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괴사 성 장염이란 무엇입니까?
괴사 성 장염 (nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis) 또는 NEC는 미숙아에서 가장 흔하고 심각한 장 질환. 소장 또는 대장의 조직이 손상되거나 염증이 생길 때 발생합니다. 이로 인해 장 조직이 죽고 어떤 경우에는 장 벽에 구멍 (천공)이 생길 수 있습니다.
NEC에서는 장이 더 이상 노폐물을 보유 할 수 없습니다. 따라서
는 혈류로 들어가 생명을 위협하는 감염을 일으킬 수 있습니다. 배설물이 아기의 복부로 들어가 아기를 매우 아프게 할 수 있습니다. 손상된 장 또는 그 일부가 죽어 제거해야 할 수 있습니다.
징후는 무엇입니까 & 괴사 성 장염의 증상?
괴사 성 장염이있는 아기는 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.
- 배가 부어 오르거나 붉어 지거나 압통
- 문제 수유
- 예상보다 뱃속에 오래 머무르는 음식
- 변비
- 설사 및 / 또는 어둡거나 혈변 (똥)
- 덜 활동적이거나 무기력 함
- 낮거나 불안정한 체온
- 녹색 구토 (담즙 함유)
- 무호흡 (호흡 중 일시 중지)
- 서맥 (심박수 저하)
- 저혈압 (저혈압)
NEC의 증상은 아기마다 다를 수 있으며 다른 소화 문제로 인한 증상과 유사합니다.
괴사 성 장염의 원인은 무엇입니까?
괴사 성 장염의 일관된 원인은 없습니다. 대부분의 경우, 특정 원인을 찾을 수 없습니다. 그러나 전문가들은 이러한 것들이 역할을 할 수 있다고 생각합니다.
- 미숙 한 (조기) 장
- 출생시 또는 그 이후에 장으로가는 산소 또는 혈류가 너무 적음
- 장 내벽 손상
- 장벽을 침식하는 장내 박테리아의 과중한 성장
- 장의 바이러스 또는 박테리아 감염
- 포뮬러 공급 (모유를 먹는 아기는 NEC 위험이 낮습니다.)
NEC는 때때로 “클러스터”에서 발생하여 같은 보육원의 여러 유아에게 영향을 미치는 것으로 보입니다. 이것은 우연 일 수 있지만 일부
및 박테리아는 때때로 NEC를 가진 아기에게서 발견되었습니다. NEC는 한 아기에서 다른 아기로 전염되지 않지만이를 유발하는 바이러스 나 박테리아가 전염 될 수 있습니다. 이것이 모든 보육원과 NICU가 감염 확산을 방지하기 위해 매우 엄격한 예방 조치를 취하는 이유 중 하나입니다.
누가 괴사 성 장염에 걸리나요?
괴사 성 장염의 대부분은 임신 32 주 이전에 태어난 아기에게서 발생합니다. 그러나 심장 결함과 같은 건강 문제가있는 만삭 아기도이를 가질 수 있습니다. NEC가있는 아기는 일반적으로 생후 첫 2 ~ 4 주 내에 발병합니다.
괴사 성 장염은 어떻게 진단됩니까?
NEC 증상이있는 아기의 경우 다음과 같은 경우 진단을 확인할 수 있습니다. 비정상적인 가스 패턴이 엑스레이에 나타납니다. 이것은 창자 벽에 거품이 있거나 줄무늬가있는 가스처럼 보입니다.
심각한 경우 공기가 장에서 빠져 나와 간 또는 복강의 대정맥으로 나타납니다. 의사는 배에 바늘을 삽입하여 장에 구멍이 있는지 확인하기 위해 체액을 빼낼 수 있습니다.
괴사 성 장염은 어떻게 치료됩니까?
