상승 저밀도 지단백 (LDL 또는 “나쁜”) 콜레스테롤은 심혈관 질환 (CVD)의 발병에 대한 분명하게 확립 된 위험 요소입니다. 약물 및 / 또는 생활 습관 변화를 통해 LDL을 낮추면 CVD 위험이 낮아지는 것으로 나타났습니다. 그러나 낮은 LDL은 여전히 논란의 여지가 있습니다.
American Heart Association, American College of Cardiology 및 기타 여러 전문 기관에서 개발 한 현재 지침은 높은 LDL 수치를 데시 리터당 70 밀리그램 (mg / dL)으로 낮출 것을 권장합니다. 그러나 최근 연구에 따르면 LDL이 이러한 목표를 넘어서 낮아짐에 따라 CVD 위험이 계속 낮아질 수 있다고 제안하여 일부 심장 전문의는 현재 지침이 충분히 공격적이지 않다고 생각합니다. 다른 사람들도 LDL을 낮추는 것에 대해 우려하고 있습니다. 많은 것이 해로울 수 있습니다.
명백한 것은 없습니다. 매우 낮은 LDL 콜레스테롤의 위험
LDL은 많은 호르몬과 모든 세포막의 핵심 구성 요소로, 세포가 서로 소통 할 수 있도록합니다. 이전 연구에서는 LDL을 너무 많이 낮추면 특히 뇌와 생식 기관과 같이 지질 농도가 높은 기관에서 정상적인 세포 기능을 방해 할 수 있다는 우려가 제기되었습니다. 그리고 고용량의 스타틴 약물로 치료받은 환자에서 골다공증 및 뇌출혈의 위험이 약간 증가했다는보고가있었습니다.
스타틴 약물을 사용하는 사람들에게 잘 알려진 부작용으로는 근육통과 약간의 증가가 있습니다. 특히 다량의 약물을 사용할 때 당뇨병 위험이 있습니다. 이러한 위험이 스타틴 약물 자체 때문인지 LDL 저하 때문인지는 완전히 명확하지 않습니다.
그러나 LDL 수치가 매우 낮은 (종종 30mg / dL 미만) 희귀 유전 질환이있는 사람 출생 시부 터 정상적인 생식력이 있고 주요 장기 기능 장애가없는 것으로 보입니다. 따라서 극도로 낮은 LDL 자체는 이러한 비정상적인 경우에 위험하지 않은 것으로 보입니다.
연구에 따르면 낮은 LDL 콜레스테롤이 더 나은 것으로 나타났습니다
JAMA Cardiology에 발표 된 최근 메타 분석에 따르면 LDL을 70mg / dL 이하로 낮추는 것이 안전하고 효과적이라는 것입니다. 저자는 연구 시작시 LDL 수치가 평균 70mg / dL 이하인 CVD 환자의 대규모 데이터베이스를 검토했습니다. 평균적으로 LDL 콜레스테롤이 39mg / dL 감소 할 때마다 CVD 위험이 20 % 감소했습니다. 즉, LDL이 70mg / dL에서 31mg / dL로 감소하면 심장 마비 나 뇌졸중과 같은 CVD 사건이 20 % 감소했습니다.
사용한 약물에 관계없이 이점은 일관되었습니다. 콜레스테롤을 낮추십시오. JAMA Cardiology 메타 분석은 간에서 LDL 생성을 낮추는 스타틴 약물 또는 LDL의 흡수를 방해하는 에제 티미 브 (Zetia)를 포함한 다른 유형의 약물로 LDL을 낮추는 연구를 조사했습니다. 장 또는 PCSK9 억제제, 혈류에서 간으로의 LDL 흡수를 증가시키는 새로운 주사 가능한 약물. CVD 위험 감소는 LDL 수치가 130mg / dL 정도로 시작된 환자를 대상으로 한 이전 연구와 일치하며, LDL 39mg / dL 감소 시마다 CVD 발병률이 약 22 % 감소했습니다.
이 연구에서는 LDL이 20mg / dL까지 낮아 졌을 때에도 부작용 (근육통, 간 기능 장애, 새로운 당뇨병 발병, 암 및 출혈성 뇌졸중 포함)의 위험이 증가하지 않았습니다. 스타틴 약물 자체는 특히 고용량에서 부작용과 관련이 있지만 극도로 낮은 LDL 농도는 부작용의 원인이 아닙니다.
즉, LDL을 이전 목표 인 70mg 이상으로 낮추는 것입니다. / dL은 CVD 환자에게 안전 할뿐만 아니라 유익한 것으로 보입니다.
관련 정보 : 콜레스테롤 관리
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