급성 편두통 치료에 도움이되는 황산 마그네슘

편두통이있는 많은 사람들은 마그네슘 수치가 정상보다 낮습니다. 마그네슘 보충제로 치료하면 급성 편두통 발작을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의학에서 가장 복잡한 통증 질환 중 하나 인 편두통은 상당히 흔하며 미국의 약 16.2 %에 영향을 미칩니다. 1 가장 최근의 미국 편두통 유병률 및 예방 연구에 따르면 두통의 부담은 18 세에서 44 세 사이의 여성에서 가장 높았으며 편두통 또는 심한 두통의 3 개월 유병률은 26.1 %였습니다 .1 편두통의 발병률은 최소 영향을받는 하위 집단 (75 세 이상 남성, 4.6 %의 3 개월 유병률을 나타냄)에서도 상당한 것으로 간주됩니다. , 편두통은 효과적인 치료법을 찾아야하는 중요한 공중 보건 문제입니다.

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID), 아세트 아미노펜, 디 하이드로 에르고 (dihydroergo)를 포함한 다양한 급성 유산 제 타민 주사와 트립 탄 계열 약물은 편두통 치료에 사용됩니다. 최근 편두통 치료에서 황산 마그네슘의 역할이 과학적 주목을 받고 있습니다 .2이 리뷰는 마그네슘이 신체에 미치는 생물학적 효과, 의학 및 기타 건강 관행에서의 사용 역사, 그리고 그 사용에 대해 논의 할 것입니다. 편두통의 설정. 마지막으로,이 리뷰는 급성 편두통, 불응 성 편두통 및 편두통 상태에 대한 치료로서 황산 마그네슘의 효능을 탐구하는 이용 가능한 문헌을 비판적으로 검토 할 것입니다.

필수 미네랄 발견

Discovery of an Essential Mineral

“마그네슘”이라는 용어는 그리스어 인 마그네시아에 뿌리를두고 있으며, 원래는 망간 및 마그네타이트와 함께 발견 된 테살 리아 지역의 이름을 따서 명명되었습니다. 3 세기 후 1618 년에 마그네슘은 엡솜 (Epsom) 마을의 우물에서 소에게 물을 공급하려했던 영국 농부. 이때 물에 소금으로 용해 된 미네랄이 긁힘과 발진을 치료할 수있는 것으로 관찰되었습니다. “Epsom salt”라고 불리며 궁극적으로 수화 된 황산 마그네슘과 화학적으로 동등한 것으로 밝혀졌습니다 .3

1808 년에 Humphrey Davy 경은 수은 혼합물의 전기 분해를 통해 금속을 최초로 생산했습니다. 산화물과 마그네시아 .3 그 원소 fo rm은 Antoine Bussy가 1831 년에 마침내 안정적으로 준비했습니다. 처음에는 Davy에 의해 “마그네슘”으로 불렸지만 나중에 미네랄의 이름은 마그네슘으로 변경되었습니다. 마그네슘은 자연에서 다음과 같은 형태로 발견되었습니다. 마그네사이트 (탄산 마그네슘), 불용성 암염, 바다의 염화 마그네슘 , 그리고 엽록소의 중심 요소입니다 .3

마그네슘의 생물학적 역할

인간 세포 내에서 마그네슘은 두 번째로 풍부한 원소이며 다양한 생리적 기능. 약 300 개의 개별 생화학 적 반응이 효소 보조 인자 역할을하는 마그네슘 이온에 의해 조절됩니다. 마그네슘은 해당 효소와 에너지 대사에 관여하는 크레아틴 키나아제 효소를 포함하여 여러 효소의 주요 조절 자입니다 .4 또한, 마그네슘 이온에 의한 DNA 및 RNA 아데닌 뉴클레오티드의 킬레이트 화는 피루 베이트 키나아제, 포스 포 글리세 레이트 키나아제, 알 돌라 아제, 포스 포프 럭토 키나아제 및 헥소 키나아제와 같은 중요한 해당 효소의 합성을 제어합니다 .4,5

