2021 년 1 월 1 일부터 사무실 또는 외래 환자 평가 및 관리를위한 현재 절차 용어 (CPT®) 코드 구조 (E / M) 서비스가 적용됩니다. 메디 케어 센터 & 메디 케이드 서비스 (CMS)는 2020 년 메디 케어 의사 요금표 최종 규칙에서 이러한 변경 사항을 마무리했습니다. 새 업데이트에는 코드 99201-99215 및 문서 표준에 대한 CPT 설명자 수정이 포함됩니다. 개인 지불자는 CMS 정책에 구속되지 않지만 유사한 코딩 구조를 채택 할 가능성이 높습니다.
새로운 문서 요구 사항은 의사가 문서화하는 전통적인 주관적, 객관적, 평가 및 계획 형식을 기반으로합니다. 환자가 어디에 있었는지 (주관적), 병력 및 검사에서 배운 것 (목표), 의사가 문제로 평가 한 사항 및 해결 계획.
주요 변경 사항은 다음과 같습니다.
- 코드 선택을위한 요소로 기록 및 신체 검사 제거
- 의사가 자신의 문서가 의학적 결정을 기반으로하는지 여부를 선택할 수 있도록 허용 작성 (MDM) 또는 총 시간
- MDM 기준을 수정하여 단순히 작업을 추가하는 것에서 환자의 상태 관리에 영향을 미치는 작업에 집중하는 것으로 이동
의사는 이제 문서가 MDM 기반인지 총 시간 기반인지 선택할 수 있습니다. “시간”의 정의는 일반적인 시간이 아닌 최소 시간이며 서비스 날짜의 총 의사 / 유자격 의료 전문가 (QHP) 시간을 나타냅니다. 서비스 날짜 시간 사용은 지난 몇 년간의 움직임을 기반으로합니다. Medicare가 치료 조정과 같은 비 대면 서비스와 관련된 작업을 인식하도록합니다. 이러한 정의는 코드 선택이 주로 MDM이 아닌 시간을 기반으로하는 경우에만 적용됩니다.
MDM을 사용하여 외래 방문을위한 E / M 코드는 서비스 현장에 따라 다른 여러 요소를 평가해야합니다. 사무실 환경에서 환자를 평가하는 경우 MDM의 요소에는 해결 된 문제의 수와 복잡성, 양이 포함됩니다. 및 / 또는 검토 및 분석 된 데이터의 복잡성, 합병증의 위험 및 / 또는 환자 관리의 이환율. 입원 환자 환경에서 고려되는 요소에는 진단 또는 관리 옵션의 수, 검토 할 데이터의 양 및 / 또는 복잡성, 위험이 포함됩니다. compli의 양이온 및 / 또는 이환율.
만남에 소요 된 시간이 청구되는 CPT 코드의 결정자로 사용되는 경우 시간 값은 내년에 일반적인 사용 시간에서 총 사용 시간으로 변경됩니다. CPT 코드 99201은 2021 년 1 월 1 일부터 삭제됩니다. 새로운 환자 코드의 경우 시간은 CPT 코드 99202의 경우 15-29 분에서 시작하여 99205가 60-74 분으로 할당되어 15 분씩 증가합니다. 기존 환자의 경우 CPT 코드 99211에서 시간 요소가 제거되었습니다. CPT 코드 99212의 경우 만남 시간은 10–19 분입니다. 코드 99213 및 99214에는 10 분 단위가 사용됩니다. CPT 코드 99215에는 15 분 시간 프레임이 있으며 40 ~ 54 분 동안 시험에 사용됩니다.
이러한 시간 프레임이 설명하기에 충분한 시간을 반영하지 않는 경우 만남이 발생하면 시간을 기준으로보고하는 CPT 코드 99205 및 99215에 대한 새 코드 (현재 99xxx는 자리 표시 자)가 있습니다. 99xxx는 방문이 새 코드에 허용 된 시간보다 오래 걸리는 경우 15 분 단위로 사용됩니다. 15 분 미만의 장기간 서비스는보고해서는 안됩니다. 99xxx는 동일한 방문에 대해 여러 번보고 될 수 있습니다. 예를 들어, 만남이 90 ~ 104 분이면 99xxx가 두 번보고되는 것 외에도 99205가보고되어야합니다.
CPT 코드 99358은 비 대면, 일반적으로 원격 의료, 따라서 다른 E / M 코드가보고되는 날에는보고해서는 안됩니다. CPT 코드 99358은 E / M 만남이보고 된 날이 아닌 다른 날의 방문에 대해보고 될 수 있습니다.
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