직장염

개요

직장염이란 무엇입니까?

직장염은 직장 내벽에 생기는 염증입니다. 항문으로 이어지는 장. 대장과 항문은 위장 (GI) 관의 일부입니다. 위장관은 입에서 항문까지 길고 꼬인 관으로 연결된 일련의 중공 기관입니다. 호르몬과 효소의 방출과 함께 위장관에서 근육의 움직임은 음식의 소화를 허용합니다. 직장염의 경우 직장 점막이라고하는 직장 내막의 염증이 불편하고 때로는 고통 스럽습니다. 이 질환은 다른 증상 중에서도 출혈이나 직장에서 점액 분비물로 이어질 수 있습니다.

증상 및 원인

직장염의 원인은 무엇입니까?

직장염에는 여러 가지 원인이 있습니다. 급성 또는 갑작스런 단기적, 만성적 또는 장기적 상태를 포함합니다. 원인은 다음과 같습니다.

• 성병 (STD). 항문 성교를 할 때 전염 될 수있는 성병은 직장염의 일반적인 원인입니다. 직장염을 유발할 수있는 일반적인 성병에는 임질, 클라미디아, 매독 및 헤르페스가 있습니다. 헤르페스로 인한 직장염은 HIV 바이러스에 감염된 사람들에게 특히 심각 할 수 있습니다.
• 비 성병 감염. 성병이 아닌 감염도 직장염을 일으킬 수 있습니다. 살모넬라와 시겔라는 직장염을 일으킬 수있는 식 인성 박테리아의 예입니다. 연쇄상 구균 직장염은 때때로 패 혈성 인두염이있는 소아에서 발생합니다.
• 항문 직장 외상. 직장염은 항문 성교로 인한 항문 직장 부위 (직장과 항문 포함)의 외상이나 일부 관장에 포함 된 화학 물질을 포함하여 직장에 물건이나 유해 물질을 삽입하여 발생할 수 있습니다.
• 궤양 성 대장염 및 크론 병. 두 가지 형태의 염증성 장 질환 (IBD), 즉 궤양 성 대장염과 크론 병이 직장염을 일으킬 수 있습니다. 궤양 성 대장염은 대장의 일부인 대장과 직장의 내부 내벽에 염증과 궤양 (궤양이라고도 함)을 유발합니다. 크론 병은 일반적으로 하부 소장 (회장이라고도 함) 또는 결장에 자극을 유발하지만 위장관의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 방사선 요법. 골반 부위를 겨냥한 방사선 요법을받은 사람도 직장염에 걸릴 수 있습니다. 위험에 처한 사람들의 예로는 직장암, 난소 암 또는 전립선 암 환자가 해당 부위에 대한 방사선 치료를받은 사람들입니다. 가장 일반적으로 직장 출혈 인 방사선 직장염의 증상은 일반적으로 방사선 치료 시작 후 6 주 이내 또는 치료 완료 후 9 개월 이상 발생합니다.
• 항생제. 항생제 사용은 일부 사람들의 직장염과 관련이있을 수 있습니다. 박테리아를 유발하는 감염을 죽이기 위해 항생제는 위장관에있는 무해한 또는 공생 박테리아를 죽일 수도 있습니다. 공생 박테리아가 없어지면 Clostridium difficile로 알려진 다른 해로운 박테리아가 결장과 직장에 감염을 일으킬 수 있습니다.

직장염의 증상은 무엇입니까?

불편하고 자주 배변을 촉구하는 Tenesmus는 직장염의 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 다른 증상으로는

• 혈액 배변
• 직장 출혈
• 직장 충만감
• 항문 또는 직장 통증
• 압박 한 복통
• 직장에서 점액 또는 고름 분비물
• 설사 또는 느슨하거나 액체가있는 대변이 자주 배출됨

진단 및 검사

직장염은 어떻게 진단됩니까?

직장염을 진단하기 위해 의료 서비스 제공자는 완전한 병력을 수집하고 신체 검사를 실시합니다. 의료 서비스 제공자는 환자에게 증상, 현재 및 과거의 의학적 상태, 가족력, 성병으로 인한 직장염의 위험을 증가시키는 성행위에 대해 질문합니다. 신체 검사에는 환자의 활력 징후 평가, 복부 검사 및 직장 검사가 포함됩니다.

