자궁에서 DES에 노출 된 여성은 암 위험이 증가합니다.

뉴스 릴리스

2011 년 10 월 5 일 수요일

NIH 연구는 임신 중에 디 에틸 스틸 베스트 롤을 투여받은 여성의 딸을 추적했으며, 생식력 문제와 암 위험이 증가하는 것을 발견했습니다.

최초의 합성 물질 인 DES를 투여받은 여성의 딸에 대한 대규모 연구 임신 중 에스트로겐의 형태는 자궁 (자궁)에서 약물에 노출되면 많은 생식 문제와 특정 암 및 전암 상태의 위험 증가와 관련이 있음을 발견했습니다. 이 분석 결과는 국립 보건원 산하 국립 암 연구소 (NCI)의 연구원과 전국의 협력자들이 2011 년 10 월 6 일 New England Journal of Medicine에 발표했습니다.

1940 년부터 DES로 알려진 diethylstilbestrol은 임신의 특정 합병증을 예방하기 위해 임상 적으로 사용되었습니다. 1950 년대에 임상 연구에 따르면 DES가 이러한 목적에 효과적이지 않은 것으로 나타났습니다. 1960 년대 후반, 젊은 여성들 사이에서 희귀 한 질암 (CCA)이 발생하는 것이 관찰되었으며 이후 자궁에있는 동안 DES에 노출 된 것과 관련이 있습니다.

In 1971 년, 미국 식품의 약국은 의사에게 DES를 임산부에게 처방해서는 안된다고 통보했습니다. 그러나 500 만에서 1 천만 명의 임산부와 아기가이 약물에 노출되었습니다. 다양한 제품 이름으로 제조되었으며 알약, 크림, 질 좌약 등 다양한 형태로 제공되었습니다.

“우리 연구에서는 DES에 노출 된 딸이 여러 가지 의학적 문제에 대해 높은 위험을주의 깊게 기록했습니다. 연구 저자 인 로버트 N. 후버 (Robert N. Hoover, NCI 암 역학 및 유전학 부문의 역학 및 생물 통계 프로그램 디렉터)는 “젊은 여성에게서 매우 희귀 한 암을 발견하지 못했습니다. , 노출 된 사람들의 지속적인 후속 조치 없이는 자궁에서 DES 노출로 인한 피해의 전체 범위를 알 수 없습니다.”

이 연구에서 6,500 명 이상의 여성 (4,600 명)이 포함되었습니다. 연구진은 자궁에있는 동안 DES에 노출 된 딸이 불임 위험이 2 배 높고 조산 위험이 5 배 증가하는 등 12 가지 의학적 상태의 위험이 증가한다는 사실을 발견했습니다. (증가 된 위험의 전체 목록은 아래 표를 참조하십시오.)이 연구는 또한 노출로 인해 이러한 상태가 발생한 모든 DES에 노출 된 여성의 누적 비율을 추정 한 최초의 연구입니다. DES에 노출 된 모든 여성 중 5 명 중 1 명은 노출로 인해 일정 수준의 불임을 경험합니다. 그리고 적어도 한 번의 출산에 성공한 모든 노출 된 여성 중 1/3은 DES로 인해 조산을합니다.

DES에 노출 된 딸은 CCA 발병 위험이 약 40 배나 높지만 노출되지 않은 여성 인 CCA는 DES에 노출 된 딸 1,000 명 중 1 명에서 발생하는 희귀 질환입니다. 1960 년대 후반에이 질환으로 진단 된 최초의 여성은 진단 당시 청소년과 청년 이었지만 이제 연구에 따르면 DES에 노출 된 딸의 위험이 최소 40 세까지 계속된다는 사실이 밝혀졌습니다. 또한이 여성은 더 많습니다. 자궁 경부 또는 질에서 전암 세포 (자궁 경부 상피내 종양이라고 함)가 발생할 가능성이 2 배 이상 높고 40 세 이후 유방암에 걸릴 확률이 80 % 더 높습니다.이 연구 결과에 따르면 55 세까지 25 명의 DES에 노출 된 딸은 자궁 경부 또는 질에서 비정상적인 세포 변화를 일으키고 50 명 중 1 명은 DES 노출로 인해 유방암에 걸립니다.

