Ductal carcinoma in situ (DCIS) betyr at cellene som strekker melkekanalene i brystet har blitt kreft, men de har ikke spredt seg i omgivende brystvev .
DCIS regnes som ikke-invasiv eller pre-invasiv brystkreft. DCIS kan ikke spre seg utenfor brystet, men det må fortsatt behandles fordi det noen ganger kan fortsette å bli invasiv brystkreft (som kan spre seg).
I de fleste tilfeller kan en kvinne med DCIS velge mellom brystbevarende kirurgi (BCS) og enkel mastektomi. Men noen ganger kan en mastektomi være et bedre alternativ.
Brystbevarende kirurgi (BCS)
Ved brystbevarende kirurgi (BCS) fjerner kirurgen svulsten og en liten mengde normalt brystvev rundt det. Fjerning av lymfeknuter er ikke alltid nødvendig med BCS, men det kan gjøres hvis legen mener at området med DCIS også kan inneholde invasiv kreft. Sjansene et område med DCIS inneholder invasiv kreft øker med tumorstørrelse og hvor raskt kreften vokser. Hvis lymfeknuter fjernes, gjøres dette vanligvis som en sentinel lymfeknute-biopsi (SLNB).
Hvis BCS gjøres, følges det vanligvis av strålebehandling. Dette reduserer sjansen for at kreften kommer tilbake i samme bryst (enten som mer DCIS eller som en invasiv kreft). BCS uten strålebehandling er ikke en standardbehandling, men det kan være et alternativ for visse kvinner som hadde små områder av lavgradig DCIS som ble fjernet med store nok kreftfrie kirurgiske marginer.
Mastektomi
Enkel mastektomi (fjerning av hele brystet) kan være nødvendig hvis området med DCIS er veldig stort, hvis brystet har flere separate områder av DCIS, eller hvis BCS ikke kan fjerne DCIS helt (det vil si BCS prøver og gjeneksisjonsprøver har fremdeles kreftceller i eller nær kirurgiske marginer). Mange leger vil gjøre en SLNB sammen med mastektomi. Dette er fordi hvis et område med invasiv kreft blir funnet i vevet som er fjernet under en mastektomi, vil legen ikke kunne gå tilbake og gjøre SLNB senere, og det kan derfor være nødvendig å gjøre en full aksillær lymfeknute disseksjon (ALND) .
Kvinner som har mastektomi for DCIS trenger vanligvis ikke strålebehandling og kan velge å få brystrekonstruksjon umiddelbart eller senere.
Hormonbehandling etter operasjon
Hvis DCIS er hormonreseptor-positivt (østrogen eller progesteron), kan behandling med tamoxifen (for enhver kvinne) eller en aromatasehemmere (for kvinner etter overgangsalderen) i 5 år etter operasjonen redusere risikoen for at en annen DCIS eller invasiv kreft utvikler seg i enten bryst. Hvis du har hormonreseptor-positiv DCIS, diskuter årsakene for og mot hormonbehandling med legene dine.