Lacerazione parziale della cuffia dei rotatori – Hai davvero bisogno di un intervento chirurgico?

Ricercatori del Tufts Medical Center, del Rush University Medical Center e dellHospital For Special Surgery ha pubblicato uno studio del dicembre 2019 sulla rivista Arthroscopy (8) in cui suggerisce che le iniezioni di cortisone nella spalla prima della riparazione della cuffia dei rotatori artroscopica, mettono i pazienti a maggior rischio di complicanze post-chirurgiche e, infine, la necessità di una seconda o revisione chirurgia della spalla.

Da questa ricerca:

“Diversi recenti studi clinici hanno dimostrato che le iniezioni di corticosteroidi sono correlate con un aumento del rischio di intervento chirurgico di revisione dopo la riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori.”

“Si deve prestare attenzione quando si decide di iniettare un paziente (con cortisone) e questo trattamento deve essere sospeso se si deve eseguire una riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori entro i sei mesi successivi.”

In precedenza nel 2019, i ricercatori della Mayo Clinic, Hospital for Specia l Surgery, e lUniversità della Virginia, hanno esaminato lassociazione tra luso di iniezioni di corticosteroidi subacromiali entro un anno prima della riparazione della cuffia dei rotatori e la conseguente necessità di un intervento chirurgico di revisione della cuffia dei rotatori. Pubblicato anche sulla rivista medica Arthroscopy (9), questo gruppo di ricerca ha pubblicato questi risultati:

“Una singola iniezione di spalla entro un anno prima della RCR artroscopica non era associata ad alcun aumento del rischio di intervento chirurgico di revisione; tuttavia, la somministrazione di 2 o più iniezioni era associata a un rischio sostanzialmente aumentato di un successivo intervento chirurgico di revisione della cuffia dei rotatori “

” La rottura della cuffia dei rotatori a spessore parziale del lato articolare, di per sé, non causava dolore alla spalla e debolezza muscolare nei giocatori di baseball universitari. “

Ecco uno studio dellottobre 2019 del Dipartimento di Chirurgia Ortopedica, Osaka Medical College, pubblicato sullAmerican Journal of Sports Medicine. (10)

Ecco i punti di apprendimento:

• Le lesioni della cuffia dei rotatori a spessore parziale sono lesioni alla spalla comuni nei giocatori di baseball. Per alcune lacrime, i sintomi possono essere alleviati attraverso la terapia fisica o il debridement senza riparazione della cuffia dei rotatori.
• Questo studio valuta se la rottura della cuffia dei rotatori a spessore parziale di per sé causa dolore alla spalla e debolezza muscolare nei giocatori di baseball.

I ricercatori hanno studiato 87 giocatori di baseball universitari (circa 19 anni, giocavano circa 11 anni)

• I tendini della cuffia dei rotatori sono stati esaminati ecograficamente e assegnati a 4 gruppi:
  • (1) nessuna lacrima,
  • (2) rottura del tendine sovraspinato,
  • (3) rottura del tendine infraspinato e
  • (4 ) sia lacerazioni del tendine sovraspinato che infraspinato.

Sono stati confrontati il dolore alla spalla e la forza muscolare della spalla (dominante / non dominante) in abduzione, rotazione esterna e rotazione interna da con test standard. Tutti i giocatori potevano giocare a baseball con o senza dolore alla spalla in questo studio.

• Degli 87 giocatori, 41 (47%) avevano una cuffia dei rotatori a spessore parziale sul lato articolare (non completamente) lacrime diagnosticate allecografia;
• i restanti 46 atleti erano privi di lacrime.
• Dei 41 pazienti affetti
  • 19 avevano lacrime nel sovraspinato,
  • 13 nellinfraspinato
  • e 9 in entrambi i tendini sovraspinato e sottospinato.
  • La profondità della lacrima (MEDIA) era di 4,6 mm nel sovraspinato e di 6,2 mm nellinfraspinato.
  • Né il tasso di dolore alla spalla né la forza muscolare differivano significativamente tra i 4 gruppi. (Lacrima o nessuna lacrima).

La rottura della cuffia dei rotatori a spessore parziale sul lato articolare, di per sé, non causava dolore alla spalla e debolezza muscolare nel baseball universitario Giocatori. La maggior parte delle cosiddette rotture della cuffia dei rotatori a spessore parziale sul lato articolare potrebbero non essere lesioni patologiche del tendine.

