프로바이오틱스

용도 및 효과

프로바이오틱스의 확인 된 대부분의 이점은 항생제 관련 설사, 급성 감염성 설사 및 과민성 대장 증후군 (IBS)을 포함하여 위장 질환과 관련이 있습니다. (1 번 테이블). 일부 연구에서는 어린이의 아토피 피부염 치료에 이점이 있음을 나타냅니다. 프로바이오틱스는 질 칸디다증, 위의 헬리코박터 파일로리 감염, 염증성 장 질환 및 상부 호흡기 감염을 포함하여 확고한 증거가 부족한 상태에도 일반적으로 사용됩니다. 이러한 용도는이 리뷰에서 다루지 않습니다.

ANTIBIOTIC-ASSOCIATED DIARRHEA

19 개의 최근 연구에 대한 메타 분석 결과 프로바이오틱스가 항생제 관련 설사 발병 위험을 52 % 감소시켰다 (95 % 신뢰 구간, 0.35 ~ 0.65; P < .001) .5 프로바이오틱스가 항생제 치료 시작 72 시간 이내에 시작되었습니다. 평가 된 종에는 L. rhamnosus, L. acidophilus 및 S. boulardii 균주가 포함되었습니다. 저자는 제한된 수의 균주가 표현되었지만 효과의 크기가 균주간에 크게 다르지 않음을 발견했습니다.5

25 건의 무작위 대조 시험 (RCT, n = 2,810)에 대한 두 번째 메타 분석에서 항생제 관련 설사를 예방하거나 치료하기 위해 다양한 프로바이오틱스가 제공되었습니다 .6 항생제 개발의 상대적 위험 (RR) 프로바이오틱스와 관련된 설사는 0.43 (95 % CI, 0.31 ~ 0.58; P < .0001)이었으며, 이는 위약과 비교했을 때 상당한 이점이었습니다 .6이 분석에서도 L . rhamnosus, S. boulardii 및 둘 이상의 프로 바이오 틱 종의 혼합물은 항생제 관련 설사 예방에 동등하게 효과적이었습니다. 이 연구에서 박테리아 종의 평균 일일 복용량은 30 억 CFU (콜로니 형성 단위) 였지만, 하루에 100 억 CFU 이상을 사용하는 연구에서는 이러한 복용량이 훨씬 더 효과적임을 보여주었습니다. S. boulardii의 복용량은 하루 250mg 또는 500mg이었습니다 .6

동일한 메타 분석에서 클로스 트리 디움 디피 실리 병의 예방과 치료를 조사했습니다 .6 6 개의 RCT를 분석하여 참가자의 예방 효과를 확인했습니다. 프로바이오틱스 복용. C. difficile 질병 발생의 RR은 0.59 (95 % CI, 0.41 ~ 0.85; P = .005)였습니다. S. boulardii만이 치료로 인한 재발 감소를 보여주었습니다.

어린이의 항생제 관련 설사 예방에 초점을 맞춘 6 개의 RCT (n = 766)에 대한 메타 분석 결과 위험이 28.5에서 11.9로 감소한 것으로 나타났습니다. 퍼센트 (RR = 0.44; 95 % CI, 0.25 ~ 0.77) .7이 분석은 L. rhamnosus GG, S. boulardii 및 Bifidobacterium lactis와 Streptococcus thermophilus의 조합간에 차이가 없음을 보여주었습니다. 그러나 최근 Cochrane 리뷰에 따르면 10 건의 임상 시험에 대한 프로토콜 별 분석에서 어린이의 항생제 관련 설사 예방에 도움이되는 것으로 나타 났지만보다 민감한 치료 의도 분석은 이점을 보여주지 못했습니다 .8 저자는 프로바이오틱스의 유형에 관계없이 하루에 50 억 CFU 이상의 용량을 사용한 연구에서 더 낮은 용량을 사용한 연구에서 더 큰 효과를 나타냅니다.

예비 증거에 따르면 L. casei가 포함 된 발효유를 통해 프로바이오틱스가 전달됩니다. DN-114 001 및 요구르트 스타터 배양 균 인 L. bulgaricus 및 S. thermophilus는 입원 환자에서 항생제 관련 설사와 C. 디피 실 독소 형성의 위험을 줄일 수있는 유용한식이 성분 일 수 있습니다 .9

ACUTE 감염성 설사

Cochrane 리뷰는 급성 감염성 설사를 치료하기 위해 다양한 유형의 프로바이오틱스를 사용한 23 건의 연구 (n = 1,917)를 조사했습니다 .10 설사의 정의와 구체적인 결과는 다양했습니다. 검토 자들은 프로바이오틱스가 3 일에 설사 위험을 유의하게 감소 시켰다고 결론지었습니다 (RR = 0.66; 95 % CI, 0.55에서 0.77; P = .02). 평균 설사 기간도 30.48 시간 감소했습니다 (95 % CI, 18.51 ~ 42.46 시간, P < .00001). 이 분석에는 전염성 설사의 모든 원인 (예 : 바이러스 성 설사, 여행자 설사)이 포함되었습니다. 저자는 프로바이오틱스가 성인과 어린이의 급성 전염성 설사를 치료할 때 재수 화 요법에 유용한 보조제로 보인다고 결론지었습니다.

