Av Kristin Rile
Aldringsbrønn – Vol. 5 nr. 4 s. 32
En pasient som besøker legekontor, har en forventning om hva som vil skje i løpet av opparbeidelsen. Helsepersonell vil registrere høyde, vekt og blodtrykk og notere livsstilsendringer og nåværende medisiner. Men det kan være en manglende komponent som kan gi ytterligere viktig pasientinformasjon.
Ifølge en studie utført av et team ledet av Christopher Clark, FRCP, PhD, ved Peninsula College of Medicine and Dentistry i England, og nylig publisert i The Lancet, bør leger og deres sykepleierpersonell måle blodtrykket i begge armene i stedet for den nåværende standarden på bare en arm.
Den siste forskningen inkluderte 20 studier som undersøkte forskjeller i systolisk blodtrykk mellom individets venstre og høyre arm. Hvis det var en forskjell på minst 10 mm Hg i de systoliske blodtrykksmålingene mellom de to armene, indikerte det sannsynligheten for en blokkert arterie. Resultatene av forskningen indikerte at en forskjell på 15 mm Hg eller mer var knyttet til økt risiko for perifer vaskulær sykdom, eller de smalere arteriene som forsynte armer og ben, og utvikling av hjerte- og karsykdommer. Den samme studien fant også en økt risiko for å utvikle perifer vaskulær sykdom, preget av en forskjell på 10 mm Hg eller høyere.
Forskere fant at mange pasienter som hadde utviklet perifer vaskulær sykdom, fikk redusert blodstrøm til ben og føtter. De fant også at risikoen for redusert blodstrøm til hjernen ble økt 1,6 ganger.
Ifølge forfatterne av studien var en signifikant forskjell i blodtrykk assosiert med en 70% økt risiko for å dø av hjerte- og karsykdommer og en 60% økt risiko for død av en hvilken som helst årsak. Clark og teamet hans bemerket at det ikke gjorde noe hvilken arm som hadde høyere eller lavere blodtrykk; det er forskjellen som garanterer videre etterforskning.
Kritisk tiltak
Siden arteriene under kragebeinet tilfører blod til armene, bena og hjernen, kan alvorlige helsekomplikasjoner som hjerneslag og hjerte- og karsykdommer resultere i blokkering av noen av dem. en ellers sunn pasient. Pasienter hvis systoliske blodtrykk er forskjellig mellom armene, kan lide av en vaskulær sykdom som kan øke risikoen for død.
«Dette er viktig for allmennheten og for primærleger,» sier William O Neill, MD, professor i kardiologi og administrerende dekan for kliniske anliggender ved University of Miami Miller School of Medicine. «Tradisjonelt sett sjekker de fleste bare blodtrykket i den ene armen, men hvis det er forskjell, så har en av arteriene sykdom i den. ”
Spesielt hos røykere og diabetikere, bemerker han, kan arteriene være blokkert. «Hvis den ene arterien er mer blokkert enn den andre, er det forskjell i blodtrykket i armene,» sier ONeill. «Leger bør, for voksne – spesielt voksne røykere og diabetikere – på et eller annet tidspunkt sjekke blodtrykket i begge armene. Hvis det er en forskjell, bør det undersøkes nærmere. ”
» Menn og kvinner med forskjellige blodtrykksnivåer har mer enn dobbelt så stor sannsynlighet for å ha perifer vaskulær sykdom, «sier Gregg Fonarow, MD, FACC , FAHA, professor i kardiologi ved UCLA og talsperson for American Heart Association. Perifer vaskulær sykdom er herding eller innsnevring av arteriene som forsyner armer og ben med blod. «Er nesten dobbelt så sannsynlig å ha cerebrovaskulær sykdom, som påvirker blodtilførselen til hjernen og kan bidra til hjerneslag. Personer med blodtrykk varierte mellom armene hadde også en økt risiko for å dø av et kardiovaskulært problem. ”
Sykepleiere som tar pasientens vitalitet, velger noen ganger armen som er mer praktisk å ta pasientens blodtrykk, mens de andre ganger kan spørre pasienten hvilken arm han eller hun foretrekker.
«Jeg tok meg nylig til legekontoret, og sykepleieren spurte henne hvilken arm hun helst vil ta blodtrykket med,» sier Melissa Kleva, en omsorgsperson for en eldre kvinne i Ocean City, New Jersey. Denne typen medisinske prosedyrer har blitt vanlig på de fleste sykehus og privat praksis, men ifølge Fonarow kan denne typen praksis potensielt ha en negativ innvirkning på pasientens generelle helse.
Selv om American Heart Association anbefaler at leger og sykepleiere måler blodtrykket i begge armer for hver pasient under hvert besøk, det er noen pasienter som har større risiko for uønskede helsebegivenheter enn andre på grunn av livsstilsadferd. «Eldre voksne, personer som er røykere, de med diabetes , og de med høyt blodtrykk er spesielt utsatt for å ha en blodtrykksforskjell mellom de to armene, sier Fonarow.Han bemerker at individer som er overvektige eller overvektige, de med høyt kolesterol og de som ikke driver regelmessig trening, også har økt risiko.
Oppfølging
«Individer funnet å ha en signifikant forskjell. i blodtrykk mellom armene bør gjennomgås av deres kardiovaskulære risikofaktorer. I tillegg kan det være ytterligere ikke-invasive test- eller bildebehandlingsstudier som er indikert for å evaluere for perifer vaskulær sykdom, «sier Fonarow.
Perifer vaskulær sykdom viser ingen fysiske symptomer, så uten å teste for en signifikant forskjell i blodtrykk mellom pasientens armer, kan denne stille morderen gå ubemerket i årevis. «Tidlig påvisning gjør at man kan ta skritt som er rettet mot å redusere sannsynligheten for hjerteinfarkt, hjerneslag og for tidlig kardiovaskulær død . Disse trinnene inkluderer å slutte å røyke eller medisiner for å normalisere blodtrykket eller senke dårlige kolesterolnivåer, sier Fonarow.
Perifer vaskulær sykdom kan forebygges og behandles med riktig kunnskap og trinn til en mer sunn livsstil. Vanlig øvelse; årlige kontroller, inkludert blodtrykksmålinger tatt i begge armer; leve en røykfri livsstil; og å holde et bevisst øye med kolesterolnivået kan redusere risikoen for å utvikle perifer vaskulær sykdom så vel som hjerte- og karsykdommer betydelig.
I tillegg til American Heart Association anbefaler Verdens helseorganisasjon, International Society of Hypertension Guidelines, og European Society of Hypertension alle måling av blodtrykk i begge armer ved pasientens første vurdering.
– Kristin Rile er redaksjonell praktikant i Great Valley Publishing Company.