Medicaid는 소득이 제한된 성인과 아동에게 건강 보험을 제공하는 프로그램입니다. Medicaid는 연방 정부와 주에서 자금을 지원하지만 각 주에서 자체 Medicaid 프로그램을 관리합니다. Medicaid에 대한 자격 기준은 주마다 다르지만 일반적으로 귀하는 저소득층이어야하며 자격이되는 자산이 거의 없어야합니다. 또한 맹인, 장애자, 임산부 또는 65 세 이상과 같이 Medicaid에 대한 수혜 자격 범주가 많이 있습니다.
장애, 임신, 또는 65 세 이상이지만 소득이 너무 높아 Medicaid를받을 자격이 없어 재정적 자격 요건을 충족하지 못하는 사람. 일부 주에서는 “의학적 도움이 필요한”프로그램을 통해 소득을 일정 수준 이하로 낮추는 상당한 의료 비용이있는 경우 이러한 개인이 여전히 Medicaid 자격이 될 수 있습니다. 모든 주에는 소위 의학적으로 궁핍 한 개인을 보장 할 수있는 옵션이 있지만 모든 주가 보장하는 것은 아닙니다.
의학적 궁핍 한 프로그램에 적격 한 개인 범주
의학적 궁핍 한 프로그램을 선택하는 주에서는 모든 범주의 Medicaid 자격이있는 사람들에게 의학적으로 필요한 옵션을 제공하지 않기로 결정합니다. 예를 들어, 한 주에서 의학적으로 궁핍 한 프로그램을 노인이지만 장애인에게는 제공하지 않을 수 있습니다. 그러나 의학적으로 궁핍 한 프로그램을 제공하는 주에서는 대부분의 어린이와 임산부에게이를 제공해야합니다.
어떤 주에 의학적으로 궁핍 한 프로그램이 있습니까?
의학적 궁핍 프로그램이있는 주와 테리토리는 다음과 같습니다. : 아칸소, 캘리포니아, 코네티컷, 컬럼비아 특별구, 플로리다, 조지아, 하와이, 일리노이, 아이오와, 캔자스, 켄터키, 루이지애나, 메인, 메릴랜드, 매사추세츠, 미시간, 미네소타, 몬태나, 네브래스카, 뉴햄프셔, 뉴저지, 뉴욕 , 노스 캐롤라이나, 노스 다코타, 북 마리아나 제도, 펜실베니아,로드 아일랜드, 테네시, 유타, 버몬트, 버지니아, 워싱턴, 웨스트 버지니아 및 위스콘신.
다른 일부 주에서는 장애인 및 장애인 65 세 이상인 사람은 의료비가 Medicaid 자격 수준 이하로 소득을 감소 시킨다는 것을 보여줌으로써 Medicaid 자격이 될 수 있습니다 (기술적으로 이러한 주에는 의학적으로 도움이 필요한 프로그램이 없더라도). 이러한 상태를 “209 (b) 상태”라고합니다. 209 (b)주는 SSI를받는 사람들이 자동으로 Medicaid를받지 않는 주입니다. 일부 209 (b) 주에는 SSI 금액보다 낮은 소득 자격 한도가 있습니다 (SSI 자격이있는 일부 사람들이 Medicaid 자격을 얻지 못하도록 함).
대부분의 209 (b) 주에는 의학적으로 도움이 필요한 프로그램이 있지만, 높은 의료비를 가진 사람들이 여전히 Medicaid 자격을 갖도록 허용하고 있으며, 의학적으로 궁핍 한 프로그램이없는 세 개의 209 (b) 주가 있습니다 : 미주리, 오하이오, 오클라호마. 미주리와 오하이오에서 장애인과 65 세 이상인 사람들은 의료비로 인해 소득이 Medicaid 자격 수준 이하로 감소한다는 사실을 보여줌으로써 Medicaid 자격이 될 수 있습니다. 오클라호마는 “메디 케이드 자격 기준이 연방 기준보다 더 제한적이지 않기 때문에이 지출 감소를 허용하지 않습니다. (메디 케이드 자격 및 SSI에 관한 기사에서 209 (b)에 대해 자세히 읽어보십시오.)”
