D: Medicare copre lassistenza in hospice?
R: Medicare copre quasi tutti gli aspetti dellassistenza in hospice con poche spese per i pazienti o le famiglie, purché approvata da Medicare viene utilizzato il programma hospice. (Medicare dispone di uno strumento online che i beneficiari possono utilizzare per trovare e confrontare i programmi di hospice). Quasi 1,5 milioni di beneficiari Medicare hanno ricevuto cure in hospice nel 2017, con servizi forniti da quasi 4.500 programmi di hospice a livello nazionale.
I programmi di hospice forniscono assistenza e supporto a persone malate terminali. Il loro focus è sul comfort, o cure “palliative”, non sulla cura di una malattia. Quando un beneficiario Medicare entra in hospice, i benefici dellhospice vengono forniti tramite Original Medicare, anche se il beneficiario era stato precedentemente iscritto a Medicare Advantage.
Ma se un iscritto a Medicare Advantage che si trova in assistenza in hospice necessita di cure per qualcosa che non fa parte della malattia terminale o delle condizioni correlate, può scegliere di utilizzare Original Medicare o la sua copertura Medicare Advantage.
Per qualificarsi, un paziente deve essere idoneo per Medicare Parte A e un medico deve certificare che il paziente è malato terminale e ha sei mesi o meno di vita. I programmi approvati da Medicare di solito forniscono assistenza a casa tua o in unaltra struttura in cui vivi , come una casa di cura o, in alcuni casi, ospedali.
La copertura dellhospice Medicare include una serie completa di servizi medici e di supporto per una malattia che limita la vita, compresi farmaci per alleviare il dolore e la gestione dei sintomi; , infermieristica un d servizi sociali; alcune attrezzature mediche durevoli e altri servizi correlati, tra cui la consulenza spirituale e del dolore, che in genere non è coperta da Medicare.
Non è prevista alcuna franchigia per lassistenza in hospice, e i copays per i farmaci coperti relativi alla condizione terminale non lo faranno superare i $ 5 (si noti che se un paziente dellhospice necessita di farmaci non correlati alla condizione terminale, il piano della parte D dovrebbe comunque coprirli con i normali requisiti di condivisione dei costi e il loro fornitore medico deve notificare il piano della parte D che i farmaci non sono correlati alla condizione terminale. Questo può essere complicato, ma è importante che i beneficiari e le loro famiglie capiscano).
Medicare coprirà anche lassistenza di sollievo, che è un soggiorno di breve durata presso un struttura di ospizio qualificata. Dà al solito caregiver la possibilità di riposare. Lassistenza di sollievo può durare fino a cinque giorni alla volta.
In genere, Medicare non copre vitto e alloggio in strutture come le case di cura. (Ecco un elenco dei servizi che Medicare non coprirà.) Ma lassistenza in hospice è coperta durante lassistenza di sollievo, o in altri momenti se il programma di hospice lo ritiene necessario e lo organizza. Se un paziente dellhospice riceve cure di sollievo, al paziente verrà fatturato il 5% del costo approvato da Medicare dellassistenza ospedaliera e Medicare pagherà il restante 95%. I piani Medigap possono aiutare a coprire le spese vive associate allassistenza in hospice, inclusa lassistenza di sollievo.
Lassistenza in hospice continua finché il direttore medico o il medico dellhospice rettificherà che sei malato terminale.