미국에서 매년 출생하는 28,000 명의 미숙아 중 약 절반이 어느 정도의 미숙아 망막증을 앓고 있습니다. 매우 흔하다는 사실이 진단을 더 쉽게들을 수있는 것은 아닙니다. 하지만 ROP와 자녀의 눈에 대해 더 많이 알수록 부모와 가족에게 스트레스를 덜 받게됩니다.
자녀의 눈을 카메라라고 생각하세요. 눈 앞쪽에는 이미지에 초점을 맞추는 렌즈와 눈에 들어오는 빛의 양을 제어하는 카메라 셔터와 같은 역할을하는 동공이 있습니다. 눈 뒤쪽에는 망막이 있습니다. 카메라의 필름처럼이 신경 조직 층은 들어오는 정보를 기록하고 뇌가이를 이미지로 “발현”시키는 데 필요합니다.
아이가 일찍 태어나면 망막에 영양을 공급하는 혈관은 대개 성장이 끝나지 않았습니다. ROP는 이러한 혈관이 실제로 한동안 성장을 멈춘 다음 비정상적이고 무작위로 성장하기 시작할 때 발생합니다. 새로운 혈관은 깨지기 쉽고 누출 될 수 있습니다. 망막에 상처가 있습니다. 최악의 경우 망막이 분리되어 (눈 뒷벽에서 찢어짐) 아기가 실명 할 위험이 높습니다.
자녀의 상태를 더 잘 이해하려면 의사가 ROP를 설명하는 가장 일반적인 세 가지 방법 인 구역 별, 단계별 및 “플러스 질병”의 유무를 알 수 있습니다.
- 구역은 질병이있는 위치를 나타냅니다. 영역 1은 망막 심장의 작은 영역 (시신경을 포함한 중앙 시각 영역을 둘러싸고 있음)입니다. 영역 2는 망막 중앙을 덮습니다. 영역 3은 망막의 바깥 쪽 가장자리를 따라 실행됩니다. 구역 번호가 낮을수록 ROP가 더 심각합니다.
- 단계는 질병이 얼마나 진행되었는지를 나타냅니다. 1 단계는 경미하게 비정상적인 혈관 성장을 보이는 반면 5 단계는 “말기”입니다. 비정상적인 성장과 흉터가 너무 심해서 망막이 박리됩니다.
- 플러스 질병은 혈관 자체가 비정상적으로 비 틀리고 커지는 것을 의미합니다. . 플러스 질병 또는 그 경고 징후 (프리 플러스 질병으로 알려짐)의 발견은 심각한 문제이며 의사가 치료가 필요한시기를 결정하는 데 매우 중요해졌습니다.
누구인가? 위험에 처해 있습니까?
미숙아는 미숙아 망막 병증의 가장 큰 위험 그룹입니다. 일반적으로 영아가 작고 조산할수록 ROP가 발생할 가능성이 높아지고 치료가 필요할 가능성이 높아집니다. .
ROP의 위험이 가장 높은 것으로 간주되는 아기는 다음과 같습니다.
- 만삭 영아의 재태 연령이 38 ~ 42 주 ( “임신 연령”이란 의미)에 비해 30 주 이하입니다. 아기가 임신 한 이후의 시간)
- 출생 체중 1,500g (3.3 파운드) 이하, 2,000g (약 4.4 포) unds) 일반적인 만삭아보다 적음
ROP의 기타 가능한 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 빈혈
- 감염
- 수혈
- 호흡 곤란
- 심장병
- 인종 (ROP는 백인 어린이에서 약간 더 자주 발생)
ROP는 또한 종종 조산아에게 제공되는 산소 보충과 관련이 있습니다. 그러나 모니터링 시스템의 현대적 개선 덕분에 과도한 산소 수준은 대체로 과거의 일입니다.
미숙아 망막증의 원인
연구자들은 여전히이면의 메커니즘을 이해하기 위해 노력하고 있습니다. 미숙아 망막 병증-즉, 많은 미숙아의 눈에서 망막 혈관이 성장을 멈추고 비정상적으로 성장하기 시작하는 원인입니다.
Children s Hospital Boston 안과 의사 Lois Smith, MD, PhD가 주도한 연구에 따르면 ROP 인슐린 유사 성장 인자 I (IGF-I) 및 혈관 내피 성장 인자 (VEGF)를 포함하여 아기가 자궁에서 어머니로부터받는 화학 물질의 조기 차단으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 다른 화학 물질이 작용하고 있으며 연구가 진행 중일 수 있습니다.
