Av Marcia Kadanoff og Timothy Hay
Starter på metformin? Min reise som type 2 for å lære å håndtere bivirkninger, «faux lows», og lære mer om denne terapi
Redaktørens kommentar: denne artikkelen er i Marcias perspektiv om å leve med type 2-diabetes, som skrevet av Timothy Hay
Da jeg først ble diagnostisert med type 2-diabetes i en alder av 58 år, la legen meg umiddelbart på metformin, en medisin jeg ikke visste så mye om.
Jeg lærte snart hvorfor metformin regnes som den første forsvarslinjen for mennesker med tilstanden, da det er trygt, effektivt og rimelig. Det er ikke knyttet til vektøkning, og det legger veldig lite vekt på de indre organene. Jeg har også lest at metformin har bivirkninger for noen mennesker.
Jeg forventet at det skulle fungere som insulin i pilleform og slippe blodsukkeret mitt (rundt 180 mg / dl den gangen) med en gang. Men metformin virker ikke som Ikke i det hele tatt.
Jeg lærte – som millioner av mennesker med type 2-diabetes har – at metformin ikke umiddelbart senker blodsukkeret ditt. fire eller fem dager for å oppnå full fordel, avhengig av dosering.
Det løser kanskje ikke alle problemene dine i løpet av et øyeblikk. Men det er en effektiv medisin, og interaksjonen med kroppen er kompleks og interessant.
Vil du ha mer informasjon som dette?
Registrer deg nå!
Hva Vi vet om metformin
Metformin, som også selges under handelsnavnene Glucophage, Fortamet, Glumetza og Riomet, er av legemiddelklassen kalt biguanider, som hemmer produksjonen av glukose i leveren. / p>
Medisinen øker ikke insulinnivået i kroppen, men reduserer i stedet mengden sukker kroppen produserer og absorberer. Da det senker glukoseproduksjonen i leveren, senker metformin også blodsukkeret ved å øke kroppens følsomhet for insulin. Det reduserer også mengden glukose som kroppen vår absorberer fra maten vi spiser.
For de fleste med type 2-diabetes, virker metformin for å redusere blodsukkeret gradvis når det kombineres med et sunt kosthold og trening (I fant Adam Browns bok, Bright Spots & Landmines: The Diabetes Guide I Wish Someone Had Handed Me to be helpful, spesielt når det gjelder å bestemme hva jeg skal spise og ikke spise. Det er ikke så mye en rask løsning med resultater over natten, da det er en viktig komponent i et større helseregime som holder tilstanden håndterbar.
Bivirkninger
Metformin forårsaker bivirkninger hos noen mennesker, men mange av disse er milde, og er forbundet med å ta medisinen for første gang. Kvalme og magesmerter som magesmerter, gass, oppblåsthet og diaré er noe vanlige blant personer som begynner på metformin.
For noen mennesker, tar store doser metformin med en gang forårsaker magesvikt, så det er vanlig for leger å begynne i det små og bygge opp doseringen over tid. Mange starter med en liten metformindose – 500 milligram en gang daglig – og bygger seg opp i løpet av noen få uker til dosen når minst 1500 milligram daglig. Dette betyr at det er mindre sjanse for å få urolig mage fra medisinen, men betyr også at det kan ta litt lengre tid å oppleve full fordel når du kommer i gang med metformin.
Jeg opplevde noen milde bivirkninger da jeg startet. tar metformin, og jeg fant ut at symptomene korrelerte med hvor mange karbohydrater jeg hadde i kostholdet mitt. Når jeg sank karbohydrater til 30-50 gram per dag – noe som tok meg uker å gjøre – forsvant symptomer på magesmerter.
Å be legen din om utvidet versjon av metformin kan beholde disse symptomene. i sjakk, og det kan også spore kostholdet ditt.
