Definizione
Un sottoinsieme di revisioni sistematiche; un metodo per combinare sistematicamente i dati di studio qualitativi e quantitativi pertinenti da diversi studi selezionati per sviluppare ununica conclusione che abbia un maggiore potere statistico. Questa conclusione è statisticamente più forte dellanalisi di ogni singolo studio, a causa dellaumento del numero di soggetti, di una maggiore diversità tra i soggetti o di effetti e risultati accumulati.
La meta-analisi verrebbe utilizzata per i seguenti scopi:
- Per stabilire la significatività statistica con studi che hanno risultati contrastanti
- Per sviluppare una più corretta stima della grandezza delleffetto
- Fornire unanalisi più complessa di danni, dati sulla sicurezza e benefici
- Esaminare sottogruppi con numeri individuali che non sono statisticamente significativi
Se i singoli studi utilizzassero studi randomizzati controllati (RCT), la combinazione di diversi risultati RCT selezionati sarebbe il livello più alto di evidenza nella gerarchia delle prove, seguito da revisioni sistematiche, che analizzano tutti gli studi disponibili su un argomento.
Vantaggi
- Maggiore potere statistico
- Analisi dei dati di conferma
- Maggiore capacità di estrapolare alla popolazione generale interessata
- Considerata una risorsa basata sullevidenza
Svantaggi
- Difficile e richiede tempo per identificare studi appropriati
- Non tutti gli studi forniscono dati adeguati per linclusione e lanalisi
- Richiede tecniche statistiche avanzate
- Eterogeneità delle popolazioni di studio
Progettare le insidie da tenere docchio
Gli studi raggruppati per la revisione dovrebbero essere di tipo simile (cioè tutti gli studi randomizzati controllati).
Gli studi in esame sono tutti dello stesso tipo di studio o sono un misto di tipi diversi?
Lanalisi dovrebbe includere risultati pubblicati e non pubblicati per evitare distorsioni di pubblicazione.
La meta-analisi include studi pertinenti appropriati che potrebbero aver avuto esiti negativi?
Esempio fittizio
Le persone che indossano la protezione solare hanno meno casi di melanoma rispetto a quelle che non la indossano? Una ricerca MEDLINE è stata condotta utilizzando i termini melanoma, agenti di protezione solare e ossido di zinco, risultando in 8 studi controllati randomizzati, ciascuno con tra 100 e 120 soggetti. Tutti gli studi hanno mostrato un effetto positivo tra luso della protezione solare e la riduzione della probabilità di melanoma. I soggetti di tutti gli otto studi (totale: 860 soggetti) sono stati raggruppati e analizzati statisticamente per determinare leffetto della relazione tra luso di creme solari e il melanoma. Questa meta-analisi ha mostrato una riduzione del 50% nella diagnosi di melanoma tra i portatori di crema solare.
Esempi di vita reale
Questa meta-analisi era interessata a determinare se lobesità influisce sullesito della chirurgia spinale. Alcuni studi precedenti hanno mostrato una maggiore morbilità perioperatoria nei pazienti con obesità, mentre altri studi non hanno mostrato questo effetto. Questo studio ha esaminato gli esiti chirurgici tra cui “perdita di sangue, tempo operatorio, durata della degenza, tassi di complicanze e reintervento ed esiti funzionali” tra pazienti con e senza obesità. È stata condotta una meta-analisi di 32 studi (23.415 pazienti). Non cerano differenze significative per i pazienti sottoposti a chirurgia mininvasiva, ma i pazienti con obesità sottoposti a chirurgia a cielo aperto avevano sperimentato una maggiore perdita di sangue e tempi operativi più lunghi (non clinicamente significativi), nonché tassi di complicanze e reintervento più elevati. Sono necessarie ulteriori ricerche per esplorare questo problema nei pazienti con obesità patologica.
Questa meta-analisi ha esplorato se lattività fisica durante la gravidanza previene la depressione postpartum. Sono stati inclusi diciassette studi (93.676 donne) e lanalisi ha mostrato una “significativa riduzione dei punteggi di depressione postpartum nelle donne che erano fisicamente attive durante la gravidanza rispetto alle donne inattive”. Possibili limitazioni o moderatori di questo effetto includono lintensità e la frequenza dellattività fisica, il tipo di attività fisica e lora in gravidanza (ad es. Trimestre).
Termini correlati
Revisione sistematica
Bias di pubblicazione