Hai una lesione parziale della cuffia dei rotatori, non vuoi un intervento chirurgico. Qual è il prossimo? Uno sguardo alla medicina rigenerativa contro linstabilità della spalla

Quando qualcuno arriva nella nostra clinica con una diagnosi di rottura parziale della cuffia dei rotatori, è qui perché sta cercando di evitare un intervento chirurgico. Anche noi. Per aiutarti a evitare un intervento chirurgico faremo un esame fisico e faremo unanamnesi per valutare quale tipo di trattamenti possiamo offrire che meglio si adatta alle esigenze che poni sulla tua spalla, sia attraverso lo sport che per lavori fisicamente impegnativi. Quindi ripariamo la spalla e i problemi che portano alla rottura degenerativa della cuffia dei rotatori o al danno subito in una lesione da impatto abbastanza forte da causare la rottura della cuffia dei rotatori.

Una breve nota sullinstabilità della spalla

Linstabilità della spalla aumenta la forza sui tendini della cuffia dei rotatori. La cuffia dei rotatori è progettata per muovere larticolazione della spalla, non per stabilizzarla. Ciò fa sì che i tendini si indeboliscano e degenerino, aumentando la suscettibilità allo strappo. Le lesioni della cuffia dei rotatori sono indicative di instabilità articolare.Il trattamento tradizionale per linstabilità della spalla è costituito dagli esercizi di rafforzamento della cuffia dei rotatori, in particolare del muscolo sovraspinato, il muscolo principale responsabile della rotazione esterna della spalla. La cuffia dei rotatori è un gruppo di quattro muscoli: sovraspinato, sottospinato, sottoscapolare e piccolo rotondo. I muscoli della cuffia dei rotatori aiutano a stabilizzare la spalla e aiutano il movimento. Gli esercizi di rafforzamento della cuffia dei rotatori aiutano a rafforzare i muscoli delle spalle ma spesso non risolvono il problema sottostante dellinstabilità della spalla. Per correggere linstabilità dellarticolazione della spalla, i legamenti della spalla e le strutture capsulari della spalla devono essere rinforzati.

Hai avuto una risonanza magnetica o unecografia, cè una chiara rottura parziale della cuffia dei rotatori Gli studi di imaging possono aiutare a prevedere chi può trarre vantaggio da un trattamento non chirurgico procedure?

Hai eseguito una risonanza magnetica o unecografia, è presente una rottura parziale della cuffia dei rotatori. Le prove immaginarie nel tuo caso sono chiare. Questo significa che dovresti sottoporti a un intervento chirurgico? I ricercatori dellUniversità di Calgary e della McMaster University in Canada hanno pubblicato i loro risultati nel numero di settembre 2018 di Open access journal of sports medicine (11). Ecco cosa suggeriscono i risultati.

• Settantasei pazienti (48 maschi, 28 femmine) con unetà media di 52 anni sono stati inclusi nello studio.
• I pazienti sono stati valutati utilizzando un formato standardizzato che include risultati clinici, di imaging e di qualità della vita specifici della spalla.
• I pazienti sono stati valutati e trattati con successo non operatorio o hanno acconsentito a sottoporsi a intervento chirurgico della loro rottura parziale della cuffia dei rotatori.
• I pazienti trattati non chirurgicamente sono stati sottoposti a follow-up con un artrogramma MRI.

Risultati:

Il piano di trattamento non chirurgico comprendeva:

“I piani di trattamento sono stati personalizzati per ogni paziente e includevano qualsiasi combinazione di modifica del riposo o dellattività, farmaci per il dolore, antinfiammatori, iniezioni di steroidi subacromiali e un fisioterapista ha istituito e supervisionato un programma di riabilitazione domiciliare. Il programma includeva esercizi di stretching e rafforzamento esercizi tra cui stretching capsulare posteriore e rotatore c uff e rafforzamento dei muscoli parascapolari. “

• Trentasette pazienti (49%) sono stati sottoposti a trattamento non operatorio.
• Nei pazienti con rottura atraumatica della cuffia dei rotatori che coinvolge meno del 50% lo spessore del tendine del braccio non dominante, il trattamento non chirurgico aveva maggiori probabilità di avere successo. Si tratta di pazienti che soffrono di una degenerazione correlata alletà più che di una lesione recente.
• Nei pazienti con lesioni traumatiche che interessano più del 50% dello spessore del tendine del braccio dominante, il trattamento non chirurgico aveva maggiori probabilità di fallire. Sebbene le ragioni di ciò non siano chiare

Sottolineiamo ancora una volta che il trattamento ricevuto da queste persone era:

• Modifica del riposo o dellattività,
• antidolorifici,
• antinfiammatori,
• iniezioni di steroidi subacromiali
• e un fisioterapista hanno istituito e supervisionato un programma di riabilitazione a domicilio.

