유문 협착

비후 유문 협착 (HPS)은 위 유문 근육이 특 발적으로 두꺼워 져 점진적인 위 출구 막힘을 초래하는 것을 말합니다.

역학

유문 협착증은 비교적 흔하며 1,000 명의 출생 당 약 2 ~ 5 건의 발생률과 남성 편향이 있습니다 ( M : F ~ 4 : 1). 백인 4에서 더 흔하게 발생하며 인도와 흑인 및 기타 아시아 인구에서 덜 흔합니다.

위험 요인

• 첫 출생
• 유문 협착증의 모성 병력 10

임상 증상

증상은 빠르면 3 주에 시작될 수 있지만 일반적으로 6 ~ 12 주에 임상 적으로 나타납니다. 임상 증상은 비 담즙 성 발사체 구토와 함께 일반적입니다. 비대화 된 유문은 오른쪽 상단 사분면에서 올리브 크기의 덩어리로 만져질 수 있습니다. 서 큐션 튀는 소리가 들릴 수 있으며, 일반적이지만 마지막 식사 후 몇 시간 후에 들었을 때만 관련이 있습니다. 6. 지속적인 구토로 인한 위 내용물의 염산 손실로 인해 환자는 전해질 불균형, 특히 특징적인 저염 소증의 위험이 있습니다. 대사성 알칼리증.

병리학

유문 협착증은 유문 원형 근육 섬유의 증식과 비대 모두의 결과입니다. 이것의 병인은 이해되지 않습니다. 네 가지 주요 이론이 있습니다 :

• 면역 조직 화학적 이상
• 유전 적 이상
• 감염 원인
• 과 산성 이론

연관

• 터너 증후군
• 기관-식도 누공
• 식도 폐쇄증
• 삼 염색체 18 10

방사선 기능

일반 방사선 사진

복부 X- 선 소견은 비특이적이지만 최소한의 원위 장 장 가스로 위장이 팽창 된 것으로 보일 수 있습니다. .

투시 검사

상부 위장관 시리즈 (바륨 식사)는 다른 더 심각한 병리 원인을 배제하지만 상부 위장관 시리즈의 결과는 비대를 직접 시각화하기보다는 추론합니다. 근육. 상부 위장 형광 투시 :

• 지연된 위 배출
• 주위 파 (애벌레 기호)
• 내강이 좁은 길쭉한 유문 (문자열 기호) 점막 주름으로 인해 복제 된 것처럼 보임 (이중 선로 표시)
• 유문은 대조로 채워진 antrum (어깨 표시) 및 (가슴 표시) 또는 십이지장 구근의 바닥 (버섯 표시)을 들여 쓰기
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• 유문의 입구는 부리 모양 일 수 있습니다 (부리 기호)

초음파

초음파는 올바른 임상 환경에서 선택하는 방식입니다. 바륨 식사에 비해 장점은 유문 근육을 직접 시각화하고 전리 방사선을 사용하지 않는다는 것입니다. 안타깝게도 중장 관과 같은 다른 진단을 배제 할 수 없습니다. 쉬운 초음파 기술은 담낭을 찾은 다음 프로브를 비스듬히 몸쪽으로 돌려서 유문을 세로 7로 찾는 것입니다.

비대 된 근육은 저 에코이고 중앙 점막은 고 에코입니다. 진단 측정에는 다음이 포함됩니다 (연상 “숫자 pi”) :

환자의 오른쪽이 아래로 향하도록 유문을 관찰해야하며 열리지 않아야합니다.

설명 된 초음파 징후는 다음과 같습니다. :

• 전두 유두 징후
• 자궁 경부 징후
• 표적 징후

치료 및 예후

초기 의료 관리는 재수 화 및 전해질 불균형 교정과 함께 필수적입니다. 이는 외과 적 개입 전에 완료되어야합니다.

치료는 유문근이 점막하로 분할되는 유문근 절개술을 통한 수술입니다. 개복술과 복강경 모두 시행 할 수 있습니다. 수술은 치료 적이며 이환율이 매우 낮습니다. 4,5. 재발은 드물며 일반적으로 불완전한 유문근 절개술로 인한 것입니다. 11.

차별 진단

일반적으로 영상 소견이 적절할 때 차이가 거의 없습니다. 물론 임상 적으로 영아기 구토의 다른 원인을 고려하는 것이 중요합니다.

일 정도의 유문 rospasm은 유아기에 흔하며 위 배출이 지연되는 원인이됩니다. 그러나 유문은 초음파 상으로는 정상으로 보입니다. 의심이 지속되는 경우, 가늘어 진 유문을 “열기”위해 유체 위 팽창을 수행 할 수 있습니다.

방사선과 8로 언급 된 영아의 2/3에서 구토의 원인을 나타내는 위식도 역류.

근위 위장 폐쇄의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• midgut volvulus
• 위 항문 웹
• 십이지장 웹 / 십이지장 협착증
• 환상 췌장
• 위생

참고 항목

• 비후성 유문 협착 (초음파 측정 니모닉)