Spørsmål: Dekker Medicare hospice care?
A: Medicare dekker nesten alle aspekter av hospice care med liten kostnad for pasienter eller familier, så lenge en Medicare-godkjent hospice-programmet brukes. (Medicare har et elektronisk verktøy som mottakere kan bruke til å finne og sammenligne hospice-programmer). Nesten 1,5 millioner Medicare-mottakere mottok hospice-omsorg i 2017, med tjenester levert av nesten 4500 hospice-programmer over hele landet.
Hospice-programmer gir omsorg og støtter mennesker som er dødssyke. Deres fokus er på komfort, eller «palliativ» pleie, ikke på å kurere en sykdom. Når en Medicare-mottaker kommer inn på hospice, blir hospice-fordelene gitt via Original Medicare, selv om mottakeren tidligere hadde blitt registrert i Medicare Advantage.
Men hvis en medarbeider fra Medicare Advantage som er i hospice trenger behandling for noe som ikke er en del av den terminale sykdommen eller relaterte tilstander, kan de velge å bruke Original Medicare eller deres Medicare Advantage-dekning.
For å kvalifisere, må en pasient være kvalifisert for Medicare del A, og en lege må bekrefte at pasienten er dødssyk og har seks måneder eller mindre å leve. Medisinske godkjente programmer gir vanligvis pleie hjemme hos deg eller et annet anlegg der du bor , for eksempel et sykehjem eller, i noen tilfeller, sykehus.
Medicare hospice dekning inkluderer et komplett utvalg av medisinske og støttetjenester for en livsbegrensende sykdom, inkludert medisiner for smertelindring og symptombehandling; medisinsk , sykepleier og d sosiale tjenester; visse holdbare medisinske utstyr og andre relaterte tjenester, inkludert åndelig rådgivning og sorgrådgivning, som Medicare vanligvis ikke dekker.
Det er ingen egenandel for hospiceomsorg, og kopiering av medisiner som er dekket relatert til terminal tilstand, vil ikke overstige $ 5 (legg merke til at hvis en hospitspasient trenger medisiner som ikke er relatert til terminal tilstand, vil deres del D-plan fremdeles måtte dekke dem med sine normale krav til kostnadsdeling, og deres medisinske leverandør må varsle del D-planen at medisinene ikke er relatert til terminal tilstand. Dette kan være komplisert, men det er viktig for mottakere og deres familier å forstå).
Medicare vil også dekke pusteomsorg, som er et kortvarig opphold på et kvalifisert hospiceanlegg. Det gir den vanlige omsorgspersonen en sjanse til å hvile. Pausebehandling kan vare opptil fem dager av gangen.
Normalt dekker ikke Medicare rom og kost på fasiliteter som sykehjem. (Her er en liste over tjenester som Medicare ikke vil dekke.) Men innlagt pasientomsorg blir dekket under pusterom, eller på andre tidspunkter hvis hospiceprogrammet anser det som nødvendig og ordner det. Hvis en hospitspasient får pusterom, vil pasienten bli fakturert 5 prosent av den Medicare-godkjente kostnaden for innleggelsen, og Medicare vil betale de øvrige 95 prosent. Medigap-planer kan bidra til å dekke utgiftene knyttet til hospiceomsorg, inkludert pusterom.
Hospice care fortsetter så lenge hospice medical director eller lege bekrefter at du er dødssyk.