어마 어마한 의료비에 대처하는 방법 설명

I 응급실에서 환자에게 비용을 청구하는 방법을 조사하는 놀라운 비용이 발생했습니다. 캘리포니아의 한 여성이 자전거에서 떨어졌고 이제 $ 20,243 청구서를받습니다. 뉴저지의 한 환자는 응급실 대기실을 통과하지 못해 $ 5,751 청구서를 받았습니다. 코네티컷에 사는 한 아버지는 1 살짜리 딸의 손가락에 반창고를 대고 629 달러를 청구했습니다.

대부분의 환자는 이런 종류의 청구서를 감당할 수 없습니다. 그러나 그들은 종종 협상이 가능하다는 사실을 모릅니다.

저는 최근에 성공적으로 청구서를 감액 한 12 명의 환자, 실패한 환자, 심지어 시도한 후에 청구서가 올라간 환자를 인터뷰했습니다. 낮추기 위해 (나중에 자세히 설명합니다).

사람들이 실제로 청구서를 줄일 수 있지만 상당한 시간과 경우에 따라 돈을 투자 할 용의가있는 경우에만 배웠습니다. 다음은 환자가 효과가 있다고 말하는 것과 그렇지 않은 것입니다.

1) 청구서 내용과 코드 작성 방법에 도전

Sue Null은 전문 환자입니다. 내 이야기를 위해 수많은 의료 청구서를 해독하는 데 도움을 준 Systemedic이라는 회사의 옹호자입니다.

그녀는 의료 청구서에 이의를 제기 할 때 올바른 정보와 올바른 사람이라는 두 가지를 찾아야한다고 말합니다.

귀하의 의료 방문이 어떻게 코딩되었고 어떤 서비스가 제공되었는지에 대한 문서를 찾으십시오. 병원에서 보내는 첫 번째 청구서에는 종종 하나의 큰 숫자가 있습니다. Null은 항목 별 청구서를 추적 할 것을 권장합니다. (때때로 병원에서는 이러한 기록을 얻기가 쉽지 않으며 이동하는 동안 일부 부서를 통해 전송 될 수 있습니다.)

항목 별 청구서를 받으면, 실수를 분석 할 수 있습니다. 발생하지 않은 일에 대한 청구, 중복 수수료 또는 예외적으로 높은 가격으로 청구되는 일을 볼 수 있습니다.

수수료가 특히 높은지 확인하는 한 가지 방법은 Fair Health 나 같은 데이터베이스를 살펴 보는 것입니다. 헬스 케어 블루 북을 통해 귀하가받은 치료 유형에 대해 근처의 의사 및 병원에서 일반적으로받는 비용을 확인하십시오.

제가 읽은 응급 청구서에서 이의를 제기하는 환자의 성공 사례를 많이 보았습니다. 시설 요금의 코딩 — 응급실에 들어가 치료를 요청하는 비용. 응급실은 일반적으로 1 ~ 5 척도를 사용하여 특히 복잡하다고 판단되는 경우 더 높은 시설 요금을 청구합니다.

이러한 요금은 실제로 다를 수 있습니다. Zuckerberg San Francisco General Hospital에서 예를 들어, 레벨 1 시설 사용료는 $ 561이고 레벨 5는 $ 11,958입니다.

Sam Metcalf (34 세)는 기관지염으로 의심되는 항목으로 밀워키 응급실에 갔을 때 레벨 5 방문으로 분류되었습니다. 그 코딩은 그를 놀라게했습니다.

“누군가가 들어 와서 간단한 시험을 한 다음 나에게 약을 처방하고 저를 보냈습니다.”라고 Metcalf는 말합니다. 그는 약 $ 300에 청구서를 받았을 때 고용주와 계약을 맺은 환자 옹호 회사에 문의했습니다.

회사는 방문이 5가 아닌 레벨 1로 코딩되어야한다고 주장하면서 병원과 협상했습니다. 병원은 동의하고 Metcalf의 미결제 청구서를 삭제했습니다.

2) 즉시 지불 할인을 요청하십시오.

청구서에있는 모든 것이 올바르게 보인다고 가정 해 보겠습니다. 비용은 해당 지역의 다른 병원에서 청구하는 것과 매우 비슷해 보입니다.

이 시점에서 가장 좋은 방법은 즉시 지불 할인을 요청하는 것입니다. 그들은 종종 병원에서 비용을 즉시 지불 할 준비가 된 사람들에게 할인을 제공 할 의사가 있다는 것을 종종 발견했습니다.

병원의 유리한 지점에서 이것은 종종 의미가 있습니다. : 나 지불하지 않을 수도있는 청구서를 쫓는 것보다 적은 금액을 지불하는 것이 더 쉬울 수 있습니다.

하지만 병원이 제공하는 할인에는 많은 차이가 있습니다. 내가 한 인터뷰에서 일부 환자는 병원이 즉시 협상 할 의사가 있다고 말했습니다. 다른 사람들은 빨리 거절했습니다. 때로는 다른 소비자 대표가 다른 할인을 제공합니다. 모두 전화를받는 사람에 따라 다릅니다.

