Tarlov Cyst / Perineural Cysts

Tarlov cysts 척추 신경의 후근에있는 신경 뿌리 덮개 내에 형성됩니다. 이 질병은 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 이러한 회음부 / 신경 주위 낭종은 신경 뿌리 바깥 쪽 덮개의 풍선 영역으로 나타납니다.

액체로 채워진 비정상적인 주머니는 특히 척추의 천골 부위에 영향을 미치며 천골 신경근이라고도합니다. 낭종. 낭종은 척추의 기저부가 가장 흔한 영역이지만 척추를 따라 어느 곳에서나 형성 될 수 있습니다. 일부 환자는 척추의 여러 부분 또는 모든 부분에 낭종이 있습니다.

원인

타 로프 낭종 질환의 근본 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 여러 연구가 있습니다. 이것은 Tarlov 낭종이 신경 뿌리 덮개의 확장 때문임을 시사합니다. 이로 인해 지주막 하 공간 (지주막 층과 뇌와 척수의 가장 안쪽 피아 매터 덮개 사이의 공간)을 채우는 뇌척수액이 회음부 내부에 고정되어 낭종을 형성합니다.

중요 임상 증거에 따르면 Marfan, Ehlers–Danlos, Sjogren “s 및 Loeys–Deitz 증후군과 같은 결합 조직 장애가있는 환자는 Tarlov 낭종이 발생할 위험이 더 큽니다. 외상성 부상 및 통증과 같은 일부 다른 상태 척수에 낭종이 형성 될 수도 있습니다.

증상

Tarlov 낭종 질환은 종종 무증상입니다. 그러나 낭종의 체액이 신경과 주변 신경에 압력을 가할 때 뿌리에서 낭종은 크기가 커지고 증상이 나타납니다.

척수 부분, 위치 및 낭종의 크기에 따라 증상의 증상과 심각도는 다음과 같이 환자마다 다릅니다.

• 허리, 엉덩이의 통증, 허벅지, 복부, 다리, 발의 뒤
• 등 위쪽, 손, 팔, 가슴의 통증
• 다리 / 발의 감각 이상 / 감각 장애
• 앉거나 서있을 때의 통증, 재채기 또는 기침
• 방광 비우기 어려움 및 성기능 장애
• 반사 감소, 피부 감각 상실
• 만성 두통, 흐린 시력, 복시, 현기증

진단

타 로프 낭종 진단에 가장 일반적으로 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

• 자기 공명 영상 (MRI) 및
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔

MRI는 낭종과 주변 신경 조직 및 그 외투를보다 명확하게 보여줍니다. 이며 널리 선호됩니다. 증상이 척추 하부와 관련된 경우 (대부분의 환자에서 일반적으로 발생) S1–S5 척추를 미골 / 꼬리뼈까지 덮는 전체 천골 척추 MRI가 권장됩니다. 상부 척추 (덜 자주 보임)의 증상에 대해 적절한 자궁 경부 (C1–C7), 흉부 (T1–T12) 또는 요추 (L1–L5) MRI를 실시합니다.

CT 스캔 여러 X- 레이를 사용하여 척추의 전형적인 뼈 침식을 공개하고 장기 조직 구조의 단면 이미지도 시각화합니다.

또 다른 유용한 진단 이미징 절차는 골수 조영 검사입니다. 이 검사에는 척추관에 척추 바늘을 삽입하는 것이 포함됩니다. 조영제는 실시간 X- 레이를 사용하여 지주막 하 공간에 주입됩니다. 척수, 신경 뿌리 및 기타 조직의 개요를 설명합니다.

치료

무증상 성 타 로프 낭종 질환은 낭종 크기가 증가했는지 여부를 확인하기 위해 빈번한 간격으로 면밀히 모니터링해야합니다. 다른 증상이 나타납니다. 증상이있는 Tarlov 낭종 환자에 대한 구체적으로 입증 된 치료법은 없습니다.

치료는 간단한 약물에서 복잡한 수술 및 기타 절차에 이르기까지 환자별로 다릅니다. 일반적으로 치료는 1) 비수술 및 2) 수술 절차로 분류됩니다.

비수술

통증은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 사용하여 일시적으로 조절할 수 있습니다. 신경 자극 및 염증. 일부 환자는 즉시 구제를 찾을 수 있지만 다른 환자는 혜택을받는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 통증 관리에서 입증 된 또 다른 기술은 경피적 전기 신경 자극 (TENS)입니다. 전기 자극은 피부를 통해 피부 및 심부 신경으로 전달되어 통증을 조절합니다.

열, 초음파 및 경피적 전자 자극과 같은 물리 치료 (PT)가 매우 효과적입니다. 그러나 위와 같이 이러한 치료는 일부 환자에게는 효과가 있지만 다른 환자에게는 효과가 없을 수 있습니다.

C-arm 형광 투시지도하에 섬유소 접착제 주입과 같은 최소 침습적 기술이 효과적인 절차가 될 수 있습니다.

수술

위의 형태의 치료로 결과가 나오지 않으면 낭종을 외과 적으로 제거하는 것이 좋습니다. 그러나 의학 문헌에서는 낭종이 신경의 일부이므로 절제 할 수 없기 때문에이 절차에 대한 논의가 계속되고 있습니다.따라서 큰 Tarlov 낭종을 치료하기 위해 하나 이상의 절단으로 슬라이스하고 뇌척수액을 배출합니다.

Outlook

의 연구와 치료에서 얻은 지식의 풀링 다양한 조사자들의이 질병, 수행 된 절차의 정보 공유, 알려진 부작용 연구 및 공유, 각 환자의 건강 개선 정도를 정량화하면 효과적인 치료 절차를 구축하는 데 도움이 될 것입니다. 이러한 데이터는이 희귀 질환의 원인과 치료를 결정하기위한 연구를 촉진하기 위해 의료계에 풍부한 통찰력을 제공 할 것입니다.

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