크렙주기 (구연산주기라고도 함)의 여러 효소도 마그네슘 이온에 의해 조절됩니다. 다양한 포유류 세포 유형을 활용 한 연구에서 미토콘드리아에 마그네슘 이온이 존재하는 것으로 밝혀진 반면, 마그네슘 결핍은 세포 당 미토콘드리아 수의 수반되는 감소와 함께 이러한 세포 기관의 부종을 유발합니다 .6 또한 미토콘드리아 합성은 마그네슘을 공동으로 필요로하는 효소에 의존합니다. -인자. 6-10

마그네슘은 DNA 및 RNA 안정성 유지에 부분적으로 책임이 있으며, 이는 마그네슘 결핍 환자의 핵산 합성 장애로 입증됩니다 .11 또한 마그네슘은 중요한 DNA 복구 과정에 영향을 미치며 돌연변이 유발 손상이 발생하지 않습니다. 마그네슘은 칼륨, 나트륨, 칼슘과 같은 중요한 미네랄의 항상성에 관여합니다. 마그네슘이 없으면 나트륨-칼륨 펌프가 오작동하여 마그네슘 결핍과 관련된 부정맥을 유발할 수 있습니다 .13 마그네슘 결핍의 효과적인 교정은 칼륨 결핍을 해결하는 데 필요합니다. 마그네슘은 또한 세포로 들어가기 위해 칼슘과 경쟁하여 칼슘 수치를 조절합니다 .14 이러한 역할을 통해 마그네슘 상태는 근육 수축 역학, 신경 충동 생성 및 전도, 심장 자동 성 및 심장 리듬에 영향을 미칩니다.13,14

다른 세포 간 신호 전달 단계는 마그네슘의 영향을 많이받습니다. 마그네슘은 세로토닌 방출 조절을 통해 혈관이 적절하게 확장 된 상태를 유지하는 능력에 영향을 미칩니다 .15 혈류 자체에서 마그네슘은 칼슘에 의한 혈액 응고 인자의 과도한 활성화를 길항합니다 .15 마그네슘은 특정 신경 학적 과정에서 중심 역할을하며, 해마 N- 메틸 -D- 아스 파르 테이트 수용체의 억제를 통한 기억 형성 및 저장과 관련이 있습니다 .16 마그네슘 이온은 류코트리엔, 프로스타글란딘 및 신경 펩티드 물질 P의 방출을 조절하여 통증 민감도에 영향을 미칠 수 있습니다 .2 아직 알려진 바는 없습니다. 이러한 기능 중 어느 것이 급성 및 만성 환경에서 편두통을 치료하는 데 책임이 있으며 효과의 조합 일 가능성이 높습니다.

구조적으로 마그네슘은 뼈의 중요한 구성 요소입니다. 인체 전체 마그네슘의 약 67 %가 골격에 있습니다. 인체 마그네슘의 약 1 ~ 2 %가 혈액에서 발견 될 수 있으며 나머지는 세포 내 (31 %)에 위치하며 위에서 언급 한 세포 내 기능을 담당합니다 .15

편두통 예방을위한 마그네슘

다수의 연구에서 대조군에 비해 편두통 환자의 마그네슘 수치가 크게 감소한 것으로 나타 났지만, 이들 중 소수만이 뇌 또는 척수액에서 특히 감소 된 수치를 입증 할 수있었습니다 .2,16 하나의 대규모 사례 대조군 편두통 환자 140 명과 편두통이없는 140 명을 대상으로 한 연구에 따르면 편두통 환자는 편두통이없는 환자 (31.09 ± 4.32)보다 혈청 마그네슘 수치 (26.14 ± 4.3)가 현저히 낮았습니다 .17 또한 마그네슘 결핍은 환자에게 흔한 발견입니다. 월경 편두통 18 및 소아 편두통 증후군을 경험 한 사람 .19 이러한 결과는 적절한 마그네슘이 적절한 신경 기능과 혈관 경련 및 혈장의 예방에 필요하다는 지식과 결합됩니다. 텔레 트 응집은 마그네슘 결핍과 편두통 발생 사이의 관계를 암시하며, 이는 최근 다양한 임상 시험에서 뒷받침되고 있습니다 .15-20