Medisinen kan forårsake mer alvorlige bivirkninger, selv om disse er sjeldne. Den mest alvorlige av disse er melkesyreacidose, en tilstand forårsaket av opphopning av melkesyre i blodet. Dette kan oppstå hvis for mye metformin akkumuleres i blodet på grunn av kroniske eller akutte (f.eks. Dehydrering) nyreproblemer. Alvorlig akutt hjertesvikt eller alvorlige leverproblemer kan også føre til en laktatubalanse.
Metformin kan også øke risikoen for hypoglykemi (lavt blodsukker), spesielt for de som tar insulin og medisiner som øker insulinsekresjonen (som sulfonylurea), men også når det kombineres med overdreven alkoholinntak. Selv om jeg ikke bruker insulin, begynte jeg med kontinuerlig glukosemåling (CGM) for å kunne holde øye med blodsukkernivået. Selvfølgelig er regelmessig sjekking med en blodsukkermåler også nyttig for å forhindre lave blodsukkerepisoder.
Fordi langvarig bruk av metformin kan blokkere absorpsjon av vitamin B12 og forårsake anemi, noen ganger trenger folk å supplere vitamin B12 også gjennom kostholdet.
For de fleste som bruker metformin, er bivirkningene milde og relativt korte.
«Faux Low»
Det er en annen vanlig bivirkning som ofte oppleves av folk som tar metformin for første gang. Det er noe som kalles «faux low.»
Faux low skjer når du faller blodsukkeret til et «normalt» område etter å ha løpt gjennomgående høyt (dvs. over 180 mg / dl), enten ved å starte en terapi som metformin eller gå på et lavkarbokosthold, eller begge deler Kroppen din reagerer på denne endringen som om den er i reell hypoglykemi (under 70 mg / dl).
Selv om alle mennesker med diabetes har en annen terskel for blodsukker og forskjellige symptomer, føler folk seg ofte irritable, slitne. , rystende og svimmel når blodsukkeret deres er 70 mg / dl eller lavere. Da jeg opplevde faux lav, følte jeg meg svimmel, svimmel, kvalm og ekstremt sulten.
.png)
Hvis du opplever symptomer som disse og har bekreftet med en glukosemåler, er det lave du virkelig føler falsk (dvs. at måleren din sier at du er på 96 mg / dl), fortsett å ta metformin som regissert. Ikke start carb-lasting (å spise karbohydratrike matvarer som appelsinjuice for å bringe sukker opp igjen).
Hvis jeg virkelig har en faux lav og ikke en reell, fant jeg ut at drikkevann og ta en snack med høyt natriuminnhold, ikke karbohydrat (nøtter er bra for dette, spesielt macadamianøtter med mye fett) nipper til symptomene i knoppen, slik at jeg kan gå videre med livet mitt.
Vær oppmerksom på at spesielt for type 2-folk der ute på metformin og insulin eller sulfonylurea, er hypoglykemi en reell risiko. Hvis du føler deg lav, sjekk blodsukkeret ditt – det vil være tider når du trenger å behandle hypoglykemi med glukosetabletter eller appelsinjuice eller lignende.
Andre mulige fordeler med Metformin
De fleste mennesker med type 2-diabetes tåler metformin godt og er glade for at den er tilgjengelig i generisk form, noe som holder prisen lav. Medisinen er så effektiv som en førstelinjebehandling American Diabetes Association inkluderer den i sine diabetesstandarder.
Men metformin kan ha ytterligere bruksområder og fordeler utenfor behandling av type 2-diabetes.
Forskere studerer for tiden om medisinen kan hjelpe i kampen mot kreft, nevrodegenerative tilstander, synsproblemer som makuladegenerasjon og til og med aldring. Det vil imidlertid ta en stund før annen bruk enn senking av blodsukker har vist seg å være effektiv.
Samtidig brukes metformin også til behandling av svangerskapsdiabetes og polycystisk ovariesyndrom.
