백혈병의 병기 및 등급 분류 방법 이해

대부분의 암은 종양의 크기와 확산에 따라 병기됩니다. 그러나 백혈병은 골수에서 발달하는 혈액 세포에서 이미 발생하기 때문에 백혈병 병기 결정은 약간 다릅니다. 백혈병의 단계는 종종 혈구 수와 간이나 비장과 같은 다른 기관에서 백혈병 세포의 축적을 특징으로합니다. 교육받은 치료 결정을 내리는 것은 질병의 단계 또는 진행에서 시작됩니다. 백혈병의 단계는 치료 옵션을 평가하는 데 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 백혈병 병기 및 예후에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

백혈구 또는 혈소판 수
연령 (고령은 예후에 부정적인 영향을 미칠 수 있음)
이전 병력 혈액 질환
염색체 돌연변이 또는 이상
뼈 손상
간 또는 비장 비대

급성 림프 구성 백혈병 (ALL) 병기

대부분의 암 유형과 암이 몸 전체에 퍼지는 것을 설명하기 위해 번호가 매겨진 병기 결정 시스템이 사용됩니다. 일반적으로 종양의 크기와 암의 확산을 평가하고 단계를 지정합니다. ALL의 경우 질병이 골수에서 시작되고 일반적으로 종양 덩어리를 형성하지 않기 때문에 이러한 방식으로 병기가 발생하지 않습니다. ALL이 발견되기 전에 다른 장기로 퍼질 가능성이 있기 때문에 병기 결정 방법은 확산 이외의 요인을 고려하여 병기를 구분합니다.

의사는 전통적인 병기 결정 방법을 사용하는 대신 종종 하위 유형을 고려합니다. ALL의 아형을 확인하기위한 세포 검사, 유세포 분석 및 기타 실험실 검사가 일반적으로 포함됩니다.

B- 세포 ALL 병기 결정

B 림프구, 또는 B 세포는 골수에서 생성됩니다. 또한 거기서 성숙합니다. B 세포는 체액 성 면역 반응에 큰 역할을하며 항원에 대한 항체를 만들고 항원 상호 작용에 의해 활성화 된 후 기억 B 세포로 발전하는 주요 기능을합니다. .

Early pre-B ALL : 전체 사례의 약 10 %
Common ALL : 약 50 % 사례
Pre-B ALL : 사례의 약 10 %
성숙한 B 세포 ALL : 사례의 약 4 %

T 세포 ALL s 태그 지정

T 림프구 또는 T 세포는 성숙 전에 골수를 떠나 흉선으로 이동하여 성숙합니다. T 세포는 세포 매개 면역에서 중심적인 역할을합니다. 별개의 기능을 가진 T 세포의 몇 가지 다른 하위 집합이 있습니다. T 세포의 다른 하위 집합에는 Helper, Cytotoxic, Memory, Regulatory, Natural killer 및 Gamma Delta T 세포가 포함됩니다.

Pre-T ALL : 사례의 약 5 ~ 10 %
성숙 T 세포 ALL : 사례의 약 15 ~ 20 %

급성 골수성 백혈병 (AML) 단계

AML은 골수에서 시작되고 일반적으로 다른 기관으로 퍼질 때까지 발견되지 않는 경우, 전통적인 암 병기 결정이 필요하지 않습니다. 암을 평가하기 위해 일반적인 TNM 방법을 사용하는 대신 AML의 하위 유형은 세포학 (세포) 시스템을 사용하여 분류됩니다. 의사는 세포 분류를 기반으로 암이 치료에 어떻게 반응 할지를 더 잘 예측할 수 있으며, 결과적으로 예후를 더 정확하게 평가할 수 있습니다.

AML 하위 유형 및 병기 결정

시스템 사용 FAB (French-American-British) 분류로 알려진 AML은 다음을 기준으로 M0에서 M7까지 8 개의 하위 유형으로 분류됩니다.

건강한 혈액 세포 수
백혈병 세포의 크기 및 수
백혈병 세포의 염색체에 나타나는 변화
발생한 기타 모든 유전 적 이상

8 개의 AML 단계는 다음과 같이 분류됩니다.

분화되지 않은 AML-M0 : 급성 골수성 백혈병의이 단계에서 골수 세포는 뚜렷한 분화 징후를 보이지 않습니다.
골수 모세포 백혈병-M1 : 골수 세포는 최소한의 세포 성숙 여부에 관계없이 과립구 분화의 징후를 보입니다.
골수 모세포 백혈병-M2 : 골수 세포의 성숙 전골 수구 (초기 과립구) 단계를 벗어났습니다. 다양한 양의 과립구 성숙이 관찰 될 수 있습니다.
전 골수성 백혈병-M3 : 대부분의 비정상 세포는 발달 단계에서 골수 모세포와 골수 세포 사이의 초기 과립구입니다. 세포는 많은 작은 입자를 포함하고 다양한 크기와 모양의 핵을 가지고 있습니다.
골수 단핵구 성 백혈병-M4 : 급성 골수성 백혈병의이 단계에서 골수와 순환하는 혈액은 다양한 양의 단핵구와 분화 된 과립구를 가지고 있습니다. 그들. 골수에서 단핵구와 전조 핵 구의 비율은 20 % 이상입니다. 또한 호산구라고하는 과립 형 백혈구의 수가 증가 할 수 있습니다. 호산구는 종종 두 개의 잎 모양의 핵을 가진 과립구 유형입니다.
단핵구 백혈병-M5 :이 하위 집합은 두 가지 범주로 더 나뉩니다. 첫 번째는 레이스처럼 보이는 유전 물질을 가진 잘 분화되지 않은 단세포가 특징입니다. 두 번째 하위 집합은 많은 수의 단핵구, 프로 모노 사이트 및 단핵구가 특징입니다. 혈류에서 단핵구의 비율은 골수에서보다 높을 수 있습니다.
적혈구 백혈병-M6 :이 형태의 백혈병은 비정상적인 적혈구 형성 세포가 특징이며,이 백혈병의 절반 이상을 차지합니다. 골수에있는 핵 세포.
Megakaryoblastic leukemia-M7 :이 형태의 백혈병에있는 모세포는 미성숙 거대 핵구 (골수의 거대 세포) 또는 림프구 (림프구 형성 세포)처럼 보입니다. M7 백혈병은 골수에있는 광범위한 섬유 조직 침착 (섬유증)으로 구별 될 수 있습니다.

