설명
45 세 여성이 1 주일 동안 왼쪽 눈 주위에 자발적인 변색을 나타 냈습니다. 그녀는 또한 한 달 동안 쉽게 피로를 풀 수있는 병력을 제공했습니다. 머리와 목 부위에 이전에 부상을 입은 이력은 없었습니다. 그녀는 두통, 구토 또는 시각 장애를 부인했습니다. 검사에서 결막 하 출혈과 함께 왼쪽 눈 (너구리 눈) 주변의 간 비장 비대 및 반상 출혈이 나타났습니다 (그림 1A). 그녀의 안저 검사는 눈에 띄지 않았습니다. 헤모글로빈은 138g / L, 백혈구 수는 51×109 / L, 혈소판은 19×109 / L이었습니다. 그녀의 말초 혈액 도말은 유세포 분석에서 CD34, CD10 및 CD19 양성으로 24 % 폭발하여 급성 림프 모구 백혈병 진단을 확인했습니다. 환자의 동의 거부로 인해 안와 주위에서 생검을 할 수 없었습니다. 그녀는 화학 요법과 수혈 지원으로 관리되었습니다. 그녀는 안와 주위 반상 출혈의 점진적인 개선을 보였으며 해결하는 데 2 주가 걸렸습니다 (그림 1B).
너구리 눈과 관련된 결막 하 출혈의 전형적인 안와 주위 반상을 보여주는 환자의 임상 사진 (A). 화학 요법 (B) 후 반상 출혈의 해결.
주위 반상 출혈 또는 너구리 눈 또는 판다 징후는 일반적으로 외과 적 응급 상황에서 볼 수 있으며 우발적 부상으로 인한 결과입니다. 두개골 바닥까지. 이는 추가 평가에서 긴급 성을 요구하고 두개골 골절의 방사선 학적 징후와 잘 연관되는 유용한 임상 징후입니다 .1 그러나 사소한 부상 유발 또는 우발적이거나 자발적인 너구리 눈은 편두통과 같은 다양한 의학적 상태에서 발생할 수 있습니다. , 아밀로이드증, 다발성 골수종, 급성 백혈병 및 신경 모세포종 .2 깨지기 쉬운 모세 혈관 또는 응고 병증으로 인한 자발적인 안와 주위 반 상엽은 전이성 질환의 특징 일 수도 있습니다 .3 전신 질환에서 일 측성 너구리 눈은 이전에보고되었지만 원인은 아직 파악하기 어렵습니다. 이 희귀 한 발견을 설명 할 수있는 가능한 가설에는 사소한 외상 (일방적, 눈에 띄지 않는) 및 해부학 적 변형이 포함됩니다. 치료는 병력, 임상 검사 및 조사를 통해 전개되는 근본적인 병인을 대상으로합니다.
학습 포인트
-
주위 반상 (너구리 눈 또는 판다 징후)은 우발적 부상으로 인한 두개골 기저 손상의 일반적인 임상 징후입니다.
-
자발적인 안와 주위 반상 출혈은 다양한 의학적 장애를 예고합니다.
-
긴급한 임상 평가는 필수이며 이는 기저 질환을 드러냅니다.