81 명의 편두통 환자를 대상으로 한 그러한 시험 중 하나는 12 주 동안의 트리 마그네슘 디 시트 레이트 ( 600 mg / d)는 대조군의 15.8 % 감소에 비해 편두통 발작 빈도가 41.6 % 감소한 것으로 나타 났으며, 이는 미네랄이 모든 유형의 편두통에 효과적이고 자연적인 치료법을 제공 할 가능성을 시사합니다 .21 Tarighat-Esfanjani et al 유사하게 산화 마그네슘 (500mg / d)은 편두통 환자 133 명을 대상으로 한 임상 시험에서 단독으로 투여하거나 L- 카르니틴 (500mg / d)과 병용했을 때 편두통에 대한 효과적인 예방 효과를 제공한다는 사실을 발견했습니다. 주기 15 일과 월경 사이의 마그네슘은 위약과 비교했을 때 복잡한 월경 관련 편두통을 예방하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다 .23 전반적으로 이러한 연구는 일반적으로 보충 용량이 400 ~ 600m라는 데 동의했습니다. g / d의 마그네슘은 편두통 발작의 빈도를 줄이고 통증 완화에 걸리는 시간을 단축합니다. 상대적으로 경미한 부작용은 설사와 조절 가능한 복부 경련으로 제한됩니다.

IV 마그네슘

마그네슘은 다양한 형태로 의학적으로 사용될 수 있지만, 최근에는 편두통 구제 요법으로 황산 마그네슘 정맥 주사 (IV) 투여에 주목하고 있습니다 .24-28 마그네슘 정맥 투여는 흡수가 더 좋으며 원인이되지 않습니다. 설사 또는 복부 경련 .29 정맥 주사로 투여되는 황산 마그네슘의 일반적인 양은 1 ~ 2g입니다. 이러한 복용량이 임신 중 신경 축 손상을 일으키거나 자간증을 악화 시킨다는 증거는 부족합니다 .29 정상적인 신장 기능을 가진 환자의 경우 마그네슘 배설의 빠른 신장 조절로 인해 마그네슘 과다 복용의 위험이 낮습니다 .2 황산 마그네슘은 태아 뼈에 대한 심각한 경고를 전달하지만 임산부가 5 ~ 7 일 이상 연속적으로 사용하면 얇아 짐, 편두통의 구조 요법에서 장기간 사용하는 것은 드문 경우입니다 .29

높은 안전성 프로파일을 고려할 때 지난 몇 차례 임상 시험을 거쳤습니다. 수십 년 동안 중증 또는 난치성 편두통 치료에 황산 마그네슘의 효능을 알아보고자 노력해 왔습니다. 30 명의 편두통 환자를 대상으로 한 연구에서 Demirkaya 등은 15 분에 걸쳐 1g의 황산 마그네슘을 IV 투여하는 것이 즉각적인 편두통 치료를위한 잘 견디는 전략이 될 수 있음을 발견했습니다. 마그네슘 치료를받은 15 명의 환자 중 13 명의 환자 (87 %)에서 통증이 효과적으로 제거되었으며 나머지 2 명의 환자 (13 %)에서 통증이 감소했습니다 .24 Facchinetti 등은 유산 요법을받은 월경 편두통 여성이보고했습니다. 경구 마그네슘 설페이트는 편두통 발생 감소와 더불어 통증의 현저한 감소를보고했습니다.23

120 명의 피험자를 대상으로 한 이중 맹검 연구에서 황산 마그네슘 (1g) 정맥 주사를받은 편두통 환자 60 명은 위약을 투여받은 환자에 비해 편두통 증상과 통증 수준이 상당히 개선 된 것으로 나타났습니다. 오라 자체에 가장 뚜렷한 영향 26 황산 마그네슘을 급성 편두통에 대한 다른 주입 치료법과 함께 사용했을 때 유사한 결과가 발견되었습니다 .27-28 그러나 Corbo 등은 “데이터에 따르면 메토 클로 프라 미드에 IV 마그네슘을 추가 한 것으로 나타났습니다. 편두통 완화에있어 메토 클로 프라 미드의 효과를 약화시킬 수 있습니다.”28 편두통 두통 통증 치료에 황산 마그네슘의 효능이 현재 사용되는 다른 약물의 효과와 비교하여 명확하게 측정되지는 않았지만 이러한 연구는 황산 마그네슘이 실행 가능하고 안전한 성분임을 종합적으로 보여주었습니다. 다른 구조 요법에 대한 대안.

