감지 할 수없는 바이러스 부하 및 전파 – HIV 감염자를위한 정보

체액에있는 HIV 양을 바이러스 부하라고합니다. 효과적인 HIV 치료 (항 레트로 바이러스 요법)는 표준 검사로는 HIV를 발견 할 수 없거나 아주 작은 흔적 만 찾을 수있을 때까지 체액 내 HIV 양을 억제합니다.

의사는이를 바이러스 억제라고합니다. 그러나 종종검출 할 수없는 바이러스 부하가 있음 또는검출 할 수 없음 으로 알려져 있습니다.

검출 할 수없는 바이러스 부하가 있다고해서 HIV가 치료되는 것은 아닙니다. 치료를 중단하면 바이러스 부하가 증가하고 다시 감지 될 수 있습니다.

감지 할 수없는 바이러스 부하가 있다는 것은 성관계 중에 HIV를 전염시킬 체액에 HIV가 충분하지 않다는 것을 의미합니다. 즉, 당신은 전염성이 없습니다.

바이러스 부하가 감지되지 않는 한 성 파트너에게 HIV를 전염시킬 확률은 0입니다. 캠페인 슬로건에서 알 수 있듯이 “검출 불가는 전염 불가와 같음”또는 “U = U”입니다.

이 사실 자료는 HIV 감염자들을 위해 작성되었습니다. 이 주제는 HIV에 감염되지 않은 사람들을 위해 작성된 페이지에서도 다룹니다.

다양한 단계의 바이러스로드

누군가 HIV에 감염된 후 처음 몇 주 동안 바이러스로드는 일반적으로 매우 높음 – 일반적으로 혈액 밀리 리터당 바이러스 사본(복사 / ml) 수백만 개. 이 시점에서 HIV를 전염시킬 상당한 위험이 있습니다. 사실, 많은 사람들이 HIV에 감염된 적이있는 사람으로부터 감염된 적이 있습니다 (알지 못하는 경우).

이 초기 감염 기간이 지나면 일반적으로 바이러스 양이 감소합니다. 치료를받지 않는 사람의 일반적인 바이러스 양은 50,000 카피 / ml 일 수 있습니다. 여전히 HIV가 전염 될 위험이 상당합니다.

HIV 치료를 시작한 후 바이러스 양은 대개 빠르게 감소합니다. 3 ~ 6 개월 이내에 대부분의 사람들의 바이러스로드는 감지 할 수 없게되었습니다.

영국의 대부분의 클리닉에서는 바이러스로드가 20-50 개 / ml 미만이면 감지 할 수 없다고보고합니다. 그러나 바이러스 양이 200 카피 / ml (U = U에 대한 증거를 제공 한 모든 연구에서 사용 된 컷오프) 미만으로 유지되면 성 파트너에게 HIV를 전염시킬 위험이 없습니다. 바이러스로드가 감지 한도 인 20-50 개 / ml를 약간 초과하더라도 걱정할 필요가 없습니다.

최소한 두 번 이상이 감지되지 않을 때까지 기다리는 것이 좋습니다. 의존하기 전에 6 개월 동안 연속으로 결과가 나타납니다. 최소 6 개월 동안 탐지 할 수없는 바이러스 부하를 유지하고 계속해서 순응도를 유지한다면 영국 HIV 협회는 HIV가 계속 전파 될 위험이 없다고 말합니다.

영국 HIV 협회 조언

“검출 불가능은 전염되지 않음”(U = U) 캠페인은 영국에서 HIV에 종사하는 의사 및 기타 의료 전문가를위한 전문 협회 인 BHIVA (British HIV Association)의 지원을받습니다.

BHIVA는 검출 할 수없는 바이러스 부하를 유지하기 위해 HIV 치료를 지속적으로 사용하는 것이 HIV의 성적 전염을 예방하는 매우 효과적인 방법이라고 말합니다.

BHIVA는 의료 전문가가 HIV에 걸린 모든 사람들과이 정보를 공유해야한다고 말합니다. 의료 전문가에게 U = U의 과학적 증거를 설명하고 HIV 치료에 대한 탁월한 준수의 중요성을 강조하고 U = U가 지속적으로 감지 할 수없는 바이러스 부하를 유지하는 데 의존하고 있음을 강조하도록 조언합니다.