환자의 신체 검사, 증상 및 기타 의료 정보를 기반으로 의사는 어떤 실험실 검사를 결정할 것입니다. 진단 테스트가 필요합니다. 실험실 검사에는 혈액 손실 또는 감염을 평가하기위한 완전한 혈구 수, 질병을 유발할 수있는 박테리아를 분리 및 식별하기위한 대변 검사, 성병 검사와 같은 혈액 검사가 포함될 수 있습니다. 의사는 또한 다음 진단 검사 중 하나를 사용할 수 있습니다.

• 직장 배양. 면봉을 직장에 삽입하여 질병을 유발할 수있는 유기체를 분리하고 식별하는 검사에 사용할 수있는 검체를 얻습니다.
• 항문 경 검사. 이 검사를 통해 항문 경이라는 특수기구를 사용하여 항문을 열어 항문관과 하부 직장을 검사 할 수 있습니다.
• 유연한 결장경 검사 및 대장 내시경 검사입니다. 이 검사는 크론 병 진단에 사용됩니다.검사는 비슷하지만 대장 내시경 검사는 전체 결장과 직장을 보는 데 사용되는 반면 유연한 sigmoidoscopy는 하부 결장과 직장 만 보는 데 사용됩니다. 두 검사 모두에 대해 의료 서비스 제공자는 검사 전에 집에서 따라야 할 서면 장 준비 지침을 제공합니다. 검사 전 1 ~ 3 일 동안 투명한 액체 식단을 따르도록 요청받을 수 있습니다. 검사 전날 밤에 완하제가 필요할 수 있습니다. 검사 전날 밤과 검사 전 약 2 시간 전에 하나 이상의 관장이 필요할 수 있습니다.

두 검사 모두 의사가 유연한 튜브를 항문에 삽입하는 동안 환자는 테이블에 누워 있습니다. . 튜브에있는 작은 카메라가 장 내벽의 비디오 이미지를 컴퓨터 화면으로 보냅니다. 의사는 결장 벽의 염증, 출혈 또는 궤양을 볼 수 있습니다. 의사는 장 내벽에서 약간의 조직을 잘라내어 생검을 수행 할 수도 있습니다. 그 사람은 생검을 느끼지 않을 것입니다. 의사는 진단을 확인하기 위해 현미경으로 조직을 볼 것입니다. 대부분의 경우 약한 진정제와 진통제를 사용하면 대장 내시경 검사를하는 동안 긴장을 풀 수 있습니다.

검사 후 첫 1 시간 동안 크램 핑이나 팽만감이 발생할 수 있습니다. 대장 내시경 검사 후 24 시간 동안은 진정제 시간이 지날 수 있도록 운전할 수 없습니다. 예약하기 전에 집으로가는 차에 대한 계획을 세워야합니다. 다음 날까지 완전한 회복이 예상됩니다.

위의 진단 테스트는 소화기 질환을 전문으로하는 의사 인 위장병 전문의가 병원이나 외래 환자 센터에서 실시 할 수 있습니다.

관리 및 치료

직장염은 어떻게 치료합니까?

직장염 치료는 원인에 따라 다릅니다. 치료의 목표는 염증을 줄이고 증상을 조절하며 감염이있는 경우 제거하는 것입니다. 의사 만이 직장염의 원인과 최선의 치료 과정을 결정할 수 있습니다. 적절한 치료를 받으면 직장염을 성공적으로 치료할 수 있습니다.

감염으로 인한 직장염

실험실 검사에서 성병 또는 비 성병 감염이있는 것으로 확인되면 유형에 따라 약물을 처방합니다. 발견 된 감염의. 항생제는 박테리아를 죽이기 위해 처방됩니다. 바이러스를 치료하기 위해 항 바이러스 약물이 처방됩니다. 일부 성병 바이러스는 제거 할 수 없지만 항 바이러스제는 증상을 제어 할 수 있습니다.

다른 원인으로 인한 직장염

항생제 사용으로 직장염이 유발되면 의사는 유해한 바이러스를 제거하도록 고안된 다른 항생제를 처방 할 수 있습니다. 장에서 발생한 박테리아.

항문 직장 외상으로 인해 직장염이 발생한 경우 염증을 유발하는 활동을 중단해야합니다. 치유는 보통 4 ~ 6 주 내에 발생합니다. 의사는 설사약과 같은 일반 의약품과 아스피린 및 이부프로펜과 같은 통증 완화에 사용되는 약을 권장 할 수 있습니다.