의학적으로 도움이 필요한 프로그램의 작동 방식
의학적 도움이 필요한 프로그램이있는 주에 거주하는 경우 발생한 의료비를 사용하여 소득을 줄이거 나 “소비”하여 Medicaid 자격을 얻을 수 있습니다. 주에서는 지출 감소 기간을 설정하고,이 기간 동안 귀하의 소득과 지출을 검토하여 귀하가 보장 자격이 있는지 확인합니다. 각 지출 중단 기간 후에는 Medicaid 자격을 다시 받아야합니다. 지출 중단 기간은 1 ~ 6 개월입니다. 예를 들어, 귀하의 주에 6 개월의 지출 감소 기간이있는 경우 지출 감소를 충족시키기 위해 (즉, 귀하의 소득을 의학적으로 궁핍 한 소득 한도 이하로 낮추기 위해 6 개월 이내에 의료비가 충분 함을 입증해야합니다. ). 비용이 충분하면 나머지 6 개월 동안 Medicaid를받을 자격이 있습니다. 6 개월이 지나면 지출 감소액을 다시 충족해야합니다.
주에서는 귀하의 소득을 의료 적으로 궁핍 한 소득 한도 (MNIL)라고하는 소득 기준과 비교하여 지출 감소 금액을 계산합니다. 예를 들어, 귀하의주의 MNIL이 월 $ 300이고 월 소득이 $ 1,500 인 경우 $ 1,200 (귀하의 소득과 MNIL의 차이)의 의료비를 제시해야합니다. 귀하의주의 지출 중단 기간이 3 개월 인 경우 메디 케이드 자격을 얻으려면 의료비 $ 3,600 ($ 1,200에 3 개월 지출 중단 기간을 곱한 값)을 제시해야합니다.
귀하 지출을 충당하기 위해 실제로 의료비를 지불했음을 증명할 필요가 없습니다. 비용이 발생했다는 증거를 보여 주면됩니다.허용되는 비용의 종류는 주마다 다르지만 모든 주에서 Medicare 및 기타 건강 보험료에 대한 크레딧을 제공합니다.
대부분의 주에서는 가구 구성원 수에 따라 의학적으로 궁핍 한 소득 한도를 다르게 설정하고 일부 주에서는 주는 또한주의 다른 지역에서의 생활비에 따라 MNIL을 다양하게합니다. 어쨌든 MNIL은 매우 낮으며 상당한 의료비가 없으면 충족하기 어려울 수 있습니다. MNIL은 일반적으로 연방 빈곤 수준보다 낮으며 한 달에 수백 달러까지 낮을 수 있습니다.
일부 주에서는 지출 감소 금액을 주가 아닌 주에 직접 지불하는 옵션을 제공합니다. 의료비 증명을 보여줍니다. 이 “지불 지출 감소”옵션은 Medicaid 보장이 필요하지만 자격을 유지하기 위해 주어진 기간 동안 의료비가 충분하지 않을 수있는 사람들에게 유용 할 수 있습니다. -다운 옵션은 지불 비용 절감 옵션을 제공합니다. 일부는 일리노이, 뉴욕, 미주리입니다.
메디 케이드 확장 및 의학적으로 궁핍 한 사람들
일부 주에서는 Affordable Care Act에 따라 Medicaid를 65 세 미만의 저소득 성인으로 확대합니다. 이러한 주에서는 이전에 의학적으로 궁핍 한 프로그램에 따라 Medicaid 자격을 얻었을 수있는 일부 사람들이 이제는주의 Medicaid 확장 조건에 따라 더 쉽게 자격을 얻을 수 있습니다. 그러나 Medicaid 확장은 65 세 이상의 사람들에게는 영향을 미치지 않습니다. 노인들은 종종 장기 요양 비용의 형태로 상당한 의료비를 부담하기 때문에 의료 적으로 필요한 프로그램이 여전히 중요합니다.