과학적 증거

낮은 바이러스 부하를 가진 사람들이 감염되지 않는다는 것을 나타내는 첫 번째 대규모 연구는 2000 년에 415 명의 이성애 커플을 대상으로 한 연구에서 나왔습니다. 이것은 바이러스 부하가 1500 개 / ml 미만인 HIV 양성 파트너가 없다는 것을 발견했습니다. 전염 된 HIV.

2011 년에 HPTN 052라는 대규모 과학 실험에서 HIV 치료가 일반 이성애 파트너에게 HIV를 전파 할 위험을 96 %까지 감소 시켰다는 결론을 내 렸습니다. 100 %가 아닌 유일한 이유는 임상 시험에서 한 사람이 HIV에 감염 되었기 때문입니다. 그러나 이는 파트너가 치료를 시작한 지 며칠 이내에 발생했습니다. 4 년 동안의 연구 과정에서 탐지 할 수없는 바이러스 부하를 가진 한 사람도 파트너에게 HIV를 전염시키지 않았습니다.

파트너 1과 파트너 2의 최종 결과 연구는 각각 2016 년과 2018 년에 발표되었습니다. 두 사람 사이에서 그들은 972 명의 동성애 커플과 516 명의 이성애 커플을 모집했는데 한 파트너는 HIV에 걸렸고 다른 파트너는 그렇지 않았습니다. 연구 과정에서 동성애 커플은 77,000 건의 콘돔없는 침투성 섹스를, 이성애 커플은 36,000 건을 기록했습니다. PARTNER 연구에서는 검출 할 수없는 바이러스 부하 (200 부 / ml 미만)를 가진 HIV 양성 파트너로부터 단일 HIV 전염을 발견하지 못했습니다.

2017 년 343 명의 게이 남성 커플만을 대상으로 한 유사한 연구에서, Opposites Attract는 17,000 회의 콘돔없는 항문 성교에서 바이러스 부하가 감지되지 않은 파트너로부터의 감염도 발견되지 않았습니다.

세 가지 연구 사이에 바이러스 부하가 감지되지 않은 성 파트너로부터의 HIV 감염은 발견되지 않았습니다. 거의 130,000 건의 콘돔없는 침투성 섹스. 이는 검출 할 수없는 바이러스 부하를 가진 파트너에 의한 전파 위험이 통계적으로 0과 동일하다는 것을 의미합니다.

이 연구에서 HIV 음성 파트너 중 일부는 HIV에 감염되었습니다. 그러나 유전자 검사를 통해 연구자들은 이러한 모든 감염이 주요 파트너가 아닌 다른 사람들로부터 온다는 것을 보여줄 수있었습니다.

이것은 나에게 무엇을 의미합니까?

“감지 불가는 전염 불가와 같다”는 HIV에 걸린 많은 사람들에게 삶을 바꾸는 발견이었습니다. 즉, 검출 할 수없는 바이러스 부하로 효과적인 치료를 받고 있다면 콘돔을 사용하지 않더라도 성관계를 통해 HIV가 전염되는 것에 대해 걱정할 필요가 없습니다.

이것은 많은 사람들이 사는 데 도움이되었습니다. HIV에 감염되면 성생활이 더 만족스럽고 성관계에 대한 불안감이 줄어 듭니다.

“감지 불가능은 전염되지 않음”이라는 사실을 아는 것은 특히 아이를 갖기를 원하는 사람들에게 유용합니다. 한 사람은 HIV를 발견 할 수없고 다른 사람은 HIV 음성 인 커플은 임신을 위해 보호되지 않은 성관계를 가질 수 있습니다.

그러나 HIV에 관한 법은 과학을 따라 가지 못했을 수 있습니다. 일부 국가에서는 HIV 감염 가능성에 관계없이 HIV 상태를 공개하지 않고 콘돔을 사용하지 않는 성행위는 범죄 행위입니다. 특정 국가에 대한 정보를 보려면 전 세계의 범죄 화법 페이지를 방문하세요.