진단 후 즉시 치료가 시작됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 일시적으로 모든 수유 중단
- 비위 또는 구강 위 배액 (위와 장에서 공기와 체액을 제거하기 위해 코나 입을 통해 위로 튜브 삽입 )
- 수액 대체 및 영양을위한 IV (정맥에 주입) 수액
- 감염 치료 또는 예방을위한 항생제
- 수시 검사 및 복부 X- 레이
- 수술에 대해 논의하기 위해 소아 외과 의사와 상담
- 심각한 경우 즉시 수술이 필요할 수 있습니다
아기의 똥 혈액 검사를 받고 아기의 배 크기를 정기적으로 확인합니다. 장의 구멍이나 복강의 감염으로 인해 배가 부어 오릅니다. 아기의 배가 너무 부어 호흡에 영향을 미치는 경우 여분의 산소 나 호흡기 (인공 호흡기)가 아기의 호흡을 돕습니다. 또한 혈액 검사를 통해 박테리아를 찾고 빈혈 (적혈구 감소)을 확인합니다.
치료에 반응 한 후 아기는 1 ~ 2 주 후에 정기적으로 수유 할 수 있습니다. 다시 수유를 시작하면 모유를 권장합니다. 모유는 쉽게 소화되기 때문에 NEC가있는 아기에게 유익합니다. 장내 건강한 박테리아의 성장을 지원하고 아기의 면역력을 높입니다. 이는 특히 면역 체계가 미성숙 한 미숙아에게 중요합니다.
모유 수유를 할 수 없거나 충분한 모유를 제공 할 수없는 여성의 경우 의사는 안전한 대안으로 간주되는 우유 은행에서 저온 살균 된 모유를 아기에게 줄 것을 권장 할 수 있습니다. 특수 분유도 사용할 수 있습니다.
일부 아기는 치료를 받았지만 상태가 악화되면 수술이 필요합니다. 외과의는 장의 구멍을 찾아 죽거나 죽어가는 장 조직을 제거합니다.이 제거 후 어떤 경우에는 건강한 장이 다른 경우, 특히 아기가 매우 아프거나 장의 큰 부분이 제거 된 경우 장루가 수행됩니다. 장루 동안 외과의는 장의 일부를 복부의 구멍으로 가져옵니다 (장루). 대변이 안전하게 몸에서 빠져 나갈 수 있도록합니다. 두 번째 수술을 통해 장을 재검사 할 수 있습니다. 장루를 시행하면 장이 완전히 치유되고 다시 건강해진 후 6 ~ 8 주 후에 폐쇄됩니다.
무엇을 기대할 수 있습니까?
NEC가 발달 한 대부분의 아기는 완전히 회복됩니다. 그리고 더 이상의 수유 문제가 없습니다. 어떤 경우에는 장이 상처를 입거나 좁아 지거나 막혔습니다. 그렇다면 더 많은 수술이 필요할 수 있습니다.
흡수 장애 (장이 정상적으로 영양분을 흡수 할 수없는 경우)는 NEC의 지속적인 문제 일 수 있습니다. 이는 장의 일부를 제거한 아기에게 더 흔합니다. . 흡수 장애가있는 아기는 장이 정상적인 수유를 견딜 수있을만큼 충분히 치유 될 때까지 영양을 정맥으로 직접 전달해야 할 수 있습니다.
아기가 NEC에 걸린 경우 걱정하는 것이 정상입니다. 그리고 수유를 할 수 없습니다. 아기는 실망 할 수 있습니다. 유아는 너무 작아서 수유를 중단하거나 소중한 유대 시간을 빼앗는 것이 옳지 않다고 생각합니다. 그러나 그것은 치료 중 아기에게 가장 좋은 것일 수 있습니다. 그리고 “아기가 곧 정기적으로 수유를 할 수있는 좋은 기회가 있습니다.
그동안 아기를 돌보고 유대감을 형성하기 위해 할 수있는 일이 무엇인지 케어 팀원에게 물어보십시오. 도움이 될 수있는 방법이 있습니다. 케어 팀 구성원은 조산아의 부모뿐만 아니라 조산아 자신도 회복 과정에있는 부모를 지원하고자합니다.