방사선 직장염 치료는 증상을 기반으로합니다. 간헐적 출혈이나 긴장과 같은 경미한 증상만을 일으키는 방사선 직장염은 치료없이 치유 될 수 있습니다. 지속적이거나 심한 출혈이있는 사람의 경우 열 요법을 사용하여 출혈과 염증을 막을 수 있습니다. 온열 요법은 신축성 결장경 검사 또는 대장 내시경 검사 중에 이루어지며 열 탐침, 전류 또는 레이저로 직장 내벽을 목표로합니다. 아르곤 혈장 응고는 방사선 직장염에서 출혈을 조절하는 데 사용되는 가장 일반적인 온열 요법입니다. 많은 경우 여러 치료가 필요합니다. 방사선 직장염으로 인한 협착 (직장 협착)으로 인한 폐색은 경증의 경우 대변 연화제로 치료할 수 있습니다. 협착이 좁은 사람의 경우 좁은 부위를 확대하기 위해 팽창이 필요할 수 있습니다. 5-ASA로 알려진 수크 랄 페이트, 5- 아미노 살리실산 또는 코르티코 스테로이드 관장은 효과가 제한적이지만 통증을 완화하고 방사선 직장염으로 인한 염증을 줄이는 데 사용할 수 있습니다.

궤양과 같은 만성 IBD가있는 경우 대장염 또는 크론 병은 직장염을 유발하고 치료는 염증을 줄이고 증상을 조절하며 관해를 유도하고 유지하는 것을 목표로합니다. 치료는 질병의 정도와 중증도에 따라 다릅니다.

소염제. 경증 직장염은 종종 좌약이나 관장제와 같은 국소 메살라 민으로 효과적으로 치료할 수 있습니다.

IBD 및 직장염이있는 일부 사람들은 5-ASA 좌약 또는 관장제를 사용한 직장 요법을 견딜 수 없거나 불완전한 반응을 보일 수 있습니다. 이러한 사람들의 경우 의사는 경구 약물을 단독으로 또는 직장 요법과 함께 처방 할 수 있습니다. 직장염에 일반적으로 사용되는 경구 약물에는 살리 실 레이트가 포함되어 있습니다. 여기에는 Asacol, Dipentum 또는 Pentasa와 같은 설파살라진 또는 메살라 민 함유 약물이 포함됩니다. 설파살라진 또는 메살라 민 함유 약물의 경구 투여의 가능한 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 속쓰림, 설사 및 두통이 있습니다. 완전한 치유에는 4 ~ 6 주 간의 치료가 필요하지만 출혈 감소를 포함한 증상 개선은 며칠 내에 발생할 수 있습니다.

코르티손 또는 스테로이드. 코르티코 스테로이드라고도하는 이러한 약물은 염증을 줄이는 데 효과적입니다. 프레드니손과 부데소니드는이 그룹에 속하는 두 가지 약물의 총칭입니다. 직장염에 대한 코르티코 스테로이드는 알약, 좌약 또는 관장 형태로 복용 할 수 있습니다. 증상이 최악 인 경우 코르티코 스테로이드는 일반적으로 다량으로 처방됩니다. 그런 다음 증상이 조절되면 복용량을 점차적으로 낮 춥니 다. 코르티코 스테로이드는 감염 및 골다공증에 대한 더 큰 감수성 또는 뼈 약화와 같은 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다.

면역계 억제제. 직장염 치료에는 면역 체계를 억제하는 약물 (면역 억제 약물이라고 함)도 사용됩니다. 가장 일반적으로 처방되는 약물은 6-mercaptopurine 또는 관련 약물 인 azathioprine입니다. 면역 억제 약물은 염증에 기여하는 면역 반응을 차단하여 작동합니다. 이러한 약물은 메스꺼움, 구토, 설사와 같은 부작용을 일으킬 수 있으며 감염에 대한 저항력을 낮출 수 있습니다. 일부 환자는 코르티코 스테로이드와 면역 억제제를 병용하여 치료합니다. 일부 연구에 따르면 면역 억제제가 코르티코 스테로이드의 효과를 높일 수 있습니다.

Infliximab (Remicade). 연구자들은 면역 체계에서 생성되는 종양 괴사 인자 (TNF)라고하는 단백질이 크론 병 환자에게 많이 존재한다는 사실을 발견했습니다. Infliximab은 TNF 물질에 결합하여 신체의 염증 반응을 차단하는 첫 번째 약물 그룹입니다. 미국 식품의 약국 (FDA)은 표준 요법 (메살라 민 물질, 코르티코 스테로이드, 면역 억제제)에 반응하지 않는 중등도에서 중증의 크론 병 치료 및 열리고 배액되는 누공 치료를위한 약물을 승인했습니다. 이 약은 직장염이있는 크론 병 환자에게도 투여됩니다. 일부 연구에서는 인플 릭시 맙이 면역 억제 약물의 효과를 높일 수 있다고 제안합니다.