“바이러스 부하가 감지되지 않는 한 통과 할 가능성이 있습니다. 성 파트너에게 HIV 감염은 0입니다. “

성 파트너에게 이것을 어떻게 설명합니까?

성적인 파트너에게 HIV에 감염되지 않은 파트너에게 U = U를 설명하는 것은 상호 이익이 될 수 있습니다. 이전에 HIV 감염을 예방하는 다른 수단 (예 : 콘돔 또는 PrEP 사용)에 의존했다면 U = U 때문에 이러한 방법이 더 이상 필요하지 않다고 공동으로 결정할 수 있습니다.

시간이 걸릴 수 있습니다. HIV 음성 파트너가 U = U 메시지를 받아들이고 HIV를 예방하는 유일한 방법으로 의존 할 수 있습니다. 일부 HIV 음성 인들은 메시지를 거부하거나 그 정확성을 부정 할 수 있습니다. 파트너를 U = U의 정확성과 중요성을 설명하는 정보 리소스로 안내하는 것이 도움이 될 수 있습니다. NAM은 또한 HIV에 감염되지 않은 사람들을위한 페이지를 제작하여 감지 할 수없는 바이러스 부하가 HIV 전파에 미치는 영향을 이해하도록 돕습니다.

다른 옵션은 파트너가 U = U에 대해들을 수있는 것입니다. 의료 종사자 또는 신뢰할 수 있고 신뢰할 수있는 다른 출처.

이 정보를 공유하더라도 일부 사람들은 여전히 U = U를 받아들이지 않을 수 있습니다. 이러한 상황에서 파트너에게 정보를 제공하는 것과 자신을 돌보는 것 사이의 균형을 찾는 것이 중요합니다.

발견되지 않는 상태를 유지하는 것은 HIV를 전염시키지 않도록 할 수있는 한 가지 방법입니다. 성 파트너는 또한 다른 성 파트너를 가질 수 있으며, 그들이 HIV에 걸렸다는 것을 알지 못하는 사람으로부터 당신의 관계 밖에서 어떻게 HIV에 감염 될 수 있는지 아는 것이 중요합니다.이러한 경우에는 콘돔이나 PrEP와 같은 예방 방법이 HIV 음성 인 사람에게 여전히 가장 합리적 일 수 있습니다.

많은 사람들은 가장 가까운 사람과도 섹스에 대해 이야기하기가 어렵다고 생각합니다. 그들. 이 경우 HIV 클리닉, 성 건강 클리닉 또는 지원 기관의 누군가와 우려 사항을 논의 할 수 있습니다. 이것은 당신의 생각과 말하고 싶은 것을 명확히하는 데 도움이 될 수 있습니다.

성병 (STI)은 어떻습니까?

HIV 치료가 보호하는 동안 귀하의 파트너를 HIV로부터 보호하지는 못하며 다른 성병 (STI)으로부터 귀하를 보호하지 못합니다. 이러한 이유로 정기적 인 성 건강 검진이 권장됩니다. 콘돔을 사용하면 성병 예방에 도움이됩니다.

또 다른 우려 사항은 성병이 바이러스 부하를 증가시킬 수 있는지 여부입니다. 이것은 치료를받지 않는 HIV 감염자에게 발생합니다. 예를 들어 매독은 바이러스 부하를 두 배로 늘릴 수 있습니다. HIV 음성 파트너는 성병에 걸렸을 경우 HIV에 걸릴 확률이 더 높습니다.

하지만 바이러스 부하가 검출되지 않는 HIV 치료를받는 사람들에게는 그렇지 않습니다. PARTNER 및 Opposites Attract 연구에서 많은 사람들이 성병을 앓았음에도 불구하고 단 한 건의 HIV 전염이 없었습니다.

HIV 치료를 잘 준수한다면 성병에 걸린다고해서 검출 불가능에서 바이러스 부하가 증가하지 않습니다. 를감지 가능 으로 설정합니다. 효과적인 치료는 다른 성병이 있어도 HIV의 성적 전염을 방지합니다.

바이러스 부하가 블립되면 HIV를 전염시킬 수 있습니까?