결론

마그네슘과 편두통의 관계에 대한 연구는 t에 대한지지를 얻었습니다. 편두통 환자와 비 편두통 환자의 마그네슘 수치, 흡수 또는 활동이 부족합니다. 마그네슘 결핍은 편두통의 높은 유병률과 평균적인 미국 식단이 이미 신체에 필요한 마그네슘 300 ~ 400mg / d의 절반 미만을 제공한다는 것을 보여주는 통계적 증거로 인해 미국에서 특히 중요합니다 .30 마그네슘 보충제 개별적으로 또는 다른 비타민 및 미네랄과 함께 다양한 경구 형태로 제공됩니다 .30 정맥 투여는 필요에 따라 수행 할 수 있으며 간단한 절차를 포함하며 내약성이 뛰어납니다. 비교적 양성인 부작용 프로필과 편두통 환자의 약 50 %에 대한 이점을 보여주는 축적 된 증거로 인해 매일 예방 적 경구 마그네슘 및 황산 마그네슘 IV를 사용한 구조 치료는 편두통 두통 환자를위한 안전하고 효과적이며 저렴한 치료 옵션이 될 수 있습니다. 마그네슘과 편두통의 신경 메커니즘과 후속 용량 최적화 연구의 관계를 조사하는 향후 연구는이 임상 전략의 개발 및 개선에 유용 할 수 있습니다.

