Den første bemerkelsesverdige forskjellen er i hastigheten på vekslende stemninger. Grensepasienter lider av flere variasjoner. Forstå.
Når vi snakker om psykiske lidelser, er det vanlig at folk forveksler en lidelse med en annen. Ikke rart: det er mer enn 300 typer katalogisert i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM (for tiden i sin femte utgave).
Bipolar affektiv lidelse er en tilstand som rammer omtrent 6 millioner brasilianere, menn og kvinner i samme andel, vanligvis i 20- og 40-årene.
Se også: Dr. Drauzio om mental helse
Mange vet eller har hørt om denne lidelsen, fordi den har som hovedkarakteristikk vekslene i stemningen. Dette er to veldefinerte ytterpunkter: en fase preget av mani, eller hypomani, der individet føler seg euforisk, villig, har fartsfylte tanker, impulsiv og ofte risikabel oppførsel. I begynnelsen kan denne tilstanden til og med høres ut som noe positivt for de som ikke vet det, og spesielt for pasientene. Veldig forskjellig fra det andre ekstreme, som er bipolar depresjon, der pasienten ikke har noe som helst. Men poenget er at hvis den blir ubehandlet, skader denne konstante svingningen individets livskvalitet og forhold.
«Mange pasienter tar lang tid å få en diagnose, fordi de ikke tror at noe er galt, spesielt på dette stadiet. De føler seg bra, med tusen ideer. Som om dette var normalt,» forklarer psykiater Jairo Bouer.
Den andre fasen er depresjon, som kan vare i uker eller måneder, og hvor det er større risiko for selvmord, spesielt hvis pasienten ikke er i behandling.
Det store problemet med bipolaritet er at mange pasienter ender med å bruke en lang periode med en diagnose av depresjon – dette forekommer i omtrent 50% av tilfellene – noe som er bekymringsfullt, siden medisinene som er indikert for å behandle bipolar depresjon er forskjellige. bare med antidepressiva, kan det være at de euforiske episodene intensiveres enda mer, så det er viktig å ta hensyn til disse tilstandene, analysere hvor mye de gjentar og søke spesialisert hjelp så snart som mulig.
«For bipolar depresjon s og de bruker først og fremst stemningsstabilisatorer, som litium og lamotrigin, assosiert med noen antipsykotiske stoffer, for eksempel quetiapin, lurasidon (som nylig ankom Brasil) og olanzapin, for eksempel ”, forklarer dr. José Alberto Del Porto, professor i psykiatri ved Federal University of São Paulo (Unifesp).
Hva med borderline personlighetsforstyrrelse?
Borderline personlighetsforstyrrelse, som navnet antyder, er ikke en stemningsforstyrrelse, men en personlighetsforstyrrelse. Det er ikke det samme som bipolaritet, der problemet skyldes deregulering av noen hjerneelementer som koordinerer de «positive» og «negative» følelsene. Så mye som grensepasienten også har humørsvingninger, er de mer ustabile og kortvarige, i motsetning til hva som skjer i bipolaritet, der det er to godt merkede poler som varer i en lengre periode.
Den første utfordringen en transportør står overfor er å få en diagnose. Mange bruker år på å vandre fra lege til lege, eller ta medisiner som ikke nødvendigvis er effektive. I mellomtiden ender de opp med å bli stigmatisert og merket «eksentrikere», «viljesterk person» eller «kort temperament».
Se også: Hvordan hjelpe en person som tenker på selvmord?
Dette er fordi grensepasientens oppførsel er ustabil – ikke fordi han ønsker det – men ifølge psykiater Diego Tavares på grunn av måten hans psykiske strukturering av emnet skjer på. Generelt sett er det som blir lagt merke til motstridende funksjonsmåter og en disharmoni med måten de lever livet i forhold til andre. Det er som om de alltid er på kanten ved de fleste anledninger, spesielt når det innebærer relasjoner.
«Det er slik meg av faget var strukturert. Grensepasienten har store problemer med å takle frustrasjon. De føler en kronisk tomhet, en frykt for å bli forlatt, spesielt når de er i et kjærlig forhold. Men hvis du bare vurderer motivets humør og impulsivitet, kan du ikke skille en lidelse fra en annen, det vil si hvis den er bipolar eller borderline. ”
Normalt har humørsvingninger innenfor borderline personlighetsforstyrrelse mer begrensede stressfaktorer. «Et samlivsbrudd eller en kamp med moren kan være en utløser. Nå, i bipolaritet, er stressfaktorer varierte og er ikke bare konsentrert i affektive forhold.Det kan være trafikk, problemer på jobben, banklinjen. ”
Episoder med impulsivitet er vanlige i denne lidelsen. Ettersom mange pasienter har et problem med sitt eget selvbilde (de føler seg mye bedre eller dårligere enn de faktisk er), ender de ofte med å diskontere denne kvalen i kroppen, gjennom selvlemlestelse. Denne egenskapen er vanligvis til stede i rundt 80% av tilfellene, men en veldig nøye klinisk diagnose er nødvendig, da denne isolerte oppførselen alene ikke indikerer at pasienten er grenselinje.
«Det er ikke 2 eller 3 eksplosive og impulsive episoder gjennom hele livet som kjennetegner en grense. Personligheten til individet dannes fra 10 år og slutter 18 år. Det er nødvendig å analysere hele dette periode, siden barndommen og ungdomsårene, samtaler med venner og familie, for å identifisere historien, «understreker Diego Tavares, psykiater. behandling de er ikke medisiner, men psykoterapi. Medisinene brukes som hjelpestoffer, for å dempe humørsvingninger, for eksempel. «Men det vi vet er bare medisinering løser ikke. Pasienten må gjennomgå behandling i lang tid. Vi la merke til en forbedring gjennom årene med motivets psykiske modning ”.