Hjertet bicuspid aortaklaffeanatomi.
Fusjon av aortaklaffeblader forekommer oftest (~ 80%) mellom høyre koronar og venstre koronarbrosjyre (RL), som er de fremre brosjyrene til aortaklaffen. Fusjon forekommer også mellom høyre koronar og ikke-koronar brosjyre (RN, ~ 17%), og minst vanlig mellom koronar og venstre koronar brosjyrer (~ 2%). Sammenlignet med andre fusjonsmønstre har RN-brosjyre fusjon en sterkere tilknytning til fremtidige komplikasjoner som aortaklaffregurgitasjon og stenose. Imidlertid assosieres alle fusjonsmønstre med et bestemt område eller områder med utvidet utvidelse i enten roten til den stigende aorta, den stigende aorta eller den tverrgående aortabuen.
HemodynamicsEdit
Identifying hemodynamiske mønstre i aorta etter systole i venstre hjertekammer hjelper til å forutsi følgeskader av komplikasjoner av bicuspid aortaklaff. Den pasientspesifikke risikoen for å utvikle komplikasjoner som aortaaneurismer er avhengig av det spesielle aortabladets fusjonsmønster, hvor hvert mønster varierer i 4D MR-målinger av veggskjærspenning (WSS), blodstrømningshastighet, asymmetrisk strømningsforskyvning og aorta.
BAV-utstrømning er spiralformet og forekommer ved høye hastigheter (> 1 m / s) gjennom den stigende aorta. Dette er potensielt mer skadelig for aorta i forhold til strømlinjeflyten og kortvarig utbrudd med høy hastighet i begynnelsen av aorta, sett i en sunn trikuspidalventil. Denne eksentriske utstrømningen fra BAV resulterer i at blod treffer og reflekterer av aortaveggen på en ikke-strømlinjeformet måte. De spesifikke sonene der blod treffer er avhengig av de forskjellige BAV-brosjyreens fusjonsmønstre og korrelerer følgelig med økninger i WSS. WSS-målinger i RL-fusjon indikerer en økning i trykket som påføres overveiende på høyre fremre side av karveggen, mens RN-fusjon øker WSS på høyre bakre vegg. Den resulterende økningen i WSS støttes av den asymmetriske forskyvningen av blodstrømmen produsert av en økt utstrømningsvinkel fra BAV. Forskyvning måles som avstanden i millimeter fra sentrum av aorta til sentrum av høyhastighetsutstrømningen. Blod flyter ikke sentralt gjennom aorta i BAV, men langs høyre-fremre og høyre bakre karvegg for henholdsvis RL og RN-fusjon.
Aortasykdom Rediger
Identifikasjon av hemodynamikk for fusjonsmønstre for RL, RN og venstre koronar og ikke-koronar brosjyre muliggjør påvisning av spesifikke aortaregioner som er utsatt for dysfunksjon og eventuell sykdomsutvikling. Spesielt er RL- og RN-fusjonsmønstre mer sannsynlig å utvikle seg til disse aortasykdomstilstandene. Informasjonen om blodstrømmen assosiert med RL-fusjon forårsaker utvidelse av den mid-stigende aorta, mens RN-fusjon er assosiert med utvidelse i roten, distal stigende aorta og tverrbue. BAV-spiralformede og høyhastighets utstrømningsmønstre er i samsvar med aortadilatasjonshemodynamikk sett hos de med trikuspidale aortaklaffer. Imidlertid er det økningen og variansen i WSS og strømningsforskyvning i BAV som viser viktigheten av aorta brosjyre morfologi. Flow fortrengningsmålinger tatt fra 4D MR kan være best for å oppdage uregelmessigheter i hemodynamikk. Fortrengningsmålinger var svært følsomme og kunne skille seg mellom forskjellige ventilmorfologier. Hemodynamiske målinger fra 4D MR hos pasienter med BAV er fordelaktige ved å bestemme tidspunktet for og lokaliseringen av reparasjonskirurgi til aorta i aortopati-tilstander.
De fleste pasienter med bicuspid aortaklaff hvis ventil blir dysfunksjonell, trenger nøye oppfølging og potensielt ventilutskifting på et eller annet tidspunkt i livet. Regelmessig EchoCG og MR kan utføres.
Hvis ventilen normalt fungerer eller er minimalt dysfunksjonell, er den gjennomsnittlige levetiden lik den for de uten avvik.