바이러스가 검출되지 않는 사람 로드는 때때로 바이러스로드에서 블리스라는 것을 경험합니다. 바이러스로드는 감지 할 수없는 수준에서 낮지 만 감지 할 수있는 수준으로 증가한 후 다음 테스트에서 다시 감지되지 않습니다.

예를 들어 바이러스로드는 일시적으로 60 개 / ml 또는 150 개 / ml로 증가 할 수 있습니다. 이것은 걱정할 필요가 없습니다.

PARTNER 및 Opposites Attract 연구에서 검출 불가능은 200 부 / ml 미만으로 정의되었습니다. 이 연구는 전염이이 수준 이하로 발생하지 않는다는 것을 보여주었습니다.

그러나 약물을 놓치거나 늦게 복용했을 때와 거의 같은 시간에 발생하거나 바이러스 양이 그 이상으로 유지되는 경우에는 문제가있을 수 있습니다. 두 번의 연속 검사에서 감지 할 수 있습니다.

정액, 질액 또는 직장의 바이러스 부하가 혈액의 바이러스 부하보다 더 중요하지 않나요?

혈액 및 기타 체액의 바이러스 부하 일반적으로 매우 유사합니다. 혈액 내 HIV가 발견되지 않으면 다른 곳에서 발견되지 않을 가능성이 높습니다. 때때로 사람들은 혈액에서 HIV를 발견 할 수없고 다른 체액에서는 HIV 수치가 낮지 만 감염 수준에서는 매우 드뭅니다.

HIV 치료는 항상 효과가 있습니까?

약 6 명 중 1 명 첫 번째 HIV 치료 요법에서 검출 할 수없는 바이러스 부하가 발생하지 않거나 첫해에 치료가 중단됩니다. 치료 2 년차 동안 치료가 중단 될 가능성은 약 20 분의 1이며, 이는 향후 10 년 동안 1 년 동안 약 50 분의 1의 실패 확률로 더욱 감소합니다.

따라서 특정 HIV 치료를 오래받을수록 일을 중단 할 가능성이 줄어 듭니다. 두 번째 또는 세 번째 요법을 진행하는 거의 모든 사람이 바이러스 부하를 감지 할 수없는 수준으로 줄입니다.

다른 사람의 치료로 인해 바이러스 부하가 감지되지 않는 경우 이는 대개 치료를받는 데 문제가 있기 때문입니다. 즉, 복용량을 놓치지 않고 적시에 모든 약을 복용하지 않습니다. 때때로 약물 투여를 놓친다고 바이러스 부하가 다시 감지 될 가능성은 낮지 만 빈번하게 투여하지 않으면 바이러스 부하가 감지 될 수 있으므로 피해야합니다.

치료를 계속하는 데 문제가있는 경우 , 의사와 상담하면 더 적합한 약물 조합을 찾을 수 있습니다.

U = U는 모든 유형의 성관계에 적용됩니까?

검출 할 수없는 바이러스 수치는 구강 성교, 질 성교 및 항문 성교 중에 HIV가 전염되는 것을 방지하십시오. 바이러스 부하를 감지 할 수 없을 때 HIV 전염을 방지하기 위해 콘돔이 필요하지 않습니다.

U = U는 HIV의 비 성적 전염에 적용됩니까?

이 페이지는 HIV 전염에 관한 것입니다. 성관계.

그러나 검출 할 수없는 바이러스 양은 임신, 임신 및 출산에도 중요합니다. 임신 중에 바이러스 양을 감지 할 수없는 경우 HIV가 아기에게 전염 될 위험은 0.1 % 또는 천분의 1에 불과합니다.

모유 수유 중에 감지 할 수없는 바이러스 양은 위험을 크게 줄입니다. 이 가능성을 완전히 제거하지는 못하지만 HIV를 전염시킵니다. 영국과 깨끗한 물과 살균 장비를 사용할 수있는 다른 국가에서는 분유로 젖병을 먹이는 것이 아기에게 가장 안전한 수유 방법입니다.

주사제를 사용하고 바늘 또는 기타 장비를 공유하는 경우 HIV 치료를 받고 바이러스를 감지 할 수없는 양이 있으면 HIV가 전염 될 위험이 크게 줄어들지 만 그 양은 알 수 없습니다.