Definisjon
Bronkospasme er en unormal sammentrekning av glatt muskulatur i bronkiene, noe som resulterer i en akutt innsnevring og obstruksjon av luftveiene. Hoste med generalisert tungpustethet indikerer vanligvis denne tilstanden.
Bronkospasme er et hovedkarakteristisk for astma og bronkitt.
Beskrivelse
Bronkospasme er en midlertidig innsnevring av bronkiene. (luftveier inn i lungene) forårsaket av sammentrekning av musklene i lungeveggene, av betennelse i lungeforingen, eller av en kombinasjon av begge.
Denne sammentrekningen og avslapningen styres av det autonome nervesystemet. Sammentrekning kan også være forårsaket av frigjøring av stoffer under en allergisk reaksjon.
Den vanligste årsaken til bronkospasme er astma, selv om andre årsaker inkluderer luftveisinfeksjon, kronisk lungesykdom (inkludert emfysem og kronisk bronkitt), anafylaktisk sjokk, eller en allergisk reaksjon på kjemikalier.
Bronkialmuskelen går inn i en tilstand av stram sammentrekning (bronkospasme), som reduserer diameteren på bronkien. Slimhinnen blir hovent og betent, noe som reduserer bronkialdiameteren ytterligere.
I tillegg produserer bronkialkjertler store mengder veldig klebrig slim som er vanskelig å hoste ut og som kan danne plugger i bronkien, noe som hindrer ytterligere luftstrøm.
Når bronkier blir hindret, er det behov for større trykk for å presse luft gjennom dem for å oppfylle kroppens oksygenbehov. Dette krever sterkt økt muskulær innsats. Å puste under bronkospasme krever mer innsats enn normal pust.
De store mengdene med klebrig slim fanget i bronkiene er svært irriterende, og ofte utløser hoste.
Årsaker
Overdreven bronkial irritabilitet er roten til astma. Astmatiske anfall hos barn kan være forårsaket av en rekke utløsere:
Allergi
Når fremmede stoffer som bakterier, virus eller giftige stoffer kommer inn i kroppen, er en av naturlig forsvar er dannelsen av antistoffer – molekyler whic h kombinere med fremmede stoffer for å gjøre dem ufarlige. Denne prosessen kalles immunitet. Allergiske barn danner beskyttende antistoffer akkurat som normale barn. Imidlertid danner det allergiske barnet andre typer antistoffer – som, i stedet for å være beskyttende, faktisk kan skade.
De som ofte forårsaker problemer er dyreflass, pollen, støv, muggsopp og mat. Innånding av et allergen utløser bronkokonstriksjon.
Trening
Dette er en veldig vanlig utløser for symptomene hos astmatiske barn. Dette kan ha form av åpenbar tungpustethet etter trening, eller bare hoste.
Følelser
Psykologisk stress kan utløse symptomer, men astma er ikke en psykosomatisk sykdom.
Øvre luftveisinfeksjoner
Når et astmatisk barn har en øvre luftveisinfeksjon, kan astma utløses. Virusinfeksjoner i luftveiene kan provosere og endre astmatiske responser. Virale luftveissykdommer kan gi sin effekt ved å forårsake epitelskader, produsere spesifikke Immunoglobulin E (IgE) antistoffer rettet mot respiratoriske virale antigener og forbedre mediatorfrigivelse. Antibiotika er vanligvis ikke nyttig – verken for å rydde opp i infeksjonen eller for å forhindre bronkospasme. Den beste forkjølelsesbehandlingen er forebygging gjennom hyppig håndvask.
Irriterende stoffer
Det finnes et bredt utvalg av stoffer som irriterer nese, hals eller bronkier. Sigarettrøyk er en av de vanligste, men støv, aerosolspray og sterk lukt kan tjene som irriterende stoffer.
Symptomer
Hoste er et stort symptom, og kan være et viktigere symptom enn tungpustethet hos noen astmatiske barn, spesielt spedbarn og småbarn. Hvesing og tetthet i brystet er også veldig vanlig.
Diagnose
Diagnosen er basert på den kliniske undersøkelsen der hvesing, dårlig luftstrøm og generelle tegn på et astmaanfall kan bli funnet . Røntgen på brystet kan vise lite om noen endring fra det normale.
Behandling
Beta2-agonister slapper av glatt muskel i luftveiene og kan modulere frigjøring av mediator fra mastceller og basofiler. Beta-agonistinhalatorer (bronkodilatatorer) virker for å lette symptomer på astma ved å slappe av muskler som omgir veggene i bronkialrørene. De fleste beta-agonistmedisiner er reseptbelagte medisiner. De som selges i USA inkluderer albuterol (Proventil, Ventolin), bitolterol (Tornalate), isoetharine (Bronkometer), metaproterenol (Alupent), pirbuterol (Maxair) og terbutaline (Brethaire).
Mens antiinflammatoriske legemidler, som inhalerte kortikosteroider eller cromolynatrium, behandles den underliggende betennelsen som får luftveiene til å reagere og smalner, beta-agonister behandler bare symptomer.