만성 림프 구성 백혈병 (CLL) 단계

이 질병이 발생하는 방식으로 인해 CLL 병기 결정은 종양을 형성하는 암의 종류에 대한 병기 결정과 다릅니다. 종양의 크기와 범위를 평가하는 대신 Rai 병기 결정 시스템은 혈구 수를 기반으로합니다. Binet 시스템 (미국보다 유럽에서 더 일반적으로 사용됨)은 림프절 전체의 암 확산을 간단히 A, B 및 C라고 표시된 3 단계로 요약합니다. 만성 림프 구성 백혈병의 단계를 식별하여 팀이 언제 선택할 수 있습니다. 치료를 시작하고 어떤 CLL 치료가 가장 효과적인지 결정합니다.

CLL을위한 Rai 병기 결정 시스템

Rai 시스템의 만성 림프 구성 백혈병 단계는 세 가지 주요 요인으로 정의됩니다. 혈액 내 림프구 수; 림프절, 비장 또는 간 비대 여부; 그리고 혈액 질환 빈혈 (적혈구가 너무 적음) 또는 혈소판 감소증 (혈소판이 너무 적음)이 발생했는지 여부.

일반적으로 CLL은 림프구가 너무 많은 림프구 증가증이라는 상태로 시작됩니다. 샘플 당 10,000 개 이상의 림프구 수는 너무 높은 것으로 간주되어 0 단계의 기준입니다. 5 단계는 로마 숫자 0-IV로 표시됩니다.

Rai Stage 0 CLL : 림프구가 너무 높으며 일반적으로 한 샘플에서 10,000 개 이상입니다. 이 시점에서 다른 증상이 발생하지 않았으며 다른 혈구 수는 정상입니다.
Rai 1 기 CLL : 높은 수준의 림프구 (림프구 증) 외에도 림프절이 부어 있습니다. 적혈구와 혈소판 수치는 여전히 정상입니다.
Rai Stage II CLL : 림프구 수가 여전히 높고 이제 간이나 비장이 정상보다 클 수 있습니다.
Rai Stage III CLL : 과도한 양의 림프구가 적혈구를 몰아내어 빈혈을 유발합니다. 림프절이 부어 오르고 간이나 비장이 정상보다 클 수 있습니다.
Rai Stage IV CLL : 적혈구와 혈소판 수치가 정상 이하로 떨어지며 빈혈과 혈소판 감소증을 유발합니다. 림프절이 부어 오르고 간이나 비장이 정상보다 클 수 있습니다.

만성 림프 구성 백혈병 병기의 Rai 시스템은 때때로 낮음 (단계 0), 중간 (단계 I 및 II) 및 높은 (III 및 IV 단계) 위험 범주. 의사는이 분류를 사용하여 치료를 시작할시기를 결정할 수 있습니다.

Binet 병기 결정 시스템

라이 시스템과 마찬가지로 만성 림프 구성 백혈병의 진행 단계는 그로 인한 혈액 질환의 존재를 특징으로합니다. 적혈구와 혈소판이 너무 적습니다. 그러나 Binet 시스템은 혈액 검사의 계수에 의존하는 대신 림프 조직의 얼마나 많은 영역이 영향을 받는지 평가합니다. (참고 : Binet 단계는 일반적으로 임상 단계로 지칭됩니다.)

임상 단계 A : 림프절이 부을 수 있지만 암은 3 개 미만으로 제한됩니다.
임상 B 기 : 림프 조직의 세 영역 이상이 부어 있습니다.
임상 C 기 : 혈액 질환 빈혈과 혈소판 감소증 중 하나 또는 둘 모두가 발생했습니다.

만성 골수성 백혈병 단계

CML 단계를 위해 의사는 혈액 및 골수 검사를 검사하여 병든 세포 수를 결정합니다. CML에는 세 단계가 있습니다.

만성 : CML의 가장 초기 단계입니다. 대부분의 CML 환자는 경미한 증상, 특히 피로의 결과로이 단계에서 진단됩니다.
가속 : CML이 만성 단계에서 치료에 잘 반응하지 않으면 CML이 더 공격적이되어 가속 단계로. 이 시점에서 증상이 더 눈에 띄게 될 수 있습니다.
폭발 : 만성 골수성 백혈병의 가장 공격적인 단계입니다. Blastic은 20 % 이상의 골수 모세포 또는 림프 모세포를 갖는 것을 말합니다. 증상은 급성 골수성 백혈병의 증상과 유사합니다.

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