매독-CDC 사실 자료 (상세)

매독은 어떻게 진단됩니까?

매독을 진단하는 확실한 방법 암시 야 현미경을 통해 Treponema pallidum 박테리아를 시각화하고 있습니다. 이 기술은 오늘날 거의 수행되지 않습니다. 따라서 진단은 일반적으로 혈액 검사를 사용하여 이루어집니다 .pdf iconexternal icon 매독에 사용할 수있는 혈액 검사에는 1) 비트 레포 네말 검사와 2) 트레 포 네마 검사의 두 가지 유형이 있습니다. 매독 진단을 확인하려면 두 가지 유형의 검사가 모두 필요합니다.

비트 레포 네말 검사 (예 : VDRL 및 RPR)는 간단하고 저렴하며 종종 선별 검사에 사용됩니다. 그러나 매독에 특이적인 것은 아니며 위양성 결과를 초래할 수 있으며 그 자체로는 진단에 불충분합니다. VDRL 및 RPR은 각각 항체 역가 결과를 정량적으로보고해야합니다. 반응성 nontreponemal 검사를받은 사람은 매독 진단을 확인하기 위해 항상 treponemal 검사를 받아야합니다. 이 테스트 순서 (비트 레포 네말, 트레 포 네말 테스트)는 “고전적인”테스트 알고리즘으로 간주됩니다.

Treponemal 테스트 (예 : FTA-ABS, TP-PA, 다양한 EIA, 화학 발광 면역 분석, 면역 블롯 및 신속한 트레 포 네말 검사) 매독에 특이적인 항체를 검출합니다. 트레 포 네말 항체는 비트 레포 네말 항체보다 일찍 나타나며 성공적인 치료 후에도 일반적으로 평생 검출 가능합니다. 트레 포 네말 검사를 스크리닝에 사용하고 결과가 양성이면 역가를 포함한 비트 레포 네말 검사를 수행해야합니다. 진단을 확인하고 환자 관리 결정을 안내하기 위해 수행해야합니다. 결과에 따라 추가 treponemal 검사가 필요할 수 있습니다. 추가 지침은 2015 STD 치료 지침을 참조하십시오. 3이 검사 순서 (treponemal, then nontreponemal, test)는 다음과 같습니다. “역”시퀀스 테스트 알고리즘으로 간주됩니다. 역 시퀀스 테스트는 실험실에 더 편리 할 수 있지만 임상 해석에 문제가 있습니다. 이 검사 순서는 이전에 매독 치료를받은 사람, 치료되지 않았거나 완전히 치료되지 않은 매독 환자, 감염 가능성이 낮은 위양성 결과를 가진 사람을 식별 할 수 있습니다 .5

특별 참고 : 치료되지 않은 매독 때문에 임산부는 성장하는 아기를 감염시켜 죽일 수 있으므로 모든 임산부는 매독에 대한 혈액 검사를 받아야합니다. 모든 여성은 첫 산전 방문시 선별 검사를 받아야합니다. 매독 유병률이 높은 지역 사회 및 인구 집단에 속한 환자 및 고위험 환자의 경우 3 분기 (28 ~ 32 주)와 분만시 혈액 검사도 실시해야합니다. 선별 지침에 대한 자세한 내용은 2015 성병 치료 지침을 참조하십시오. 3

반응성 nontreponemal 및 treponemal 테스트 결과가있는 산모에게서 태어난 모든 영아는 선천성 매독에 대해 평가되어야합니다. 영아 혈청에 대해 정량적 비트 레포 네말 검사를 수행해야하며, 반응성이있는 경우 영아를 철저히 검사하여 선천성 매독의 증거를 확인해야합니다. 의심스러운 병변, 체액 또는 조직 (예 : 탯줄, 태반)은 암시 야 현미경, PCR 검사 및 / 또는 특수 염색으로 검사해야합니다. 다른 권장 평가에는 VDRL에 의한 뇌척수액 분석, 세포 수 및 단백질, 차등 및 혈소판 수를 사용한 CBC, 장골 방사선 사진이 포함될 수 있습니다. 선천성 매독에 대한 유아 평가에 대한 추가 지침은 2015 년 성병 치료 지침을 참조하십시오. 3

매독과 HIV의 연관성은 무엇입니까?

미국에서는 남성과 성관계 (MSM)를하는 남성의 약 절반이 일차 및 이차 (P & S) 매독도 HIV에 감염되었습니다 .2 또한 HIV 음성이고 P & S 매독으로 진단 된 MSM은 미래에 HIV에 감염됩니다. 6 매독으로 인한 생식기 궤양은 성적으로 HIV 감염을 전파하고 획득하는 것을 더 쉽게 만듭니다. 매독이있을 때 감염에 노출되면 HIV 감염 위험이 2 ~ 5 배 증가 할 것으로 추정됩니다. 7 또한, 매독 및 기타 특정 성병은 HIV에 걸릴 위험이 더 높은 진행중인 행동 및 노출의 지표 일 수 있습니다.

매독 치료법은 무엇입니까?

자세한 내용은 치료 권장 사항은 2015 CDC STD 치료 지침을 참조하십시오. 1 차, 2 차 또는 초기 잠복 매독이있는 성인 및 청소년에게 권장되는 치료법은 Benzathine penicillin G 240 만 단위를 근육 내로 단일 용량으로 투여하는 것입니다. 잠복 성 매독 또는 기간을 알 수없는 잠복 성 매독이있는 성인 및 청소년에게 권장되는 치료법은 총 Benzathine penicillin G 720 만 단위이며, 매주 근육 내로 각각 240 만 단위 씩 3 회 투여합니다.신경 매독 및 안구 매독에 권장되는 치료법은 Acqueous crystalline penicillin G 1,800 ~ 2,400 만 단위로, 4 시간마다 3-4 백만 단위로 투여하거나 10-14 일 동안 지속적으로 주입합니다. 치료는 질병 진행을 예방하지만 이미 완료된 손상을 복구하지 못할 수도 있습니다.

