Angstsymptomer er relativt vanlige under graviditet, men vanligvis udiagnostisert og underbehandlet. En nylig studie av 2793 kvinner observerte at 9,5% av kvinnene oppfyller kriteriene for generalisert angstlidelse (GAD) på et eller annet tidspunkt under graviditeten. De høyeste frekvensene av GAD ble observert i første trimester (7%). Bare 2% av kvinnene oppfylte kriteriene for GAD i andre trimester, og 3% i tredje trimester.
Denne studien indikerte at en historie med GAD før graviditet var den sterkeste prediktoren for GAD under graviditet; kvinner med 4 eller flere episoder med GAD hadde omtrent 7 ganger større sannsynlighet for å oppleve GAD under graviditet enn kvinner uten historie med GAD. Gitt den begrensede informasjonen om reproduktiv sikkerhet for visse medisiner, er det vanlig at kvinner med angstlidelse har avsluttet medisiner mot angst under graviditet. Imidlertid opplever mange kvinner tilbakefall av angstsymptomene sine under graviditet, og det ser ut til at første trimester kan være spesielt vanskelig.
Angst under graviditet er ikke nødvendigvis en godartet hendelse. Ulike studier indikerer at kvinner som opplever klinisk signifikante angstsymptomer under graviditet, har større sannsynlighet for for tidlig fødsel og spedbarn med lav fødselsvekt, samt andre komplikasjoner, inkludert svangerskapsforgiftning. Derfor er det avgjørende at kvinner med angstlidelser overvåkes nøye under graviditet, slik at passende behandling kan gis dersom angstsymptomer oppstår under graviditet.
Behandlingsalternativer
Kognitiv atferdsterapi og avslapningsteknikker kan være veldig nyttige for behandling av angstsymptomer under graviditet og kan redusere behovet for medisiner. Ulike studier har vist effektiviteten av yoga, massasjeterapi og akupunktur i denne innstillingen. Selv om disse modalitetene har vist seg å redusere angstsymptomer, har vi mindre informasjon om effektiviteten av disse intervensjonene hos kvinner med eksisterende angstlidelser.
Noen kvinner vil kanskje ikke være symptomfrie under graviditet. uten medisiner og kan i stedet velge å fortsette behandlingen med angstdempende medisiner. Når du velger medisiner for bruk under graviditet, er det viktig å velge en effektiv behandling med god sikkerhetsprofil.
Vi har mest informasjon om reproduktiv sikkerhet av selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), inkludert Prozac (fluoksetin) og Celexa (citalopram), og de trisykliske antidepressiva. Disse medisinene er effektive for behandling av angstlidelser, og forskning indikerer at det ikke er noen økning i risikoen for alvorlig medfødt misdannelse hos spedbarn som er utsatt for disse medisinene in utero. Det er heller ingen konsekvente bevis for at disse medisinene er forbundet med alvorlige komplikasjoner under graviditet.
Data om bruk av benzodiazepiner (som Klonopin, Valium og Ativan) under graviditet er noe kontroversielle. Tidlige rapporter antydet at det kan være økt risiko for spalte leppe og gane forbundet med eksponering for første trimester for disse medisinene, og estimerer risikoen til å være ca. 0,7%; nyere studier har imidlertid vist ingen bevis for en økning i risikoen for misdannelser hos barn som er utsatt for benzodiazepiner. Toksisitetssymptomer er rapportert hos nyfødte, og disse inkluderer sedasjon, nedsatt muskeltonus (floppiness) og pusteproblemer. Generelt forekommer disse symptomene sjelden, men forekommer sannsynligvis oftere hos kvinner som tar høyere doser medisiner. Det er også noen rapporter om tilbaketrekning av benzodiazepin hos nyfødte eksponert for benzodiazepiner in utero, inkludert irritabilitet, søvnforstyrrelser og, sjeldnere, krampeanfall.
Vi har ingen data om reproduktiv sikkerhet for buspiron (BuSpar). ; vanligvis bruker vi ikke denne medisinen under graviditet.
Ruta M. Nonacs, MD PhD