Molti pazienti che vediamo hanno seguito un ampio corso di terapia fisica. In queste sessioni, i terapisti possono concentrarsi sullaiutare lo strappo rafforzando le altre aree della cuffia dei rotatori. Rafforzare le altre aree della cuffia dei rotatori può essere molto utile, ma, se completi il corso prescritto di terapia fisica e hai ancora dolore alla spalla, questo in genere non è considerato un trattamento di successo e unindicazione che sta succedendo qualcosaltro nel spalla oltre la cuffia dei rotatori.

Alcuni pazienti arrivano dopo uniniezione di cortisone. Non consigliamo iniezioni di cortisone. La ragione principale è la degenerazione e la rottura dei tessuti. I chirurghi hanno documentato le difficoltà di eseguire un intervento chirurgico alla cuffia dei rotatori su pazienti che avevano precedenti iniezioni di cortisone a causa della fragilità dei tendini. Si prega di consultare il nostro articolo Tendinopatia della cuffia dei rotatori a confronto tra proloterapia, PRP e cortisone per una discussione più approfondita su questo argomento.

Le nostre linee guida per il trattamento

Usiamo le iniezioni di proloterapia come trattamento principale. La proloterapia è liniezione di destrosio semplice nella spalla che stimola la riparazione chiamando le cellule riparatrici del corpo nel sito della lacrima. Questo trattamento è spiegato più avanti con un video dimostrativo del trattamento. A volte la lacrima del paziente è più significativa e necessita di un trattamento più aggressivo. In questo caso, vogliamo aggiungere cellule curative nel sito della lesione.

Potremmo utilizzare la terapia con plasma ricco di piastrine. Qui prendiamo le cellule curative presenti nelle piastrine del sangue e le concentriamo in una soluzione iniettabile. Questo trattamento è anche descritto e dimostrato di seguito. Raramente utilizziamo la terapia con cellule staminali per questi tipi di lesioni e le iniezioni di PRP e Proloterapia utilizzate in combinazione possono offrire al paziente risultati uguali senza costi aggiuntivi.

Come dimostrato anche nei video di trattamento di seguito, non ci concentriamo solo sullarea strappata della spalla durante il trattamento, ma vogliamo trattare lintera spalla allinterno del trattamento. Ciò fornisce supporto nella stabilizzazione della capsula articolare della spalla.

Durante il trattamento, possiamo suggerire al paziente limitazioni di movimento o attività per facilitare la guarigione. Si consiglia a molti pazienti di riposare 5-7 giorni prima di continuare con i trattamenti.

In questo video, viene fornita una dimostrazione generale della Proloterapia e del trattamento PRP per un paziente con risultati MRI che mostrano più lacrime labrali e cuffia dei rotatori problemi

Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C racconta il video ed è loperatore che esegue il trattamento:

La proloterapia è una tecnica di iniezione utilizzando zucchero o destrosio semplice.

• Il trattamento con PRP o plasma ricco di piastrine prende il tuo sangue, come fare un esame del sangue, e reintroduce le piastrine concentrate e i fattori di crescita e guarigione dal tuo sangue la spalla. Il trattamento è spiegato più avanti.
• Nel trattamento della spalla, tratto tutti gli aspetti della spalla comprese le iniezioni di legamenti e tendini per coprire lintera spalla.
• Il paziente in questo video non è sedato in alcun modo. La maggior parte dei pazienti tollera molto bene le iniezioni. Il trattamento procede rapidamente. Tuttavia, mettiamo a proprio agio tutti i pazienti, compresa la sedazione se necessario.
• Questo paziente in particolare viene da noi con una storia di lussazioni ripetute della spalla. I risultati della sua risonanza magnetica hanno mostrato più lacrime labrali e problemi alla cuffia dei rotatori.
• Il paziente lamentava uninstabilità della spalla tipica del legamento e dei danni ai tendini che possono causare più lussazioni.
• Il trattamento continua fino alla parte anteriore della spalla. Vengono trattati gli inserimenti della cuffia dei rotatori, la capsula articolare anteriore e i legamenti gleno-omerali.
• Il PRP viene introdotto nel trattamento e iniettato nella parte anteriore della spalla. Il PRP è una forma di proloterapia in cui prendiamo cellule e piastrine concentrate dal sangue del paziente e le iniettiamo nuovamente nellarticolazione. È una forma più aggressiva di Proloterapia e di solito la usiamo per qualcuno che ha avuto una lesione del labbro, artrosi della spalla e lesioni della cartilagine.
• Il PRP viene iniettato nellarticolazione della spalla e la soluzione rimanente viene iniettata in i legamenti circostanti in questo caso erano negli attacchi della spalla anteriore per affrontare le lussazioni croniche.