박테리아 감염은 궤양 성 대장염이나 크론 병의 재발과 함께 발생할 수 있습니다. 항생제는 IBD 및 직장염 환자의 발적을 치료하는데도 사용할 수 있습니다.

식이,식이 및 영양

설사 또는 빈번한 이완시 물을 많이 마시는 것이 중요합니다. 또는 액체 변이 발생합니다.

카페인과 기름기가 많거나 섬유질이 많거나 단 음식을 피하면 설사 증상을 완화 할 수 있습니다. 어떤 사람들은 또한 설사 중이나 후에 우유와 유제품에서 발견되는 설탕 인 유당을 소화하는 데 문제가 있습니다. 우유보다 유당이 적은 요구르트는 종종 더 잘 견딥니다. 활성 박테리아 배양이있는 요구르트는 설사에서 더 빨리 회복하는 데 도움이 될 수도 있습니다.

설사 증상이 호전되면 바나나, 일반 쌀, 삶은 감자, 토스트 등 부드럽고 부드러운 음식을 식단에 추가 할 수 있습니다. , 크래커, 익힌 당근, 껍질이나 지방이없는 구운 닭고기. 설사가 멈 추면 내약성이 있으면 정상적인 식단을 재개 할 수 있습니다.

직장염이 치료되지 않으면 어떻게 되나요?

치료하지 않거나 치료에 반응하지 않는 직장염은 합병증을 유발할 수 있습니다. , 다음 포함

• 심각한 출혈 및 빈혈 — 적혈구가 정상보다 적거나 적어 신체 세포로 운반되는 산소가 더 적은 상태
• 농양 — 감염으로 인한 고통스럽고 부어 오르고 고름으로 가득 찬 부위
• 장 내막의 궤양
• 누공-신체 내부 두 부분 사이의 비정상적인 연결

직장염 증상이있는 사람은 치료가 필요합니다. 직장염 진단을 받으면 환자는 처방 된대로 모든 약물을 복용하고 후속 약속을 위해 의사를 만나 염증의 원인이 성공적으로 치료되었는지 확인해야합니다.

예방

직장염 수 있습니다. 예방할 수 있습니까?

항문 섹스를하는 사람들은 파트너가 콘돔을 사용하도록함으로써 성병 관련 직장염에 걸리지 않도록 할 수 있습니다. 항문 직장 외상으로 인해 직장염이 발생한 경우 염증을 유발 한 활동을 중단하면 염증이 멈추고 재발을 예방할 수 있습니다.

직장염의 다른 원인을 항상 예방할 수는 없습니다. 그러나 증상은 의사가 치료할 수 있습니다.

자료

자세한 정보

미국 결장 및 직장 외과 의사 협회

질병 통제 및 예방 센터

Crohn의 & Colitis Foundation of America

386 Park Avenue South, 17th Floor
New York, NY 10016
무료 : 800.932.2423
이메일 : [email protected]
웹 사이트 : www.ccfa.org

출처 : * National Institutes of Health; The National Digestive Diseases Information Clearinghouse *

제거

기억해야 할 사항

• 직장염은 직장 내벽의 아래쪽 끝 부분의 염증입니다. 항문으로 이어지는 대장.
• 일반적인 직장염 원인은 성병 (STD), 비 STD 감염, 항문 직장 외상, 궤양 성 대장염 및 크론 병, 방사선 요법 및 항생제 사용입니다.
• 직장염 치료는 원인에 따라 다릅니다. 치료의 목표는 염증을 줄이고 증상을 조절하며 감염이있는 경우 제거하는 것입니다.
• 적절한 치료를 받으면 직장염을 성공적으로 치료할 수 있습니다.
• 직장염에 감염이있는 경우 항생제를 사용하여 박테리아를 죽이고 항 바이러스 약물로 바이러스 감염을 치료할 수 있습니다.
• 항문 섹스를하는 사람들은 파트너에게 콘돔을 사용함으로써 성병 관련 직장염에 걸리지 않도록 할 수 있습니다.
• 항문 직장 외상으로 인해 직장염이 발생한 경우 염증을 유발 한 활동을 자주 중단하면 염증이 멈추고 재발을 예방할 수 있습니다.
• 일부 직장염의 원인은 항상 예방할 수는 없지만 증상은 의사가 치료할 수 있습니다.