포도상 구균 열상 피부 증후군이란 무엇입니까?
포도상 구균 열상 피부 증후군 (SSSS)은 붉은 물집이 생기는 피부를 특징으로하는 질병입니다. 화상 또는 화상, 따라서 그 이름은 포도상 구균 화상 피부 증후군입니다. SSSS는 황색 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)의 독성 균주에서 두 가지 외독소 (표피 분해성 독소 A와 B)가 방출되어 발생합니다. Desmosomes는 인접한 피부 세포에 부착되는 피부 세포의 일부입니다. 독소는 데스 모글 레인 1이라는 데스 모좀 내의 분자에 결합하여 분해하여 피부 세포가 풀리게합니다.
SSSS는 신생아 나 어린 유아에게 나타날 때 리터 병 또는 라이엘 병이라고도합니다.
누가 포도상 구균 열상 피부 증후군의 위험이 있습니까?
SSSS는 주로 5 세 미만의 어린이, 특히 신생아 (신생아)에서 발생합니다. 포도상 구균 외독소에 대한 평생 보호 항체는 일반적으로 어린 시절에 획득되어 SSSS가 나이가 많은 어린이와 성인에서 훨씬 덜 일반적입니다. 독소에 대한 특정 면역 부족과 미성숙 한 신장 제거 시스템 (독소는 주로 신장을 통해 신체에서 제거됨)으로 인해 신생아가 가장 위험에 노출됩니다.
나이에 관계없이 면역력이 약한 개인 및 신부전이있는 개인 , 또한 SSSS의 위험에 노출 될 수 있습니다.
포도상 구균 열상은 어떻게 얻습니까? 피부 증후군?
SSSS는 두 가지 원인 외독소 (표피 용해성 독소 A와 B)의 생성 인 국소 포도상 구균 감염에서 시작됩니다. SSSS의 발생은 종종 보육 시설에서 발생합니다. Staphylococcus aureus의 무증상 성인 보균자가 박테리아를 보육원에 도입합니다. 건강한 사람의 약 15-40 %는 황색 포도상 구균의 보균자입니다. 즉, 감염이나 질병의 징후 (식민화)없이 피부에 박테리아가 있습니다. 그러나 포도상 구균 성 피부 감염은 영유아에서 흔히 볼 수 있으므로 SSSS의 위험이 분명하게 증가합니다. 황색 포도상 구균은 인후, 귀 및 눈의 감염에서도 흔히 발견됩니다.
포도상 구균 열상 피부 증후군의 징후와 증상은 무엇입니까?
SSSS는 일반적으로 열, 과민성 및 피부의 광범위한 발적. 24-48 시간 내에 액체로 채워진 물집이 형성됩니다. 이들은 쉽게 파열되어 화상처럼 보이는 부위를 남깁니다.
포도 구균 열상 피부 증후군
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SSSS 발진의 특징은 다음과 같습니다.
- 티슈 페이퍼와 같은 피부 주름에 이어 겨드랑이, 사타구니 및 몸에 액체가 채워진 큰 물집 (청포)이 나타납니다. 코와 귀와 같은 구멍.
- 발진은 팔, 다리, 몸통을 포함한 신체의 다른 부분으로 퍼집니다. 신생아의 경우 기저귀 부위 나 탯줄 주변에서 종종 병변이 발견됩니다.
- 피부 최상층이 시트에서 벗겨지기 시작하여 촉촉하고 붉고 부드러운 부위가 노출됩니다. 니콜 스키 징후는 양성입니다 (예 : 가벼운 뇌졸중은 각질 제거를 초래합니다).
다른 증상으로는 감염 부위 주변의 압통 및 통증, 쇠약 및 탈수 등이 있습니다.
어떻게 포도상 구균 열상 피부 증후군 발열 진단?
SSSS 진단은 다음에 따라 다릅니다.
- 이력 및 신체 검사
- Tzanck 도말
- 과립층에서 표피 내 분열을 보여주는 피부 생검
- 피부, 혈액, 소변 또는 탯줄 샘플 (신생아의 경우)에서 세균 배양
포도 구균 열상 피부 증후군의 치료법은 무엇입니까?
SSSS 치료에는 일반적으로 입원이 필요합니다. 포도상 구균 감염을 근절하기 위해서는 일반적으로 정맥 항생제가 필요합니다. flucloxacillin과 같은 페니 실리 나아 제 내성, 항 포도상 구균 항생제가 사용됩니다. 다른 항생제로는 나프 실린, 옥사 실린, 세 팔로 스포린 및 클린다마이신이 있습니다. 반코마이신은 메티 실린 내성 (MRSA)이 의심되는 감염에 사용됩니다. 치료에 대한 반응에 따라 며칠 이내에 경구 항생제로 대체 할 수 있습니다. 환자는 집에서 치료를 계속하기 위해 퇴원 할 수 있습니다.
코티코 스테로이드는 치유 속도를 늦추므로 SSSS 환자에게는 투여하지 않습니다.
SSSS에 대한 기타 지원 치료는 다음과 같습니다.
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- 열과 통증에 필요한 경우 파라세타몰
- 수액 및 전해질 섭취를 모니터링하고 유지합니다.
- 피부 관리 (피부는 종종 매우 연약함). 바셀린은 피부를 촉촉하게 유지하기 위해 발라야합니다.
- SSSS의 영향을받는 신생아는 일반적으로 인큐베이터에 보관됩니다.
SSSS의 외형적인 징후는 나쁘게 보이지만 아이들은 일반적으로 회복이 잘되고 치료 시작 후 5 ~ 7 일 이내에 치유가 완료됩니다.
포도 구균 열상 피부 증후군의 합병증은 무엇입니까?
SSSS는 일반적으로 적절하게 진단하고 치료할 때 양성 과정을 따릅니다. 그러나 치료하지 않거나 치료에 실패하면 패혈증, 봉와직염 및 폐렴과 같은 심각한 감염이 발생할 수 있습니다. 중증 감염 후 사망 할 수 있습니다.
포도 구균 열상 피부 증후군을 예방하는 방법
신생아 보육실이나 보육 시설에서 SSSS가 발생하면 포도상 구균 보균자의 가능성이 있습니다. 주변에서 조사해야합니다. 의료 종사자, 보육 종사자, 부모 또는 방문자가 황색 포도상 구균에 식민지 또는 감염된 것을 식별하는 것이 문제 관리의 핵심입니다. 일단 확인되면 이들 개체는 원인균을 박멸하기 위해 경구 항생제로 치료해야합니다. 더 이상의 감염을 예방하기 위해 이러한 장소에서는 항균 비누 또는 소독제로 엄격한 손을 씻어야합니다.