이 연구는 존재 여부를 기반으로 위험을 평가 한 최초의 연구입니다. DES 노출시기 및 용량의 바이오 마커로서 질 상피 변화의. DES의 총 용량이 더 높고 처음 노출되었을 때 배아의 나이가 더 어린 노출 된 딸은 질 내벽에 이러한 변화의 증거가있었습니다. 이러한 변화가있는 여성은 바이오 마커가없는 노출 된 여성에 비해 12 개 조건 중 9 개에 대한 위험이 훨씬 더 컸습니다.

이 연구는 자궁에서 DES에 노출 된 아들을 평가하지 않았지만 이전 보고서에는 하강하지 않은 고환 또는 부고환에 낭종이 생기는 등 특정 고환 이상에 대한 위험이 증가하고 고환에 연결된 튜브가 단단히 감겨 있음을 나타냅니다. DES에 노출 된 아들이 나이가 들어감에 따라 암 위험을 평가하는 데 더 많은 데이터를 사용할 수 있습니다. 지금까지 연구에 따르면 고환 이상이 있더라도이 남성의 생식력이 감소하지 않는 것으로 나타났습니다.

이 연구에 참여한 여성은 1992 년에 시작된 NCI의 DES 후속 연구의 일부로 추적되었습니다. NCI 연구원 DES에 노출 된 딸이 갱년기에 접어 들면서 계속 연구 할 것입니다. 노출 된 딸과 아들의 암 위험은 노출되지 않은 인구와 다른지 확인하기 위해 지속적으로 연구되고 있습니다. 또한 연구자들은 임신 중에 DES를 복용 한 산모의 손자 손녀에게 건강에 미치는 영향을 연구하고 있습니다. 자궁 내 DES 노출로 인한 일부 유전 적 변화가 유전 될 수 있기 때문입니다.

관련 연구 센터 이 작품은 Boston University Slone Epidemiology Center, Boston입니다. Cedars-Sinai Medical Center DES 프로젝트, 로스 앤젤레스; 시카고 대학 산부인과; Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, N.H .; The Mayo Clinic DES Project, Rochester, Minn .; 휴스턴 감리교 병원-연구원 산부인과; 및 Tufts Medical Center, Boston.

DES 노출 및 암 위험에 대한 자세한 내용은 http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/DES를 참조하십시오. NCI의 암 역학 및 유전학 부문에 대한 자세한 내용은 http://dceg.cancer.gov를 참조하십시오.

NCI는 국립 암 프로그램과 NIH의 부담을 크게 줄이기위한 노력을 주도하고 있습니다. 암 예방 및 암 생물학 연구, 새로운 개입 개발, 새로운 연구자 교육 및 멘토링을 통해 암 환자와 그 가족의 삶을 개선합니다. 암에 대한 자세한 정보는 NCI 웹 사이트 www.cancer.gov를 방문하거나 NCI의 암 정보 서비스 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237)로 전화하십시오.

National Institutes of Health (NIH) 정보 : NIH는 미국의 의료 연구 기관으로 27 개 연구소와 센터를 포함하고 있으며 미국 보건 복지부 소속입니다. NIH는 기본, 임상 및 중개 의학 연구를 수행하고 지원하는 주요 연방 기관이며, 일반적인 질병과 희귀 질병 모두에 대한 원인, 치료 및 치료법을 조사하고 있습니다. NIH 및 그 프로그램에 대한 자세한 내용은 www.nih.gov를 참조하십시오.

NIH (National Institutes of Health) 정보 : NIH는 미국의 의학 연구 기관으로 27 개 연구소 및 센터를 포함하고 있습니다. 미국 보건 복지부의 구성 요소입니다. NIH는 기본, 임상 및 중개 의학 연구를 수행하고 지원하는 주요 연방 기관이며, 일반적인 질병과 희귀 질병 모두에 대한 원인, 치료 및 치료법을 조사하고 있습니다. 자세한 내용 NIH 및 그 프로그램에 대한 정보는 www.nih.gov를 참조하십시오.

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