Issues of Concern
Vocal Fremitus and Vocal Resonance in Daily Clinical Practice
결과의 신뢰성 이러한 조작을 사용하여 얻은 것은 논란의 여지가 있으며 의사가 일상적인 진료에서 자주 사용하지 않습니다. 그러나 학부 및 대학원생은 임상 평가 중에 이러한 조작을 자주 수행해야합니다. 호주 퀸즐랜드의 맥케이 지역에있는 100 명의 일반의를 대상으로 한 연구는 그들이 성대 (VF)와 성대 공명 (VR)을 얼마나 자주 수행했는지와이 절차의 가치에 대한 그들의 의견을 평가하기 위해 수행되었습니다. 대다수 (65.7 %)는 흉부 검사 중 일상적으로 VF / VR을 거의 수행하지 않았으며 절반 이상 (53.7 %)이 일상적인 VF / VR 검사가 바람직하다고 생각하지 않았습니다.
연구에 따르면 평가자 간 변동이 있습니다. 일부 연구와 평가자 간 동의가 좋지 않은 일부 연구와 성대 측정에 대한 동의.
반면, 유방의 컬러 도플러 초음파 검사에서 흉부의 진동에 의해 생성 된 인공물이 제안되었습니다. 조직은 양성 및 악성 유방 종양을 구별하는 데 유용 할 수 있습니다. 이러한 인공물은 음성 fremitus에 의해 발생할 수있는 작은 색상 픽셀의 형태입니다. 양성 종양에서는 색 픽셀이 주변 조직에서만 발견되는 반면 악성 종양에서는 종양과 주변 조직 내에서 인공물이 발견 될 수 있습니다. Power Doppler Vocal Fremitus는 유방 병변을 식별하기 위해 B 모드 초음파 검사에 대한 보조 도구로 사용할 수 있습니다.
검사 방법
촉각 절개를 위해 가슴 뒤쪽을 만지기 전에 환자에게 질문합니다. 양쪽 견갑골을 이동시키기 위해 가슴 벽을 가로 질러 팔을 접습니다. 환자는 “99”또는 “1, 2, 3″을 일정한 어조로 반복하도록 요청받는 반면, 의사는 손의 척골 경계 또는 손바닥 바닥을 사용하여 동시에 양쪽 흉벽을 촉진합니다. 촉진은 폐 정점에서 시작하여 흉벽 반대편의 동일한 위치로 이동합니다. 양쪽에서 감지 된 진동은 손을 정점에서 폐 기저로 이동하면서 전체 후방 흉벽을 덮는 동안 비교됩니다. 전 흉벽과 외측 흉벽에 동일한 조작이 반복됩니다.
검사 결과 해석
감별 진단 및 계획 수립을 위해 호흡기 계통의 역사와 물리적 결과를 통합하는 것이 중요합니다. 추가 관리. 앞서 논의한 바와 같이 성대의 fremitus가 증가하면 폐 조직이 조밀함을 나타내며, 이는 폐렴과 같은 질병의 통합으로 인해 발생할 수 있습니다. 성대가 감소하면 흉막 강의 공기 나 체액이 감소하거나 폐 조직 밀도가 감소한다는 것을 의미합니다. 이는 만성 폐쇄성 폐 질환이나 천식과 같은 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.
기흉
검사 : 영향을받은 쪽의 감소 된 가슴 움직임.
촉진 : 촉진시 감소 된 가슴 움직임. 영향을받는 쪽의 성대 감소.
타악기 : 영향을받는 쪽의 타악기에 대한 고막 음표
청진 : 영향을받는 쪽의 호흡 소리와 음성 공명 감소
흉막 삼출
검사 : 늑간 공간이 가득 차고 영향을받은 쪽의 흉부 움직임이 감소했습니다. 정점 충동은 시각화되지 않을 수 있습니다.
촉진 : 영향을받은 쪽의 촉진시 흉부 움직임 감소. 영향을받는 쪽의 성대 감소. 기관은 반대쪽으로 이동할 수 있습니다. 정점 충동이 만져지지 않을 수 있습니다.
타악기 : 영향을받은 쪽의 타악기에서 돌이 칙칙함.
청진 : 호흡 소리가 감소하고 영향을받는 쪽의 음성 공명. Egophony는 삼출물의 위쪽 경계에있을 수 있습니다.
통합
검사 : 영향을받는 쪽의 감소 된 가슴 움직임.
촉진 : 감소 된 가슴 움직임 영향을받는 쪽의 촉진. 영향을받는 쪽의 발성 주파수가 증가했습니다.
타악 : 영향을받은 쪽의 타악기에 둔함.
청진 : 기관지 호흡 소리가 나타날 수 있습니다. 영향을받는 쪽의 음성 공명 증가는 기관지 및 속삭이는 가슴과 관련이있을 수 있습니다.