Patricia Rowan은 자신의 여러 건강 관리 청구서를 협상하는 것에 대해 저에게 이메일을 보냈습니다. 그녀는 20 ~ 40 %의 할인을 받았다고합니다.

“항상 할인을 요청할 가치가 있다고 생각합니다.”라고 그녀는 말합니다. 많은 사람들이 – 특히 방금 아기를 낳은 마을의 비영리병원을 가지고 있습니다!”

3) 전화하십시오. 그런 다음 다시 전화하십시오. 그리고 다시. 그리고 다시 말하지만.

이는 제가 인터뷰 한 거의 모든 환자에게서들은 말입니다. 의료비 협상에는 거의 항상 전화 통화가 필요합니다. 소비자 담당자가 알 수있는 할인을 광고하지 않는 병원 웹 사이트보다 시작하기에 더 좋은 곳입니다.

이는 청구서를 변경할 권한이있는 사람, 즉 환자 옹호자 인 Null이 성공하기 위해 필요한 두 번째 핵심 요소로 생각하는 “적합한 사람”에게 다가가는 것입니다. 협상.

“질문을 할 수는 있지만 아무데도 갈 수 없다면 끈기있게 감독자를 구하십시오.”Null은 말합니다. “그 사람이 돕지 않으면 부서장에게 요청합니다. 때로는 CFO 사무실까지 올라와야합니다.”

Martha Shea가 협상에 대해 저에게 말했습니다. 그녀의 남편은 플로리다 잭슨빌에서 응급 수술에 대해 $ 12,000 청구했습니다. 그녀가 처음 전화했을 때 외과 의사 사무실은 청구서에서 15 %를 할인하기로 동의했습니다. 그런 다음 그녀는 계속해서 전화를 걸어 할인 제안을 고려할 것인지 물었습니다. 수백 달러가 사라졌습니다.

“나는 모든 것을 지불 할 여유가 있었지만 시간이 있다는 것을 알고있었습니다.”라고 Shea는 말했습니다. “그래서 기다렸다가 매번 의사 그룹이이를 조금씩 떨어 뜨 렸습니다.”

약 6 개월 후 Shea는 청구서를 $ 7,800로 줄였습니다. 그때 의사 사무실에서 그녀가 지불하지 않으면 청구서를 징수 소로 보낼 것이라고 알 렸습니다. Shea는 그런 일이 일어나기를 원하지 않았습니다. 그녀는 그것이 그녀의 신용에 부정적인 영향을 미칠 수 있다고 걱정했습니다.

“나는 들어가서 그들에게 수표를 썼습니다.”라고 Shea가 말했습니다. “아마도 더 낮출 수 있었을 수도 있습니다. 알기 어렵습니다.하지만 컬렉션에 포함되기를 원하지 않았습니다.”

멜리사 잭슨은 다음으로 인한 응급 수술에 대한 의료비를 협상하는 데 1 년 이상을 보냈습니다. 출산의 합병증. 법안은 $ 12,966에서 시작하여 궁극적으로 완전히 지워졌지만 거기에 도달하는 것은 쉽지 않았습니다. (Jackson은 자신의 이야기를 공유하기 위해 가명을 사용하도록 요청했습니다. 법안 협상을 마치는 동안 그녀는 가능한 보복에 대해 걱정합니다. 경험에 대해 공개적으로 말한 의사로부터.)

“개장 할 때 전화를 걸거나 몇 분 전에 전화를 걸어야하는 방법을 배웠습니다. 열립니다.”라고 그녀는 말합니다. 일찍 전화를 걸어 대기 시간을 단축했습니다.

Jackson은 결국 커피 테이블에 워크 스테이션을 만들고 근처 바구니에 모든 의료 기록과 보험 양식을 보관했습니다.

“나는 보수를받지 못했지만해야 할 의무가 있다고 느꼈던 정규직이었습니다.”라고 그녀는 말합니다. 그녀는 때때로 하루에 6 시간 이상 전화 통화를했다고 말합니다. 발진에. 이것은 기본적으로 우리가 절약 한 모든 것이기 때문에 정말 스트레스를 받았습니다.”

4) 전문가 고용 고려

때로는 분명 할 것입니다. 청구서에 문제가있을 때. 그러나 종종 의료 청구서는 탐색하기 어려울 수 있습니다. 외국어처럼 보이는 청구 코드가 뒤죽박죽입니다.

환자 옹호자 인 Null은 더 복잡한 청구서와 싸우는 데 특화되어 있으며 특히 직면하는 환자에게 권장합니다. 큰 청구서 (예 : 수만 달러)는 의료 코딩의 내용을 잘 아는 전문 환자 옹호자와 협력하는 것을 고려합니다.