적절한 페니실린 제제를 선택하는 것은 매독을 적절하게 치료하고 치료하는 데 중요합니다. 일부 페니실린 제제의 조합 (예 : 비 실린 C-R, 벤 자틴 페니실린 및 프로 카인 페니실린의 조합)은 이러한 조합이 부적절한 용량의 페니실린을 제공하기 때문에 벤 자틴 페니실린의 적절한 대체물이 아닙니다. 8

페니실린 대체제의 사용을 뒷받침하는 데이터는 제한되어 있지만 페니실린에 알레르기가있는 비 임신 환자를위한 옵션에는 독시사이클린, 테트라 사이클린, 신경 매독의 경우 잠재적으로 세프 트리 악손이 포함될 수 있습니다. 이러한 요법은 적절한 혈청 반응과 치료를 보장하기 위해 밀접한 임상 및 실험실 추적과 함께 사용해야합니다. 3

매독 치료를받는 사람은 매독 궤양이 완전히 치유 될 때까지 새로운 파트너와의 성적 접촉을 삼가야합니다. 매독이있는 사람은 성관계 파트너에게 알려서 필요한 경우 검사를 받고 치료를받을 수 있도록해야합니다.

누가 매독 검사를 받아야합니까?

다음을 암시하는 징후 나 증상이있는 사람은 누구입니까? 매독은 매독 검사를 받아야합니다. 또한 최근에 매독 진단을받은 구강, 항문 또는 질 성교 파트너가있는 사람은 누구나 매독 검사를 받아야합니다.

어떤 사람들은 증상이 없더라도 매독 검사 (검사)를 받아야합니다. 또는 매독이있는 성 파트너를 알고 있습니다. 성적으로 활동적인 사람은 누구나 위험 요인에 대해 의료 서비스 제공자와상의하고 매독 또는 기타 성병 검사를 받아야하는지 물어봐야합니다.

또한 제공자는 매독 검사를 정기적으로 받아야합니다. 누구

• 임신
• 남성과 성관계 (MSM)를하는 성적으로 활동적인 남성
• HIV와 함께 살고 성적으로 활동적인 남성
• HIV 예방을 위해 PrEP를 복용하고 있습니다.

매독이 재발합니까?

적절한 치료 후 매독이 재발하지 않습니다. 그러나 한 번 매독을 앓는다고해서 다시 감염되는 것을 막지는 못합니다. 성공적인 치료 후에도 사람들은 재감염 될 수 있습니다. 지속되거나 재발하는 징후 또는 증상이 있거나 비트 레포 네말 테스트 역가가 지속적으로 4 배 증가한 환자는 아마도 치료에 실패했거나 재감염되었을 것입니다. 이 환자들은 퇴치해야합니다.

성관이 질, 직장 또는 입에 숨겨져있을 수 있기 때문에 성관계 파트너가 매독을 앓고 있는지 확실하지 않을 수 있습니다. 성 파트너가 검사를 받고 치료를 받았다는 사실을 모르는 사람이 치료받지 않은 파트너에게 재감염 될 위험이 있습니다. 성 파트너 관리에 대한 자세한 내용은 2015 STD 치료 지침을 참조하십시오. 3

매독은 어떻게 예방할 수 있습니까?

올바르게 일관되게 라텍스 콘돔을 사용하면 감염된 부위 나 잠재적 인 노출 부위를 보호 할 때 매독의 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 라텍스 콘돔으로 덮힌 영역 외부의 매독 궤양은 여전히 전염을 허용 할 수 있으므로 콘돔을 사용할 때에도주의를 기울여야합니다.

매독을 포함한 성병의 전염을 방지하는 가장 확실한 방법 , 성적 접촉을 자제하거나 검사를 받고 감염되지 않은 것으로 알려진 파트너와 장기적으로 상호 일부일처 제 관계를 유지하는 것입니다.

파트너 기반 개입에는 중요한 요소 인 파트너 알림이 포함됩니다. 매독의 확산을 예방합니다. 감염된 환자의 성 파트너는 위험에 처한 것으로 간주하고 2015 년 성병 치료 지침에 따라 치료를 제공해야합니다. 3

출처

1. CDC. 미국 및 종속 지역의 HIV 감염 진단, 2017pdf icon. HIV 감시 보고서 2018; 29.

2. 질병 통제 및 예방 센터. 성병 감시, 2018. 조지 아주 애틀랜타 : 보건 복지부; 2019 년 10 월.

3. 질병 통제 및 예방 센터. 성병 치료 지침, 2015 MMWR, 64 (RR-3) (2015)

4. Alexander, J.M., et al., Efficacy of treatment for syphilis in pregnant. Obstet Gynecol, 1999. 93 (1) : p. 5-8.

5. 질병 통제 및 예방 센터.역순 매독 스크리닝의 불일치 결과-미국, 2006-2010 년 5 개 실험실. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2011. 60 (5) : p. 133-7.

6. Pathela P et al. 매독 진단 후 HIV 진단의 높은 위험 : 뉴욕시 남성의 인구 수준 분석. 임상 전염병 2015; 61 : 281-287.

7. 기타 성병의 조기 발견 및 치료를 통한 HIV 예방-미국. HIV 및 성병 예방을위한 자문위원회의 권장 사항. MMWR Recomm Rep, 1998. 47 (RR-12) : p. 1-24.

8. 질병 통제 및 예방 센터. 매독 감염을 치료하기위한 Bicillin C-R의 부주의 한 사용-Los Angeles, California, 1999-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2005. 54 (9) : p. 217-9