Denne artikkelen forklarer dermatomer og myotomer i menneskekroppen, med et inkludert dermatomkart. Undersøkelse av myotomer og dermatomer er en viktig del av en grundig nevrologisk undersøkelse, spesielt når en pasient har ryggmargsskade.
Embryologi
Dermatom og myotomer stammer begge fra somitter, som er inndelinger av kroppen til et embryo. Somitter er sammenkoblede strukturer som løper cefalocaudalt (langs kroppens topp til tå-akse).
I det menneskelige embryoet under utvikling danner somitter dermatomer og myotomer, så vel som sener, brusk og sklerotomer (som danner bein ).
Dermatomer
Et dermatom er et hudområde som tilføres av en enkelt ryggmargenerv.
Hvis du forestiller deg menneskekroppen som et kart, hver dermatom representerer hudområdet som tilføres sensasjon av en bestemt nerverot.
Det er viktig å huske på at dermatomer i hodet tilføres av grenene V1, V2 og V3 i trigeminusnerven.
Når man vurderer sensasjon, bør man unngå områder nær dermatomale grenser for å minimere risikoen for feiltolkning. Listene nedenfor beskriver steder som kan brukes til å vurdere dermatomer i hodet, overekstremitet, overkropp og underekstremiteter.1 Vi har også tatt med et utvalg av dermatomale kart for å demonstrere hudområdet som hvert dermatom dekker.
Dermatom i hodet
Trigeminusnerven (CN V)
- V1: oftalmisk gren – lateral aspekt av pannen
- V2: maksillær gren – kinnet
- V3: mandibular gren – underkjeven (unngå vinkelen på underkjeven ettersom den leveres av C2 / C3)
Annet
- C2: 1-2 cm lateralt til occipital fremspring
- C3: supraclavicular fossa i midtklavikulærlinjen.
Dermatomer i øvre lem
- C4: over det akromioklavikulære leddet.
- C5: det laterale aspektet av den nedre kanten av deltamuskelen (kjent som «regimentskiltet»).
- C6: palmar side av tommelen.
- C7: palmar side av langfingeren .
- C8: håndflatens side av lillefingeren.
- T1: det mediale aspektet antecubital fossa, proksimal til den mediale epikondylen til humerus.
Dermatom av torso
- T2: axillens toppunkt.
- T3: krysset av midtklavikulærlinjen og tredje interkostalrom.
- T4: krysset mellom midtklavikulærlinjen og det fjerde interkostalområdet på brystvorten.
- T5: skjæringspunktet mellom midtklavikulærlinjen og det femte interkostalområdet, horisontalt plassert midt mellom brystvorten og nivået av xiphoid-prosessen. / li>
- T6: skjæringspunktet mellom midtklavikulærlinjen og det horisontale nivået av xiphoidprosessen.
- T7: krysset mellom midtklavikulærlinjen og det horisontale nivået på en fjerdedel avstanden mellom nivået av xiphoid-prosessen og navlenivået.
- T8: skjæringspunktet mellom midclavicular-linjen og det horisontale nivået på halvparten av avstanden mellom xiphoid-prosessen og navlenivået.
- T9: skjæringspunktet mellom midklavikulærlinjen og det horisontale nivået på tre fjerdedeler av avstanden mellom xiphoid-prosessen og navlenivået.
- T10: skjæringspunktet av midtklavikulærlinjen, på det horisontale nivået på umbien licus.
- T11: skjæringspunktet mellom midtklavikulærlinjen, på det horisontale nivået midt mellom nivået på navlen og inguinalbåndet.
- T12: skjæringspunktet mellom midtklavikulærlinjen og midtpunktet i inguinalbåndet.
Dermatomene i underbenet
- L1: inguinalområdet og toppen av det mediale låret.
- L2: det midterste og laterale aspektet av det fremre låret.
- L3: den mediale epikondylen i lårbenet.
- L4: den mediale malleolus.
- L5: dorsum of the foot at the third metatarsophalangeal joint.
- S1: lateral aspect of the calcaneus.
- S2: ved midtpunktet av popliteal fossa.
- S3: ved den horisontale gluteale krøllen (den horisontale krøllen dannet av bakdelen og det bakre øvre låret).
- S4 / 5: det perianale området.
For å lære å vurdere følelse som en del av en nevrologisk undersøkelse, se våre øvre og nedre nevrologiske undersøkelsesguider.
Dermatomalt kart over hele kroppen
Myotomer
Et myotom er en gruppe muskler som er innerveret av en enkelt spinal nerve.
Denne listen viser noen viktige myotome ner ve røtter og handlingene som deres assosierte muskler produserer:
- C4: skulder skuldre
- C5: skulder bortføring og ekstern rotasjon; albuefleksjon
- C6: håndleddsforlengelse
- C7: albueforlengelse og håndleddsfleksjon
- C8: tommelforlengelse og fingerbøyning
- T1: finger bortføring
- L2: hoftefleksjon
- L3: kneutstrekning
- L4: ankel dorsiflexion
- L5: utvidelse av stor tå
- S1: ankelplantarfleksjon
- S4: blære- og endetarmsmotorforsyning
For informasjon om å undersøke myotomer, se motorseksjonene til Geeky Medics øvre og nedre lemmer nevrologiske undersøkelsesveiledninger.
Plexuses
Vi kan klassifisere grupper av nerver i pleksus:
- Cervical plexus (C1 – C4): innerverer membranen , skuldre og nakke.
- Brachial plexus (C5 – T1): innerverer øvre lemmer.
- Lumbosacral plexus (L2 – S1): innerverer underekstremiteter.