Obiettivi: indagare se liperecogenicità del fegato può essere interpretata in modo affidabile come steatosi epatica e se può essere rilevata una fibrosi concomitante o isolata.
Pazienti e metodi: una serie di 165 pazienti senza segni o sintomi di malattia epatica riferiti a causa di aminotransferasi leggermente o moderatamente aumentate (alanina aminotransferasi e / o aspartato aminotransferasi 0,7-5,0 microkat / l) per più di 6 mesi sono stati indagati prospetticamente con un profilo di laboratorio completo, esame ecografico del fegato e biopsia epatica percutanea La fibrosi è stata valutata quantitativamente e secondo Metavir. La steatosi è stata classificata come nessuna, lieve, moderata o grave.
Risultati: su 98 (59,4%) pazienti con elevata ecogenicità, 85 (86,7%) avevano una steatosi epatica di grado almeno moderato, 9 pazienti con lo stesso grado di steatosi avevano unecogenicità normale e 13 pazienti senza o solo la steatosi lieve aveva un fegato iperecogeno (sensibilità 0,90, specificità 0,82, valore predittivo positivo 0,87, valore predittivo negativo 0,87). Circa le stesse relazioni sono state trovate indipendentemente dallindice di massa corporea e dal grado di fibrosi. Con una maggiore ecogenicità insieme a unelevata attenuazione (n = 591 e una ridotta distinzione della parete del vaso portale (n = 79), il valore predittivo positivo è aumentato rispettivamente a 0,93 e 0,94. La fibrosi valutata quantitativamente (media +/- DS) era 3,2 +/- 4,6 % dellarea bioptica con normale e 2,3 +/- 1,8% con ecogenicità aumentata (ns). Lecogenicità era normale in 5 pazienti su 9 con fibrosi settale e in 4 pazienti su 6 con cirrosi. Eventuali risultati strutturali non omogenei a gli ultrasuoni non erano associati a modificazioni fibrotiche architettoniche e nessuno aveva contorni nodulari della superficie epatica.
Conclusioni: la valutazione dellecogenicità epatica è utile per il rilevamento o lesclusione di infiltrazioni di grasso da moderate a pronunciate (classificazione corretta 86,6%) ma non si può fare affidamento sulla diagnosi di fibrosi, nemmeno sulla cirrosi in pazienti asintomatici con transaminasi epatiche da lievi a moderatamente elevate.