현재 일부 고용주는 직원 혜택으로 환자 옹호 서비스를 제공합니다. 직장에서 건강 보험을받는 1 억 5 천만 미국인 중 하나라면 그러한 유형의 서비스를 이용할 수 있는지 확인하는 것이 좋습니다.

다른 환자들은 약간갔습니다. 다른 경로 : 변호사. 여기에는 샌프란시스코에서 공공 버스에 치여 치료비로 $ 27,660 청구서를받은 Jason Zanders도 포함됩니다.

Zanders는 혐의에 맞서기 위해 변호사를 고용했지만 여전히 사건에 상당한 노력을 기울여야했습니다. 소송은 궁극적으로 배심원 재판으로 넘어 갔고, Zanders는 법정 데이트를하기 위해 결혼식을 연기해야했습니다.

“법안이 나와서 제 어깨에 부담이 컸습니다.”Zanders 최근에 그의 사건에 대해 썼던 이야기에서 “나는 단지 생각하고 있었기 때문에 나는 내 일을 정말로 즐기지 못했다. 내가 계산서를 갚으 러 가야한다”고 말했다. 이 청구서가있어서 휴가를 갈 수 없습니다. 무슨 일이 일어날 지에 대한 마음가짐을 준비하고 있었는데, 그렇게하려면 2 ~ 3 개의 직업을 얻는 것이라 할지라도 처리해야 할 것입니다.”

하지만 결국 Zanders가 이겼습니다. 법원은 샌프란시스코 시가 병원 방문 전체를 커버하도록 명령했습니다.

5) 공개

다른 모든 것이 실패하면 청구서에 스포트라이트를 비추는 것은 종종 놀라운 일을 할 수 있습니다.

이것은 제가 제 작업에서 본 것입니다. 기자로서 제가 다루었던 응급실 청구서의 약 절반은 제가 문의를 시작한 후 정리되었습니다. 요금에 대해. 캘리포니아에서 텍사스, 뉴저지에 이르는 주에서 응급실보고 프로젝트를 진행하는 동안 총 10 만 달러에 달하는 청구서가 취소되었습니다.

물론 이것은 실행하기에 나쁜 방법입니다. 건강 관리 시스템. 응급실 방문 5 건 중 1 건은 갑작스런 청구서를 받게됩니다.따라서이 주제에 대해 글을 쓰는 의료 리포터보다 의료비로 어려움을 겪고있는 환자가 훨씬 더 많다고 가정하는 것이 합리적입니다.

하지만이 전략은 효과가있는 것 같습니다. . 지역 신문에서 의료 산업을 담당하는 사람을 찾아 이메일을 보내십시오. 청구서가 있어야하며보고자와 공유 할 의향이있는 것이 중요합니다. (관련 : 청구서에 대해 이야기하고 싶은 환자와 연결하려는 건강 관리 기자라면이 양식을 작성하여 2,000 개가 넘는 응급실 청구서에 대한 Vox의 데이터베이스를 사용하십시오.)

기자와 운이 좋지 않다면 소셜 미디어가 도움이 될 수 있습니다. Facebook에 트윗하거나 게시 (및 관련 당사자에게 태그 지정)하는 것은 귀하의 사례에 대한 관심을 끌 수있는 매우 간단한 방법입니다.

6) 때때로 협상이 작동하지 않으며 역효과를 낼 수도 있습니다.

하루가 끝나면 예 또는 아니오라고 말할지 여부는 병원에 달려 있습니다. 그리고 어떤 경우에는 의료비를 낮추려는 시도가 역효과를 낼 수 있습니다.

미네소타 주 세인트 폴의 티모시 부드로는 작년에 손가락을 벌리고 응급실에갔습니다. 사과 껍질 벗기기.

병원은 처음에 그에게 $ 152를 청구했습니다. 그러나 그 청구서가 나오자 Boudreaux는 보험이 있음에도 불구하고 자신이 무보험 자로 분류되었음을 알아 차 렸습니다. 그는 응급실 직원에게 만료 된 버전의 보험 카드를 제공했을 수도 있다고 생각합니다.

그래서 Boudreaux는 병원에 전화를 걸어 보험 정보를 제공했습니다. 몇 주 후 $ 200의 새 청구서가 도착했습니다. 그는 병원에서 보험이없는 환자에게 제공 한 큰 할인을 잃은 것으로 밝혀졌습니다.

“나는 병원에 전화를 걸어 요청했습니다. 청구서에 문의하고 청구에서 보험 적용을 철회하고 싶다고 말했습니다.”라고 그는 기억합니다. “그들은 거절했습니다.”

Boudreaux는 당연히 좌절했습니다. 그는 Affordable Care Act 시장에서 자신의 건강 보험을 구입하고 보험사가 자신을 대신하여 병원 가격을 낮추고 더 큰 청구서를 내버려 두지 않을 것이라고 기대했습니다. 더 나은 가격을 얻기 위해해야 할 유일한 일이 보험에 가입하지 않으면 가난합니다.”라고 그는 말합니다.

Graphics by Javier Zarracina / Vox