Proloterapia con plasma ricco di piastrine come alternativa alla cuffia dei rotatori parziale lacerata e alla chirurgia del dolore alla spalla

La proloterapia è unopzione eccellente per le lesioni della cuffia dei rotatori perché comporta la rigenerazione dei tessuti molli. La Proloterapia è una semplice terapia iniettiva con un breve tempo di recupero e consente lutilizzo della spalla durante il recupero. La proloterapia è unalternativa di prima linea alla chirurgia costosa e invasiva, che affronta la causa principale del problema (spesso trascurata dalla chirurgia) e porta a un migliore recupero.

• Le soluzioni di proloterapia vengono iniettate in le aree dolorose per riparare i tessuti danneggiati.
• Le iniezioni creano uninfiammazione localizzata che attiva il sistema immunitario per creare gli elementi costitutivi di legamenti, tendini, cartilagine e ossa.
• Proloterapia, attraverso una serie di iniezioni, RICOSTRUISCE il tessuto molle della cuffia dei rotatori.

In uno studio pubblicato condotto con i nostri pazienti, abbiamo mostrato i benefici della Proloterapia come alternativa alla chirurgia della spalla. Trentaquattro pazienti con dolore cronico a cui è stato detto dal loro medico / chirurgo che era necessario un intervento chirurgico sono stati trattati con la Proloterapia del destrosio invece della chirurgia. Venti di questi pazienti sono stati sottoposti a protesi articolari e nove a procedure artroscopiche. (12) Questa ricerca è apparsa sul Journal of Prolotherapy.

• In questo studio, la Proloterapia ha causato un significativo miglioramento del dolore e della rigidità .
• Il novantuno% dei pazienti ha ritenuto che la proloterapia fornisse loro il 50% o più di sollievo dal dolore e il 71% riteneva che il sollievo dal dolore fosse maggiore del 75%.
• La qualità dei pazienti la vita è migliorata quando la depressione, lansia e luso di farmaci sono diminuiti mentre la gamma di movimento, il sonno e la capacità di esercizio sono migliorate.
• La proloterapia è stata in grado di eliminare realisticamente la necessità di un intervento chirurgico in 31 pazienti su 34.
• Nella recente ricerca di medici coreani che scrivono negli Archives of Physical Medicine and Rehabilitation (13), suggeriscono che la proloterapia ha mostrato un miglioramento del dolore, della disabilità, della forza isometrica e della mobilità nei pazienti con malattia cronica refrattaria della cuffia dei rotatori. / li>

A maggio 2017, i medici turchi wr ota nella rivista Orthopaedics & Traumatology, Surgery & Research, che la Proloterapia con Destrosio ridurrà il dolore e migliorerà la funzione della spalla e la soddisfazione del paziente.

• In questo studio, 120 pazienti con lesioni croniche della cuffia dei rotatori e sintomi che persistevano per più di 6 mesi sono stati divisi in due gruppi: uno trattato con lesercizio come gruppo di controllo e laltro trattato con Iniezione di proloterapia. Nel gruppo Proloterapia, sono state applicate iniezioni di proloterapia guidata da ultrasuoni.
• Nel gruppo esercizio, i pazienti hanno ricevuto un protocollo di fisioterapia tre sessioni settimanali per 12 settimane.
• Entrambi i gruppi sono stati istruiti a portare un programma di esercizi a casa.