어린이 급성 설사 치료를위한 S. boulardii를 조사한 메타 분석 4 건의 RCT 데이터를 결합했습니다 (n = 619) .11 저자는 S. boulardii가 대조군과 비교했을 때 설사 기간을 크게 줄였다는 사실을 발견했습니다. 평균 차이 -1.1 일 (95 % CI, -1.3에서 -0.8). 그러나 여러 프로 바이오 틱 제제를 경구 수화 용액과 비교 한 대규모 시험 (n = 571)에서 L. rhamnosus GG 또는 Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus, S. thermophilus, L. acidophilus 및 Bifidobacterium bifidum은 S. boulardii 또는 경구 재수 화 요법 단독보다 소아에서 급성 설사의 기간과 심각도를 줄이는 데 더 효과적이었습니다 .12

다른 시험에서 조사되었습니다. 그는 어린이의 GI 감염을 예방하는 데있어 프로바이오틱스의 예방 적 이점을 제공합니다 .13 14 개 보육 센터의 이중 맹검, 위약 대조 RCT에서 4 ~ 10 개월 영아 (n = 201)에게 L. reuteri SD2112가 보충 된 분유를 먹였습니다. , B. lactis Bb-12, 또는 12 주 동안 프로 바이오 틱 없음. 두 프로 바이오 틱 그룹 모두 호흡기 질환의 변화없이 설사 질환의 에피소드가 더 적고 짧았습니다. 연구 기간 동안 결석, 클리닉 방문 및 항생제 처방이 적은 L. reuteri 그룹에서 효과가 더 두드러졌습니다.

치료 용 요구르트는 또한 지역 사회 획득 설사의 예방 및 치료에 대해 연구되었습니다. 어린이 .14,15 이점이 제안되었지만 더 많은 확인 연구가 표시되었습니다.

12 개의 연구 (n = 4,709)에 대한 메타 분석 결과 여행자의 설사 위험이 약간 감소한 것으로 나타났습니다. 프로바이오틱스를 복용하는 환자에서 RR 0.85 (95 % CI, 0.79 ~ 0.91; P < .0001) .16 S. boulardii 또는 Lactobacillus 혼합물을 포함한 유기체간에 차이가 발견되지 않았습니다. sp. 및 Bifidobacterium sp.

불활 한 창자 증후군

확정적인 증거가 아직 부족하지만 여러 연구에서 프로바이오틱스가 IBS 증상, 특히 복통과 팽만감을 완화하는 데 효과적이라는 사실을 발견했습니다 .17–19 한 연구가 발견되었습니다. 362 명의 환자에서 위약에 비해 1 × 108 CFU의 용량으로 Bifidobacterium infantis 35624를 사용한 IBS 증상의 20 % 감소 .17 다른 연구에서 IBS에 대한 Rome II 기준을 충족하는 50 명의 어린이에게 L. rhamnosus GG 또는 위약을 투여했습니다. 6 주 .18 L. rhamnosus GG는 복통 완화에서 위약보다 우월하지 않았지만인지 된 복부 팽창의 발생률이 낮았습니다 (P = .02).

IBS 증상은 다음을 추가하여 관리 할 수도 있습니다. Bifidobacterium animalis DN-173 010이 함유 된 요구르트 1 개 (Activia)는 IBS 환자의 건강 관련 삶의 질 점수를 개선하고 팽만감 증상을 줄였습니다 .19

ATOPIC DERMATITIS

프로바이오틱스의 예방 적 역할이있을 수 있습니다. 고위험 영아의 아토피 피부염 발생. L. rhamnosus GG (1 × 1010 CFU) 또는 위약을 산전 2 ~ 4 주 동안 산모에게 투여 한 후 산후 유아에게 투여 한 아토피 질환의 강력한 가족력을 가진 어린이의 이중 맹검, 위약 대조 RCT (n = 132) 6 개월 동안 .20 2 세까지 습진 진단의 발생률이 절반으로 감소했습니다 (프로 바이오 틱 그룹 23 % 대 위약 그룹 46 %). 4 세와 7 세의 후속 방문에서 천식, 음식 알레르기 또는 알레르기 성 비염이 감소하지 않았으며, 이는이 개입이 아토피의 다른 증상을 예방할 수 없음을 시사합니다 .21,22

대규모 연구 ( n = 925) L. rhamnosus GG와 L. rhamnosus LC705, Bifidobacterium breve Bb99, Propionibacterium freudenreichii subsp. shermanii JS 및 0.8g의 갈 락토 올리고당 (신생아 만 해당)은 2 세 때 아토피 성 피부염에 유사한 효과를 보였습니다 .23 아토피 성 피부염 위험이 높은 231 명의 신생아에게 L. acidophilus LAVRI-A1을 투여 한 위약 대조 연구는 실패했습니다. 이 결과를 재현하기 위해, 아마도 다른 균주 나 용량 때문일 수 있습니다 .24

몇 가지 작은 RCT가 프로바이오틱스로 치료받은 기존 아토피 피부염을 앓고있는 어린이에게 약간의 이점을 보여주었습니다 .25-27 다른 연구에서 56 명의 6 세에서 중등도 또는 중증 아토피 피부염이있는 18 개월령을 무작위 이중 맹검 위약 대조 시험에 모집했습니다 .28 어린이에게 프로바이오틱스 (1 × 109 Lactobacillus fermentum VRI-033) 또는 동등한 양의 위약을 매일 2 회 투여했습니다. 8 주 동안. 16 주 후의 최종 평가에서 프로 바이오 틱 그룹 (P = .03)에서 시간이 지남에 따라 아토피 피부염의 심각도 점수 (SCORAD) 지수가 유의하게 감소했지만 위약 그룹에서는 그렇지 않은 것으로 나타났습니다. 프로바이오틱스를 투여받은 어린이 (92 %)가 위약 그룹 (63 %, P = .01)에 비해 16 주차 기준보다 더 나은 SCORAD 지수를 보였습니다. 그러나 알레르기 증상을 개선하기위한 다른 조치는 성공적이지 않았습니다.