징후 및 증상
미숙아 망막증의 징후 중 많은 부분이 눈 깊은 곳에서 발생합니다. 자녀를 바라 보는 것만으로는 볼 수 없습니다. ROP를 인식하고 치료하도록 훈련 된 안과 의사 (눈 관리를 전문으로하는 의사)만이 특수 도구를 사용하여 자녀의 망막을 검사하여 이러한 징후를 발견 할 수 있습니다.
미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)는 ROP를 설정했습니다. 모든 신생아 중환자 실에 대한 선별 지침과 ROP가있는 대부분의 영아는 이러한 검사를 통해 확인됩니다.
심한 ROP가있는 영아는 안진 증 (비정상적인 안구 운동) 및 백혈구 증과 같은 눈에 보이는 합병증이 발생할 수 있습니다. (백인). 그러나 이것들은 시력 문제의 일반적인 징후이기도합니다. 자녀에게 이러한 증상이있는 경우 즉시 안과 의사의 진찰을 받아야합니다.
FAQ
Q : 조산 된 모든 아기가 ROP?
A : 아니요.두 산모 중 약 한 명에서 혈관이 정상적으로 계속 성장합니다 (원래 마감일보다 몇 주 후에 작업을 완료하더라도).
Q : 심한 ROP는 얼마나 흔한가요?
A : 미국에서 매년 ROP로 태어난 약 14,000 명의 미숙아 중 약 1,100 ~ 1,500 명 (약 10 %)이 의학적 치료가 필요할 정도로 심각한 질병에 걸립니다. 약 400-600 명의 영아가 ROP로 인해 법적으로 실명하게됩니다.
Q : ROP가 나아지거나 스스로 치유 될 수 있습니까?
A : 예. 이를 질병의 “회귀”라고하며 일반적으로 경미한 ROP (1 단계 및 2 단계)에서 발생합니다. 또한 더 심한 ROP에서도 발생할 수 있습니다. 그러나 비정상적인 혈관이 사라진 후에도 필요한 망막 흉터가있을 수 있습니다. 주의 깊게 관찰하십시오.
Q : ROP는 항상 양쪽 눈에서 발생합니까?
A : 예 및 아니오 :이 질환은 일반적으로 양쪽 눈에 영향을 주지만 때로는 한쪽 눈이 더 심합니다. 드물게 의사는 한쪽 눈만 치료해야 할 수도 있습니다.
Q : ROP 검사는 얼마나 정확합니까?
A : 소아 안과 의사의 망막 검사를 통해 선별 지침을 설정하는 American Academy of Pediatrics에 따르면 약 99 %의 정확도를 제공합니다.
Q : ROP 진단을 받으면 아기가 병원에 더 오래 입원해야합니까?
A : 미숙아가 4 ~ 9 주가 될 때까지 ROP 선별 검사가 시작되지 않습니다. 이는 아기가 첫 선별 검사를 받기 전에 NICU에서 퇴원 할 수도 있음을 의미합니다. NICU에있는 동안 ROP 진단을 받았다면 일정에 맞춰 집으로 데려 갈 수있을 것입니다. 담당 의사는 후속 검사를 통해 ROP가 어떻게 진행되는지 관찰하고 치료시기를 결정합니다.
Q : ROP는 어떻게 치료됩니까?
A : 레이저 요법 또는 냉동 요법 (냉동)은 혈관의 비정상적인 성장을 늦추거나 역전시키는 데 도움이 될 수 있습니다. ROP의 가장 심각한 단계에서는 눈 수술이 필요할 수 있습니다. ROP를 치료하기 위해 FDA에서 승인 한 약물은 없지만 일부 약물은 현재 연구 중입니다.
Q : ROP의 가능한 합병증은 무엇입니까?
A : 미숙아 망막증이있는 영아의 약 10 % 레이저 요법 (광 응고)과 같은 의학적 치료가 필요합니다. 그러나 모든 아기가 치료에 반응하는 것은 아니며 ROP가 계속 악화되면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 망막의 흉터 및 / 또는 끌림
- 망막 박리
- 눈 내부 출혈 (유리체 출혈)
- 백내장
- 실명
나머지 90 %의 영아는 경미한 형태의 ROP, 일반적으로 생후 첫 몇 개월 동안 치료없이 저절로 해결됩니다. 그러나 이러한 어린이는 근시 (근시), 사시 (교차 눈), 약시 (게으른 눈) 및 녹내장과 같은 특정 눈 문제가 발생할 위험이 더 높을 수 있습니다.
Q : Can ROP
A : 미숙아 망막증의 정확한 원인을 알 수 없기 때문에 가장 좋은 예방책은 조산 가능성을 줄이기위한 산전 관리입니다.
의사가 ROP를 예방할 수는 없지만, 신중한 검사와 치료를 통해 가장 해로운 영향을 예방할 수 있습니다.