene (multifidus) som virker for å stabilisere korsryggen.

Mens hos individer med smerter i korsryggen er fenomenet ereksjons-avspenningsfleksjonsavslapping fraværende, da erector spinae fungerer for å stabilisere korsryggen på grunn av slapphet i passive strukturer og endringer i det nevromuskulære aktiveringsmønsteret.

Øvelse i lumbalstabilisering kan gjenopprette erector spinae flexion-relax-fenomenet ved å styrke multifidus-muskelen.

Selv hos individer uten smerter i korsryggen kan det imidlertid være asymmetrisk stammefleksjon (kombinert med rotasjon eller sidebøyning) som fører til asymmetrisk bøyningsavspenningsfenomen i høyre og venstre erektorspinae på grunn av faktorer som gjentatt asymmetrisk holdning og aktiviteter.

Asymmetri i fenomenet fleksjonsavslapping øker risikoen for korsryggsmerter. Som også kan korrigeres ved lumbalstabiliseringsøvelse.

Myofascial frigjøring av erector spinae muskler hos pasienter med ikke-spesifikk kronisk korsryggsmerter normaliserte fleksjonsavspenningsresponsen og reduserte korsryggsmerter.