Duodenum (Norsk)

Duodenum er en 25–38 cm (10-15 tommer) C-formet struktur som ligger ved siden av magen. Den er delt anatomisk i fire seksjoner. Den første delen av tolvfingertarmen ligger i bukhinnen, men dens andre deler er retroperitoneal. pylorus til transpylorisk plan. Det er bedre enn resten av segmentene, på vertebral nivå av L1. Duodenalpæren er ca 2 cm lang, er den første delen av tolvfingertarmen og er litt utvidet. Duodenalpæren er en rest av mesoduodenum, et mesenteri som suspenderer organet fra den bakre bukveggen i fosterlivet. Den første delen av tolvfingertarmen er mobil, og koblet til leveren ved hepatoduodenal ligament i mindre omentum. Den første delen av tolvfingertarmen slutter ved hjørnet, den overlegne duodenale bøyningen.: 273

Forhold:

• Fremre
  • Galleblære
  • Quadratlobe of liver
• Posterior
  • Gallegang
  • Gastroduodenal arterie
  • Portalven
  • Inferior vena cava
  • Head of pancreas
• Superior
  • Neck of gallbladder
  • Hepatoduodenal ligament (mindre omentum)
• Underordnet
  • Hals i bukspyttkjertelen
  • Større omentum
  • Pankreashode

Den andre delen, eller nedadgående del, av tolvfingertarmen begynner ved den overlegne duodenale bøyningen. Det går dårligere enn den nedre grensen til vertebral kropp L3, før du gjør en skarp sving medialt inn i den underordnede duodenale bøyningen, enden av den nedadgående delen. tolvfingertarmen, gjennom den store duodenale papillen. Den andre delen av tolvfingertarmen inneholder også mindre duodenal papilla, inngangen til bukspyttkjertelkanalen. Krysset mellom den embryologiske fordelen og midtermen ligger like under den største duodenale papillen .:274

Den tredje delen, eller den horisontale delen eller underdelen av tolvfingertarmen, er 10 ~ 12 cm lang. Den begynner ved den underordnede duodenale bøyningen og passerer på tvers til venstre, og passerer foran den nedre vena cava, abdominal aorta og ryggraden. Den overlegne mesenteriske arterien og venen er fremre til den tredje delen av tolvfingertarmen.: 274 Denne delen kan komprimeres mellom aorta og SMA og forårsake overordnet mesenterisk arteriesyndrom. tolvfingertarmen passerer oppover, blir sammen med jejunum ved duodenojejunal bøyning. Den fjerde delen av tolvfingertarmen er på vertebralt nivå L3, og kan passere direkte på toppen, eller litt til venstre, av aorta.: 274

Blodtilførsel Rediger

tolvfingertarmen mottar arterielt blod fra to forskjellige kilder. Overgangen mellom disse kildene er viktig ettersom den avgrenser forgrunnen fra midtarmen. Proksimal til 2. del av tolvfingertarmen (omtrent ved den største duodenale papillen – der gallegangen kommer inn), er arterietilførselen fra gastroduodenalarterien og dens gren den overlegne pancreaticoduodenal arterien. Distalt til dette punktet (midterstarmen) er arterietilførselen fra den overlegne mesenteriske arterien (SMA), og dens gren den underordnede pankreatikoduodenale arterien forsyner 3. og 4. seksjon. Overordnede og underordnede pankreatikoduodenale arterier (fra henholdsvis gastroduodenal arterie og SMA) danne en anastomotisk sløyfe mellom cøliaki stammen og SMA; så det er potensial for sikkerhetssirkulasjon her.

Venøs drenering av tolvfingertarmen følger arteriene. Til slutt drenerer disse venene inn i portalsystemet, enten direkte eller indirekte gjennom milt eller overlegen mesenterisk ven og deretter til portalvenen.

LymfedrenasjeEdit

Lymfekarene følger arteriene i en retrograd mote. De fremre lymfekarene drenerer inn i pankreatoduodenale lymfeknuter plassert langs de øvre og underordnede pankreatoduodenale arteriene og deretter inn i pyloriske lymfeknuter (langs gastroduodenal arterien). De bakre lymfekarene passerer bakre til hodet på bukspyttkjertelen og drenerer inn i den øvre mesenteriske lymfeknuter. Efferente lymfekar fra de tolvfingertarm lymfeknuter passerer til slutt inn i cøliaki lymfeknuter.

MicroanatomyEdit

Under mikroskopi har tolvfingertarmen en villøs slimhinne. Dette er forskjellig fra slimhinnen i pylorus, som direkte kobles til tolvfingertarmen. Som andre strukturer i mage-tarmkanalen, har tolvfingertarmen slimhinne, submucosa, muscularis externa og adventitia. Kjertler linje tolvfingertarmen, kjent som Brunners kjertler, som utskiller slim og bikarbonat for å nøytralisere magesyrer. Dette er forskjellige kjertler som ikke finnes i ileum eller jejunum, de andre delene av tynntarmen.: 274–275

• Dog Duodenum 100X

• Duodenum med amyloidavsetning i lamina propria

• Seksjon av tolvfingertarmen hos katten. X 60

• Mikrograf som viser giardiasis på en duodenal biopsi (H & E flekk)

• Duodenum med penselramme (microvillus)

VariationEdit

Gen- og proteinuttrykk Rediger

Omtrent 20 000 proteinkodende gener uttrykkes i mennesker celler og 70% av disse genene uttrykkes i normal tolvfingertarm. Omtrent 300 av disse genene uttrykkes mer spesifikt i tolvfingertarmen med svært få gener kun uttrykt i tolvfingertarmen. De tilsvarende spesifikke proteinene uttrykkes i duodenal slimhinnen, og mange av disse kommer også til uttrykk i tynntarmen, slik som ANPEP, et fordøyelsesenzym, ACE, et enzym involvert i kontroll av blodtrykk, og RBP2, et protein involvert i opptak av vitamin A.