1. Smitherman TA, Burch R, Sheikh H, Loder E. 미국에서 편두통과 심한 두통의 유병률, 영향 및 치료 : 국가 감시 연구의 통계 검토. 두통. 2013; 53 (3) : 427-436.
2. Sun-Edelstein C, Mauskop A. 편두통의 발병 및 치료에서 마그네슘의 역할. 전문가 Rev Neurother. 2009; 9 (3) : 369-379.
3. Davy H. 지구 분해에 관한 전기 화학 연구; 알칼리 토류에서 얻은 금속과 암모니아에서 얻은 아말감에 대한 관찰. Phil Trans R Soc Lond. 1808; 98 : 333-370.
4. Garfinkel L, Garfinkel D. 해당 과정과 관련된 효소의 마그네슘 조절. 마그네슘. 1985; 4 (2-3) : 60-72.
5. Cowan JA. 마그네슘 의존 효소의 구조 및 촉매 화학. 생체 금속. 2002; 15 (3) : 225-235.
6. Conelly JL, Lardy, HA. 결정적 산 pH에서 오르토 인산염이 주입 된 미토콘드리아 팽창에 대한 아데노신 삼인산과 기질의 영향. J Biol Chem. 1964; 239 : 3065-3070 ..
7. Taylor MR, Conrad JA, Wahl D, O’Brien PJ. 인간 DNA 리가 아제 I의 운동 메커니즘은 결합 효율을 손상시키는 속도 제한 단계에서 마그네슘 의존적 변화를 나타냅니다. J Biol Chem. 2011; 286 : 23054-23062.
8. Kubota T, Shindo Y, Tokuno K, et al. 미토콘드리아는 세포 내 마그네슘 저장고 : PC12 세포의 동시 형광 이미징에 의한 조사. Biochim Biophys Acta. 2005; 1744 (1) : 19-28.
9. Ko YH, Hong S, Pedersen PL. ATP 합성 효소의 화학적 메커니즘. 마그네슘은 ADP와 무기 인산염으로부터 ATP가 합성되는 전이 상태 형성에 중추적 인 역할을합니다. J Biol Chem. 1999; 274 : 28853-28856.
10. Schilling K, S Preukczas, Börnig H. Ehrlich 복수 종양 세포에서 ATP 생성 및 ATP 활용 반응에 대한 마그네슘의 효과. Acta Biol Med Ger. 1979; 38 (8) : 1101-1114.
11. Sissi C, Palumbo M. 마그네슘 및 관련 2가 금속 이온이 topoisomerase 구조 및 기능에 미치는 영향. Nucleic Acids Res. 2009; 37 (3) : 702-711.
12. Yang L, Arora K, Beard WA, Wilson SH, Schlick T. DNA 중합 효소 베타의 폐쇄 및 활성 부위 조립에서 마그네슘 이온의 중요한 역할. J Am Chem Soc. 2004; 126 (27) : 8441-8453.
13. Fischer PW, Giroux A.식이 마그네슘이 쥐의 심장에서 나트륨-칼륨 펌프 작용에 미치는 영향. J Nutr. 1987; 117 (12) : 2091-2095.
14. Massey LK, Wise KJ. 건강한 젊은 여성의 칼슘, 마그네슘, 나트륨 및 칼륨의 소변 배출에 대한식이 카페인의 효과. Nutr Res. 1984; 4 (1) : 43-50. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0271531784801323. Accessed February 27, 2015.
15. Mauskop A, Varughese J. 모든 편두통 환자가 마그네슘으로 치료되어야하는 이유. J Neural Transm. 2012; 119 (5) : 575-579.
16. Mauskop A, Altura BM.편두통의 병인 및 치료에서 마그네슘의 역할. Clin Neurosci. 1998; 5 (1) : 24-27.
17. Talebi M, Savadi-Oskouei D, Farhoudi M, et al. 혈청 마그네슘 수치와 편두통 발작과의 관계. 신경 과학 (리야드). 2011; 16 (4) : 320-323.
18. Mauskop A, Altura BT, Altura BM. 월경 편두통이있는 여성의 혈청 이온화 마그네슘 수치 및 혈청 이온화 칼슘 / 이온화 마그네슘 비율. 두통. 2002; 42 (4) : 242-248.
19. Wang F, Van Den Eeden SK, Ackerson LM, Salk SE, Reince RH, Elin RJ. 소아의 잦은 편두통에 대한 경구 산화 마그네슘 예방 : 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험. 두통. 2003; 43 (6) : 601-610.
20. Sahai-Srivastava S, Csere A, Joyce A. 만성 편두통의 대체 의학 : 임상의가 알아야 할 사항. Pract Pain Manag. 2014; 14 (6) : 59-61.
21. Peikert A, Wilimzig C, Kohne-Volland R. 경구 마그네슘을 사용한 편두통 예방 : 전향 적, 다기관, 위약 대조 및 이중 맹검 결과 무작위 연구. 두부 통증. 1996; 16 (4) : 257-263.
22. Tarighat Esfanjani A, Mahdavi R, Ebrahimi Mameghani M, Talebi M, Nikniaz Z, Safaiyan A. 마그네슘, L- 카르니틴 및 동시 마그네슘의 효과 -편두통 예방에 L- 카르니틴 보충제. Biol Trace Elem Res. 2012; 150 (1-3) : 42-48.
23. Facchinetti F, Sances G, Borella P, Genazzani AR, Nappi G. 월경 편두통의 마그네슘 예방 : 세포 내 마그네슘에 대한 영향. 두통. 1991; 31 (5) : 298-301.
24. Demirkaya S, Vural O, Dora B, Topçuoğlu MA. 급성 편두통 발작의 치료에서 황산 마그네슘 정맥 주사의 효능. 두통. 2001; 41 (2) : 171-177.
25. Mauskop A, Altura BT, Cracco RQ, Altura BM. 황산 마그네슘 정맥 주사는 혈청 이온화 마그네슘 수치가 낮은 환자의 편두통 발작을 완화합니다 : 파일럿 연구. Clin Sci. 1995; 89 (6) : 633-636.
26. Bigal ME, Bordini CA, Tepper SJ, Speciali JG. 기운이없는 편두통과 기운이있는 편두통의 급성 치료에 사용되는 정맥 내 황산 마그네슘. 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 연구. 두부 통증. 2002; 22 (5) : 345-353.
27. Cete Y, Dora B, Ertan C, Ozdemir C, Oktay C. 정맥 내 황산 마그네슘 대 메토 클로 프라 미드의 무작위 전향 적 위약 대조 연구 응급실에서의 급성 편두통 발작의 두부 통. 2005; 25 (3) : 199-204.
28. Corbo J, Esses D, Bijur PE, Iannaccone R, Gallagher EJ. 편두통 두통의 응급실 치료를위한 보조제로서 황산 마그네슘 정맥 주사 무작위 임상 시험. Ann Emerg Med. 2001; 38 : 621-627.
29. Hunter L, Givvins K. 황산 마그네슘 : 과거, 현재, 미래 J 조산사 여성 건강. 2011; 56 (6) : 566-574.
30. Yates AY, Schlicker SA, Suitor CW. 식이 기준 섭취량 : 칼슘 및 관련 영양소, 비타민 B, 콜린 권장 사항의 새로운 기준 J Am Diet Assoc. 1998; 98 (6) : 699-706.