Una fusione cervicale a livello singolo coinvolge due vertebre adiacenti nella colonna cervicale che vengono fuse insieme. Sebbene sia una procedura relativamente sicura e di routine, è ancora un intervento chirurgico importante. I pazienti hanno ragione a porre molte domande prima di impegnarsi, incluso il modo in cui la mobilità del collo potrebbe essere influenzata.
Guarda: video sullanatomia della colonna vertebrale cervicale
Cosa succede durante una cervicale a livello singolo Fusione?
Quando un paziente viene sottoposto a un intervento chirurgico di fusione cervicale a livello singolo, in genere si tratta di un processo in due parti:
- Decompressione. Il chirurgo rimuove il disco intervertebrale tra le vertebre adiacenti, così come qualsiasi altra struttura che potrebbe irritare un nervo spinale o il midollo spinale, come le escrescenze ossee (speroni ossei).
Vedi Bone Spurs (Osteophytes) e Back Pain
- Fusion. Dopo la parte di decompressione dellintervento, quel livello spinale deve essere stabilizzato. Il chirurgo strumenti le due vertebre adiacenti e aggiunge un innesto osseo per promuovere la crescita ossea e, infine, una solida fusione tra le due vertebre.
Vedere Ottenere una fusione solida della colonna vertebrale
Il la chirurgia è definita discectomia e fusione cervicale anteriore, o ACDF in breve.
Vedere Procedura chirurgica ACDF
Sebbene ci siano vari metodi per eseguire una fusione cervicale, una fusione riuscita si traduce sempre in completa perdita di movimento a livello vertebrale essendo fusa.
Vedi i tipi di fusione spinale
In che modo la fusione a livello singolo influisce sulla mobilità complessiva del collo
Dopo il periodo di 6-12 mesi dallintervento ACDF, durante il quale il fusione, una fusione cervicale a livello singolo non influisce in modo significativo sullampiezza di movimento cervicale complessiva del paziente. Mentre il movimento è perso a livello vertebrale che è fuso, i livelli adiacenti (uno sopra e uno sotto) tendono a guadagnare mobilità, il che mitiga almeno una parte della perdita dalla fusione a livello singolo.
Vedere Assistenza postoperatoria della chirurgia ACDF
Inoltre, alcuni pazienti hanno anche riportato una maggiore mobilità del collo rispetto a prima della fusione a livello singolo.1 Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che prima avendo un intervento chirurgico di fusione cervicale, il dolore al collo ha già causato a molti pazienti una riduzione del range di movimento attivo. Se il dolore viene alleviato dalla chirurgia, gran parte della mobilità precedentemente persa può essere recuperata.
Inoltre, va notato che se una fusione cervicale coinvolge uno dei due livelli cervicali superiori (dove la base del cranio – chiamata occipite – si collega a C1 e dove C1 si collega a C2 sotto), si noterà una significativa perdita del range di movimento cervicale. Alcune stime affermano che circa un terzo della flessione / estensione del collo e metà della rotazione si verifica a questi livelli superiori.2 Tuttavia, è raro che uno dei livelli superiori della colonna cervicale necessiti di una fusione.
Vedere C1-C2 Treatment
La fusione porta a problemi a livelli adiacenti?
Ci sono alcune prove che una fusione cervicale a livello singolo potrebbe far sì che i livelli cervicali adiacenti subiscano uno stress da carico maggiore e quindi degenerino prima, il che in alcuni casi potrebbe richiedere un intervento chirurgico aggiuntivo in una data successiva. Tuttavia, non tutti sono daccordo su quanto la degenerazione potrebbe essere accelerata e se si tratta di una preoccupazione significativa, specialmente per una fusione a livello singolo.
Quando un disco di ammortizzazione viene rimosso e il livello spinale viene fuso, alcuni del carico precedentemente movimentato da quel giunto viene trasferito ai giunti adiacenti. La letteratura medica indica che una parte maggiore del carico viene trasferita al livello cervicale al di sotto della fusione. Ad esempio, per le fusioni C5-C6, è più probabile che il livello C6-C7 subisca maggiore mobilità, degenerazione accelerata e possibilmente un eventuale intervento chirurgico rispetto al livello C4-C5.3
Vedere C5 -C6 trattamento e trattamento C6-C7
Tuttavia, va anche notato che tutti i dischi spinali e le articolazioni degenerano a causa dellinvecchiamento nel tempo. Se un livello adiacente degenera, potrebbe essere parte della storia naturale piuttosto che un evento accelerato. Inoltre, la tecnica chirurgica può fare la differenza. Ad esempio, unampia dissezione durante lintervento chirurgico può causare lesioni a un livello adiacente e portare a problemi precedenti a quel livello che altrimenti si sarebbero verificati.
Vedi come si verifica la degenerazione del disco cervicale
ACDF le percentuali di successo della chirurgia sono relativamente alte. La necessità di un nuovo intervento, allo stesso livello o ad un altro livello cervicale, è di circa il 30% entro 10 anni.4
Vedere Discectomia cervicale anteriore e complicanze da fusione
Per i pazienti interessati riguardo a una fusione e alla perdita di mobilità a livello cervicale, alcuni potrebbero essere candidati per la sostituzione artificiale del disco cervicale. Alcuni studi hanno dimostrato che questa nuova procedura può potenzialmente mantenere la mobilità e ridurre lo stress sui livelli adiacenti.5,6
Vedere Chirurgia di sostituzione del disco artificiale cervicale