개요
Babesia는 포유류의 적혈구 내에서 기생하고 번식하는 말라리아와 유사한 원생 동물입니다. 그들은 여러 단계와 물리적 형태를 포함하는 복잡한 생활주기를 가지고 있으며 주로 Ixodes 진드기와 다양한 포유류 사이의 교환을 통해 자연에서 유지됩니다. 최초의 Babesia 종은 1888 년에 헝가리 병리학자인 Victor Babes에 의해 발견되었으며, 이후 그 유기체의 이름이 붙여졌습니다. 그 이후로 100 개 이상의 별개의 종이 Babesia 속 내에서 확인되었지만, 현재 이들 중 소수만이 인간 병원균으로 알려져 있습니다.
Babesiosis는 오랫동안 소 및 기타 가축의 질병으로 인식되어 왔지만 최초의 인간 사례는 1957 년에 한 젊은 크로아티아 농부가 질병에 걸렸고 며칠 후 신부전으로 사망 할 때까지 설명되지 않았습니다. 1960 년대 후반에 북미 최초의 사례가 낸 터킷 섬에 나타 났으며, 현재이 질병은 미국에서 발생하고 때때로 심각한 인간 감염증으로 인식되고 있습니다.
베이비 시증은 북미와 남미에서보고되었습니다. 유럽, 남부 및 동부 아시아. 미국에서, 인간 babesiosis의 주요 인자는 Babesia microti이며, 이는 라임 병을 매개하는 동일한 진드기 종인 Ixodes scapularis의 물림에 의해 전염됩니다. B. microti에 의한 아 기증 사례는 뉴 잉글랜드 남부와 중서부 북부에서 발생합니다. 다른 종의 Babesia에 의해 야기 된 추가의 babesiosis 사례는 주로 미국 서부에서 발생합니다. 미주리와 켄터키에서 발생한 사례도보고되었습니다.
임상 적으로 아 기증은 광범위한 질병 중증도를 나타내는 것으로 보입니다. 대부분의 환자는 몇 주에서 몇 달까지 지속될 수 있지만 일반적으로 완전히 해결되는 바이러스 유사 질병을 경험합니다. 상당수의 환자는 전적으로 무증상입니다. 근본적인 면역 억제와 같은 복잡한 상태가있는 환자의 경우 질병 진행이 심각하고 치명적일 수 있습니다. B. divergens와 같은 일부 Babesia 종은 다른 종보다 더 독성이있는 것으로 보입니다.
주로 진드기에 의해 전염되지만, Babesiosis는 수혈과 산모-태아 전염을 통해 획득 될 수도 있습니다.
징후 및 증상
면역 능력이있는 환자의 경우 아 기증의 증상은 일반적으로 접종 후 1 ~ 6 주 후에 시작되며 비특이적입니다. 전형적인 초기 증상에는 피로와 불쾌감, 두통, 오한 및 근육통을 동반하는 간헐적 열이 포함됩니다. 메스꺼움, 구토, 식욕 부진 및 우울증도 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 간이나 비장이 비대해질 것입니다. 일반적인 질병 과정은 몇 주에서 몇 달 동안 지속되지만 일부 환자는 완전히 회복하는 데 더 오래 걸립니다. 라임 병 또는 아나 플라스마 증과의 동시 감염은 임상 양상을 복잡하게하고 환자를 더 심각한 질병에 걸리게 할 수 있습니다.
심각한 아 기증의 가장 큰 위험은 노인, 비비 뇨증 환자, HIV 또는 악성 종양 환자, 면역 억제제. 이 집단에서 질병 경과는 더 길고 치사율은 적절한 항 아기 치료를하더라도 약 20 %입니다. babesiosis의 가장 흔한 심각한 합병증은 급성 호흡 부전이지만, 심부전, 간 및 신부전, 파종 성 혈관 내 응고 및 혼수 상태도 잘 알려진 심각한 아 기증 증상입니다.
진단
베이비시오 증의 초기 증상이 대체로 비특이적이라는 사실은 진단을 어렵게 만듭니다. 그럼에도 불구하고, 특히 여름철에 열과 바이러스 성 질병을 보이는 풍토병 지역의 환자를 만나는 의사는 아 기증이 환자의 증상을 유발할 수 있다는 가능성에주의해야합니다.
신체 검사는 일반적으로 눈에 띄지 않지만 기존의 혈액 검사는 진단을 암시하는 패턴을 생성 할 수 있습니다. Babesia 유기체는 적혈구의 용해를 일으키기 때문에 환자는 종종 용혈성 빈혈, 림프구 감소증 및 혈소판 감소증을 발생시킵니다. 상승 된 혈청 젖산 탈수소 효소 수치도 흔하며 고 빌리루빈 혈증과 높은 적혈구 침강 률이 나타날 수도 있습니다.
베이비시오 증이 의심되는 경우 혈액 도말을 현미경으로 검사해야합니다. 일반적으로 Giemsa 또는 Wright 얼룩이 사용됩니다. 초기 질병에서 적혈구의 감염률은 1 % 미만일 수 있으므로 진단을 확인하기 위해 며칠 동안 여러 번 도말해야 할 수 있습니다. Babesial DNA는 도말이 음성이지만 진단이 여전히 의심되는 경우 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)에 의해 검출 될 수 있습니다.
IgM 및 IgG 항체의 면역 형광 (IFA)은 때때로 아 기증 진단을 확인하기 위해 사용됩니다. . 그러나 Babesia 유기체에 대한 항체는 질병의 임상 적 해결 후 수개월 또는 수년 동안 높게 유지 될 수 있으므로이 검사는 활성 감염의 신뢰할 수있는 지표가 아닙니다.
Centers for Disease Control & Prevention, 2009.
Cunha BA. eMedicine.com, 2008.