Nel gruppo Proloterapia, 53 pazienti (92,9%) hanno riportato risultati eccellenti o buoni; nel gruppo di controllo, 25 pazienti (56,8%) hanno riportato risultati eccellenti o buoni. La proloterapia è un metodo ausiliario facilmente applicabile e soddisfacente nel trattamento delle lesioni croniche della cuffia dei rotatori. (14)

Nelledizione di gennaio 2016 degli Archives of Physical Medicine and Rehabilitation (15) medici tra cui un nostro amico e collega K. Dean Reeves del Dipartimento di Medicina Fisica e Riabilitazione, Università del Kansas, ha valutato gli effetti della proloterapia con destrosio sui livelli di dolore e sui cambiamenti degenerativi nella tendinopatia dolorosa della cuffia dei rotatori.

I partecipanti a questo studio hanno ricevuto tre mensilità iniezioni nelle entesi (il tessuto che attacca il tendine allosso).

• Il gruppo uno ha ricevuto la proloterapia con destrosio
• Il gruppo due iniezioni nelle entesi con soluzione salina (controllo / placebo gruppo)
• Gruppo tre, iniezioni sopra le entheses con soluzione salina (gruppo controllo / placebo)
• Tutti i partecipanti hanno ricevuto terapia fisica programmata simultanea.

La conclusione principale di questa ricerca è stata: “Nei partecipanti con tendinopatia dolorosa della cuffia dei rotatori che ricevono terapia fisica, liniezione di destrosio ipertonico su entesi dolorose ha prodotto un miglioramento del dolore a lungo termine superiore e la soddisfazione del paziente rispetto alliniezione di soluzione salina in cieco su entesi dolorose, con risultati intermedi per liniezione di entesi con soluzione salina. La proloterapia con destrosio può migliorare la cura standard della tendinopatia dolorosa della cuffia dei rotatori per alcuni pazienti “.

Cosa fanno le iniezioni di PRP?

Come si vede dal video sopra, non lo facciamo offrire iniezioni di PRP senza iniezioni di proloterapia. Il PRP è diverso dalla Proloterapia poiché utilizza le piastrine del sangue del paziente come iniettabili curativi nella spalla.

• Le piastrine del sangue contengono fattori di crescita e guarigione. Quando viene concentrato attraverso una semplice centrifugazione, il plasma sanguigno diventa “ricco” di fattori di guarigione, da qui il nome Plasma RICCO di piastrine. Le piastrine svolgono un ruolo centrale nella coagulazione del sangue e nella guarigione di ferite / lesioni.

Sopra abbiamo discusso il trattamento dellintera spalla anziché concentrarci sulla rottura parziale della cuffia dei rotatori. Le iniezioni di PRP e Proloterapia raggiungono questo obiettivo. Il PRP aiuta a concentrarsi sul danno ai tendini e ai muscoli, la Proloterapia si concentra sul rafforzamento dei legamenti e sul miglioramento della stabilità della spalla. riparare la cuffia dei rotatori, senza affrontare i legamenti della spalla, stai limitando le tue possibilità di guarigione a lungo termine.

La ricerca sul PRP

In uno studio molto citato, medici in Israele scrivono nella rivista medica Sports Medicine and Arthroscopy Review (16) ha scritto che le iniezioni di plasma ricco di piastrine hanno portato a una riduzione del dolore e a un miglioramento del recupero della cuffia dei rotatori con il ripristino della funzione.

Medici della Seoul National University College of La pubblicazione di farmaci nellAmerican Journal of Sports Medicine (17) ha descritto come il PRP guarisce i tendini a livello cellulare: “Il plasma ricco di piastrine ha promosso la proliferazione cellulare e lespressione genica migliorata e la sintesi della matrice tendinea nei tenociti dai tendini della cuffia dei rotatori umana con lacrime degenerative . . . Questi risultati suggeriscono che il PRP potrebbe essere utilizzato come un utile strumento biologico per la guarigione rigenerativa delle lacrime della cuffia dei rotatori. “

Questa ricerca è stata supportata dai risultati pubblicati sulla rivista BioMed Central Musculoskeletal Disorders (18) dalluniversità medica tedesca ricercatori che hanno scritto: “Il PRP è una fonte di fattori di crescita coinvolti nella guarigione dellosso tendineo. Il PRP ha avuto un effetto anabolico (la capacità di costruire tessuto connettivo) sui tenociti della cuffia dei rotatori umani.”