American Diabetes Association har sagt at flere leger bør forskrive metformin for å behandle prediabetes (en tilstand med høyere blodsukkernivåer enn normalt som ikke oppfyller diagnostiske kriterier for diabetes), spesielt for personer under 60 år, selv om FDA ennå ikke har velsignet metformins bruk for tilstanden.
FDA har heller ikke offisielt godkjent metformin som et hjelpemiddel for å miste vekt. Mange mennesker med type 2-diabetes har gått ned i vekt etter å ha tatt stoffet, ettersom forskere fortsatt er revet over nøyaktig hvordan metformin påvirker vekten. Noen mener det reduserer appetitten, mens andre sier at det påvirker måten kroppen lagrer og bruker fett på.
Forskere undersøker også metformins potensial for å beskytte mot hjertesykdom hos mennesker med type 2-diabetes – noen eldre data støtter dette . Mens robuste hjerteutfallsforsøk med metformin ennå ikke skal utføres, blir dette forskningsområdet mer oppmerksomhet.
Metformin og type 1-diabetes
Det vil være en spennende utvikling hvis metformin er nyttig i behandlingen av kreft eller nevrodegenerative tilstander som Huntingtons. Men hva om det er funnet å hjelpe mennesker som behandler type 1-diabetes?
Metformin er for øyeblikket ikke godkjent av amerikanske eller europeiske reguleringsorganer for bruk i type 1-er, men det har vært kjent at folk tar medisinen uansett, og mange leger foreskriver det hvis noen med diabetes type 1 er overvektige. Det er faktisk flere grunner til at metformin er et attraktivt alternativ for mange type 1-er. En, metformin har vist seg å bidra til å redusere glukoseproduksjonen i leveren, noe som er et problem ved type 1-diabetes. To, mennesker danner ofte motstand mot insulinet de tar, og metformin kan bidra til å forbedre insulinfølsomheten.
Og metformin kan støtte vekttap og beskyttelse mot hjertesykdom. En studie publisert i Lancet som fulgte type 1-deltakere i tre år, fant at sammenlignet med placebo gikk deltakere som tok metformin ned i vekt. Spesielt fordi insulin ofte fører til vektøkning, foreskriver helsepersonell metformin «off-label» (ikke for tiltenkt bruk godkjent av reguleringsorganer) til pasienter av type 1. Mens studien ikke fant at metformin definitivt beskytter mot hjertesykdom, basert på observerte trender i dataene, konkluderte forfatterne at det kan ha en rolle i risikostyring for hjertesykdom.
The Bottom Line?
.png)
Hvis du er en person med type 2-diabetes, er det mange fordeler med å ta metformin til det opprinnelige, tiltenkte formålet .
Dens bivirkninger er minimale for de fleste. Det er rimelig og dekket av Medicare og de fleste forsikringsplaner. Når jeg snakker for meg selv: metformin trenger ikke å kurere aldring eller kreft for å være umåtelig verdifull. Det hjelper meg å behandle insulin og fortsette med livet mitt. For meg er det nok.
Om Marcia Kadanoff
Marcia Kadanoff er rådgiver for The diaTribe Foundation. Hun ble diagnostisert med type 2-diabetes i juni 2017 i en alder av 50 år, og både foreldrene og besteforeldrene døde av diabetesrelaterte komplikasjoner. Ved hjelp av diaTribe og Adam Browns bok, Bright Spot & Landminer, oppdaget Marcia at diabetes type 2 kan settes i remisjon med livsstilsendringer. I løpet av de neste 7 månedene, Marcia jobbet med å reversere diabetes gjennom en LCHF (lav-karbo, sunt fett) måte å spise og regelmessig trening på. Underveis mistet hun 45 kg (!) og fant ut at hun ikke lenger led av søvnapné og fibromyalgi. hennes vekttap i ett år og hadde en 4,9% A1C ved siste kontroll. Hun vil at andre mennesker med type 2 skal vite at også de kan sette diabetes i remisjon.