By Kristin Rile
잘 노화
Vol. 5 No. 4 P. 32
의사 진료실을 방문하는 환자는 정밀 검사 과정에서 어떤 일이 일어날 지 예상합니다. 의료진은 키, 체중 및 혈압을 기록하고 생활 습관 변화와 현재 약물을 기록합니다. 그러나 추가적인 중요한 환자 정보를 제공 할 수있는 누락 된 구성 요소가있을 수 있습니다.
영국의 Peninsula College of Medicine and Dentistry에서 Christopher Clark, FRCP, PhD 팀이 수행 한 연구에 따르면, 최근 The Lancet에 게재 된 의사와 간호 직원은 현재의 한 팔 기준이 아닌 양쪽 팔의 혈압을 측정해야합니다.
최신 연구에는 개인의 왼팔과 오른팔 사이의 수축기 혈압 차이를 조사한 20 건의 연구가 포함되었습니다. 두 팔 사이의 수축기 혈압 수치에서 최소 10mmHg의 차이가 있으면 동맥이 막힐 가능성이 있음을 나타냅니다. 연구 결과, 15mmHg 이상의 차이는 말초 혈관 질환의 위험 증가, 팔다리를 공급하는 동맥 협착, 심혈관 질환 발생과 관련이 있음을 보여줍니다. 같은 연구에서는 또한 10mmHg 이상의 차이를 특징으로하는 말초 혈관 질환 발병 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.
연구자들은 말초 혈관 질환을 앓은 많은 환자들이 다리와 발로가는 혈류 감소를 겪는다는 사실을 발견했습니다. 그들은 또한 뇌로의 혈류 감소 위험이 1.6 배 증가했음을 발견했습니다.
연구 저자에 따르면 혈압의 유의 한 차이는 심혈관 질환으로 인한 사망 위험이 70 % 증가하고 모든 원인으로 인한 사망 위험이 60 % 증가한 것과 관련이 있습니다. Clark과 그의 팀은 어느 팔의 혈압이 높거나 낮은 것은 중요하지 않다고 지적했습니다. 추가 조사가 필요한 것은 차이입니다.
중요한 조치
쇄골 아래의 동맥은 팔, 다리, 뇌에 혈액을 공급하기 때문에 이들 중 어느 하나에 막힘이 발생하면 뇌졸중 및 심혈관 질환과 같은 심각한 건강 합병증이 발생할 수 있습니다. 그렇지 않으면 건강한 환자. 팔에 따라 수축기 혈압이 다른 환자는 사망 위험을 증가시킬 수있는 혈관 질환을 앓고있을 수 있습니다.
“이것은 일반 대중과 주치의에게 중요합니다.”라고 William O 는 말합니다. Neill, MD, 마이애미 밀러 대학 의과 대학의 심장학 교수이자 임상 학장. “전통적으로 대부분의 사람들은 한쪽 팔로 혈압을 확인하지만 차이가 있으면 동맥 중 하나가 그 안에 질병이 있습니다.”
특히 흡연자와 당뇨병 환자의 경우 동맥이 막힐 수 있습니다. ONeill은 “하나의 동맥이 다른 동맥보다 더 많이 차단되면 팔의 혈압에 차이가 있습니다.”라고 말합니다. “의사는 성인, 특히 성인 흡연자와 당뇨병 환자의 경우 어느 시점에서 혈압을 확인해야합니다. 두 팔. 차이가 있다면 더 자세히 조사해야합니다.”
“혈압 수준이 다른 남성과 여성은 말초 혈관 질환에 걸릴 확률이 두 배 이상 높습니다.”라고 FACC의 Gregg Fonarow 박사는 말합니다. UCLA의 심장학 교수이자 미국 심장 협회의 대변인 인 FAHA. 말초 혈관 질환은 팔과 다리에 혈액을 공급하는 동맥의 경화 또는 좁아짐입니다. “뇌 혈관 질환에 걸릴 확률이 거의 두 배나 높습니다 뇌로가는 혈류에 영향을 미치고 뇌졸중에 기여할 수 있습니다. 팔 사이에 혈압이 다른 사람들도 심혈관 질환으로 사망 할 위험이 증가했습니다.”
환자의 바이탈을 복용하는 간호사는 때때로 환자의 혈압을 측정하는 데 더 편리한 팔을 선택하는 반면, 어떤 경우에는 환자에게 선호하는 팔을 물어볼 수도 있습니다.
“저는 최근에 의사 사무실에 갔는데 간호사가 그녀에게 혈압을 어느 쪽 팔에 가져갈 것인지 물었습니다.”라고 뉴저지 주 오션 시티에있는 노인 여성의 간병인 Melissa Kleva는 말합니다. . 이러한 유형의 의료 절차는 대부분의 병원 및 개인 진료에서 일반적이되었지만 Fonarow에 따르면 이러한 유형의 진료는 잠재적으로 환자의 전반적인 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
미국 심장 협회는 권장하지만 의사와 간호사가 방문 할 때마다 모든 환자에 대해 양팔의 혈압을 측정한다는 점에서 생활 습관으로 인해 다른 사람들보다 건강에 해로운 사건의 위험이 더 높은 일부 환자가 있습니다. “노인, 흡연자, 당뇨병 환자 , 고혈압 환자는 특히 두 팔 사이에 혈압 차이가있을 위험이 있습니다.”라고 Fonarow는 말합니다.그는 과체중이나 비만인 사람, 고 콜레스테롤 수치를 가진 사람, 규칙적인 운동을하지 않는 사람도 위험이 증가한다고 말합니다. 팔 사이의 혈압에서 심혈관 위험 요인에 대한 평가를 받아야합니다. 또한 말초 혈관 질환을 평가하기위한 추가 비 침습적 검사 또는 영상 연구가 필요할 수 있습니다.”라고 Fonarow는 말합니다.
신체적 증상 때문에 환자의 팔 사이의 혈압에 큰 차이가 있는지 테스트하지 않으면이 조용한 킬러는 몇 년 동안 눈에 띄지 않게 될 수 있습니다. “조기 감지를 통해 심장 마비, 뇌졸중 및 조기 심혈관 사망 가능성을 줄이기위한 조치를 취할 수 있습니다. . 이러한 단계에는 흡연을 중단하거나 혈압을 정상화하거나 나쁜 콜레스테롤 수치를 낮추기위한 약물 복용이 포함됩니다.”라고 Fonarow는 말합니다.
말초 혈관 질환은 적절한 지식과보다 건강한 생활 방식을위한 단계를 통해 예방 및 치료가 가능합니다. 규칙적인 운동; 양팔에서 측정 한 혈압 측정을 포함한 연간 검진; 금연 생활 방식; 콜레스테롤 수치에주의를 기울이면 말초 혈관 질환 및 심혈관 질환 발병 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
미국 심장 협회 외에도 세계 보건기구, 국제 고혈압 지침 협회 및 유럽 고혈압 협회는 모두 환자의 초기 평가에서 양팔의 혈압 측정을 권장합니다.
— Kristin Rile은 Great Valley Publishing Company의 편집 인턴입니다.