Confronto con cortisone

I medici del National Taiwan University Hospital hanno pubblicato i loro risultati nelledizione di febbraio 2019 degli Archives of Physical Medicine and Rehabilitation (19) in cui suggeriscono che “pazienti con tendinopatia della cuffia dei rotatori, i corticosteroidi svolgono un ruolo la riduzione del dolore a breve termine (3-6 settimane) ma non quella a lungo termine (oltre 24 settimane) e il miglioramento funzionale. Al contrario, PRP e proloterapia possono produrre risultati migliori a lungo termine (oltre 24 settimane).

Uno studio del dicembre 2020 sul Journal of clinic medicine (20) ha confrontato lefficacia del cortisone e di altri trattamenti di cura conservativa per uno strappo parziale della cuffia dei rotatori lacrime a spessore parziale.Nello specifico il confronto tra cortisone e plasma ricco di piastrine. Lefficacia di questi trattamenti è stata misurata in quanto qualsiasi trattamento riduceva il dolore e la funzionalità della spalla. I risultati: “… Il trattamento delle lesioni parziali della cuffia dei rotatori con iniezioni di PRP sembra portare a risultati significativamente migliori in termini di dolore e funzione della spalla nel follow-up a lungo termine.”

Rispetto al successo che abbiamo abbiamo visto con Proloterapia e PRP nel trattamento delle lesioni della cuffia dei rotatori, riteniamo che sarebbe utile provare prima le iniezioni di PRP invece della chirurgia.

Opzione di trattamento con iniezione di PRP e cellule staminali

Alcuni dei trattamenti che possiamo usare sono trattamenti con cellule staminali che useremmo noi le tue cellule staminali per accelerare il tuo marciume guarigione della cuffia o delle proprie piastrine del sangue, meglio conosciuta come terapia con plasma ricco di piastrine. Offriamo un metodo unico per questi trattamenti in quanto li abbiniamo a iniezioni complete di Proloterapia H3.

NOTA: non offriamo iniezioni di cellule staminali a tutti i pazienti. Abbiamo scoperto che le iniezioni di PRP e Proloterapia possono offrire i risultati desiderati di trattamento senza la necessità di terapia con cellule staminali.

Ti aiutiamo con la tua ricerca:

Uno studio del gennaio 2018 dalla Corea del Sud I medici pubblicati sul Journal of Orthopaedic Surgery and Research (21) hanno riscontrato un beneficio positivo di un concentrato combinato di aspirato di midollo osseo (cellule staminali) e iniezione di plasma ricco di piastrine BMAC-PRP in pazienti con una lacerazione parziale del tendine della cuffia dei rotatori. / p>

Lo studio ha avuto un tempo di follow-up molto breve per misurare i risultati, in cui il successo della chirurgia artroscopica è misurato in termini di follow-up a 12 e 24 mesi, il team sudcoreano ha pubblicato i risultati a 3 settimane e tre mesi e si sentiva fiducioso che i risultati al follow-up di tre mesi avrebbero predetto con sicurezza il successo del paziente a 24 mesi.

Qual è il risultato di un tendine della cuffia dei rotatori parzialmente lacerato trattato una volta con PRP e aspirato di midollo osseo concentrato?

• Lo studio ha dimostrato che BMA Liniezione di C-PRP è stata associata a una migliore funzionalità e dolore da sistemi di punteggio standardizzati a 3 mesi dopo liniezione rispetto al gruppo di controllo, mentre il cambiamento nella dimensione della lacrima e MMT (test muscolare manuale) non differiva tra i gruppi. Non ci sono stati effetti collaterali o complicazioni delliniezione di BMAC-PRP.
  • I ricercatori hanno sottolineato che liniezione di BMAC-PRP non ha ridotto le dimensioni delle lacrime entro tre mesi, ma ha istigato altre riparazioni. Questo è qualcosa che vediamo spesso e perché consigliamo ai pazienti che i trattamenti con cellule staminali e i trattamenti PRP, anche se combinati, richiedono più di una sessione di trattamento.
  • Sottolineano inoltre che i migliori risultati sono stati osservati al 12 -segna settimana, in cui è stato notato un miglioramento significativo della funzione della spalla. Dopo 8 settimane i sintomi della tendinopatia hanno mostrato un miglioramento.
  • È stato anche notato un miglioramento della funzione dei tendini che potrebbe essere spiegato dal miglioramento della guarigione della giunzione tendine-osso da parte del PRP.

Hai una domanda sulla lesione della cuffia dei rotatori? Puoi ottenere aiuto e informazioni per il nostro staff medico premuroso

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Articolo aggiornato il 4 gennaio 2021