토론
아토피 성 피부염은 선진국 어린이의 약 15 ~ 20 %에 영향을 미치는 만성, 가려움증, 습진 성 피부 질환입니다 .2 유전 적, 신경 내분비, 면역 및 환경 적 요인을 포함한 여러 요인에 의해; 감염; 3 표피 장벽 기능과 타고난 면역 체계의 파괴로 인해 관련 피부가 박테리아와 바이러스에 쉽게 감염됩니다.
이중 가닥 DNA의 구성원 인 단순 헤르페스 바이러스 Herpesviridae 계열은 AD와 같은 피부 보호 기능이 손상되어 표피를 감염시킬 수 있습니다. 습진 포진은 일반적으로 AD, 건선, 습진, 자극성 접촉 피부염, 화상 및 지루성 피부염과 같은 피부 상태와 함께 발생하는 HSV (1 형 또는 2 형)에 의해 발생하는 2 차 바이러스 감염입니다 .4 AD의 일부 특징이있는 환자, 조기 발병 알츠하이머 병과 두경부 알츠하이머 병 또는 신체 표면적이 큰 침범은 습진 포진의 위험이 더 높습니다 .5
처음에는 관련 피부가 작고 단정 한 돔 형태로 나타나는 홍반 변화를 보일 수 있습니다. 파열되어 홍 반성 기저부 위에 작은 구멍을 뚫은 궤양을 형성하는 모양의 구진 낭. 환자는 종종 광범위한 점막 피부 표면, 대부분의 경우 얼굴, 목 및 윗몸 통에 헤르페스 소포가 있습니다. 환자는 발열, 불쾌감, 림프절 병증과 같은 증상을 동반 할 수 있습니다. 이 바이러스는 아마도 반복적 인 구강 HSV 감염이나 구강 점막에서 무증상 흘리기 때문에 퍼질 수 있습니다 .6
다른 HSV 감염과 마찬가지로 습진 포진이 재발 할 수 있습니다. 환자는 이전에 관련 부위에 국소 HSV 감염이있을 수 있습니다. 주로 S 아우 레 우스로 인한 2 차 세균 감염은 염증과 광범위한 과정의 특성으로 인해 종종 발생합니다 .7 따라서 근본적인 바이러스 병인이 잘못 진단 될 수 있습니다.
습진 포진의 조기 진단은 예방하거나 최소화 할 수 있습니다. 합병증. HSV 감염 진단 기준은 바이러스 배양입니다. 우리의 경우 최종 바이러스 격리가 우리의 진단을 확인했습니다. 면봉 및 배양 기술의 품질은 바이러스 배양의 특이성과 민감도에 영향을 미칩니다. 다핵 거대 세포에 대한 Tzanck 검사의 현미경 발견은 헤르페스 바이러스 감염을 확인하고 신속한 진단을 제공 할 수 있습니다. 매우 쉽고 빠른 병상 검사이지만 특이성과 민감도는 작업자에 따라 다릅니다 .5 직접 형광 항원 검사는 빠르고 저렴합니다. 형광 태그가 붙은 항체는 HSV 항원을 감지하고 HSV-1과 HSV-2 감염을 구분할 수 있습니다.
습진 포진의 임상 증상은 특징적입니다. 그러나 농가진, 습진 백신 및 원발성 수두 감염과 혼동 될 수 있습니다 7 (표 11,2,5,8). 2 차 포도상 구균 감염이있는 습진 포진은 농가진으로 잘못 진단되어 아 시클로 비르 치료가 지연되는 흔한 발생입니다. 습진 포진의 오진은 포진 각막염 및 사망과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 면역 저하 환자의 경우 사망률은 6 ~ 10 %, 심지어는 50 %로보고됩니다 .9 임상의는 심각한 합병증을 예방하기 위해 습진 포진을 적시에 진단하고 치료하는 것이 매우 중요하다는 사실을 알고 있어야합니다.
표 1
습진 포진의 감별 진단
| 진단 | 임상 특징 |
|---|---|
| 습진 포진 |
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| 습진 백신 |
|
| 농가진 |
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| 1 차 수두 감염 |
|
습진 포진의 주요 치료법은 acyclovir이며 18 세 미만의 환자에게도 경구 사용이 승인되었습니다. 중증 질환 및 면역 저하 환자의 경우 전신 항 바이러스 약물과 입원을 권장합니다. 황색 포도상 구균과 같은 박테리아에 대한 2 차 감염이 흔히 발생하기 때문에 예방 항생제 (예 : 세팔 렉신, 클린다마이신, 독시사이클린 또는 트리 메토 프림-설파 메톡 사졸)도 지리적 감수성에 따라 투여해야합니다 .10
적시 습진의 정확한 진단은 매우 중요합니다. 우리 환자의 경우, 습진 포진은 처음에 농가진으로 오진되었습니다. 항생제 치료는 불충분하며 진행성 습진 포진은 실명과 사망까지 초래할 수 있습니다. Feye et al11은 등과 가슴에 타는 수 포성 발진과 만성 피부 질환이 발생한 38 세 남성의 사례를 발표했습니다. 그는 또한 심한 타는듯한 느낌과 양안의 물을 호소했습니다. 그는 “알츠하이머 병의 악화”때문에 잘못된 코르티코 스테로이드 요법을 받았습니다. 이로 인해 그의 안구 HSV-1 감염과 양측 각막염이 진행되었습니다.이 시점에서 정맥 및 국소 안과 용 아시클로버를 사용한 특정 치료는 습진 포진과 각막염의 퇴행을 초래했습니다. Feye와 동료 11는이 상태가 의학적 응급 상황이며 의사들이 그 의사를 강조했습니다. 안과 및 생명을 위협하는 합병증을 피하기 위해 이러한 질병을 조기에 인식해야합니다.