개요
Iatrogenesis는 의료 서비스의 결과로 발생하는 부상이나 질병으로 정의됩니다 (Taber의 Cyclopedic Medical Dictionary, 2013). 의원 성 상태는 건강이 좋지 않거나 의학적 치료로 인한 부작용입니다. 일반적으로 진단이나 치료의 실수로 인해 발생하며 의료 팀 구성원의 잘못 일 수도 있습니다. 65 세 이상인 사람의 의원 발생 위험은 젊은 사람보다 2 배 높으며 (Gurwitz et al., 1994), 의원 성 합병증은 노인에서 더 심할 수 있습니다 (Merck Manual, 2013). 의학 연구소 (Institute of Medicine)의 감시 보고서에 따르면 대부분의 오류는 과실이나 위법이 아니라 시스템 관련 문제로 인한 것이라고합니다 (Institute of Medicine, 1999).
2007 년부터 2009 년까지 708,642 건의 환자 안전 사건이보고되었습니다. 미국에서 79,670 명의 입원 Medicare 수혜자의 사망에 기여했습니다 (Healthgrades, 2011). 의 인성 사건은 매년 요양원 거주자의 65 %에게 영향을 미치는 것으로 추정되며 생활 보조 시설에 거주하는 노인에게도 부정적인 영향을 미칠 가능성이 있습니다 (Mitty, 2010). 처방약의 약물 이상 반응은 잘못된 순서와 용량 투여, 그리고 노인의 폴리 약국으로 인해 발생합니다. 다른 문제가있는 오류는 테스트 결과를 잘못 읽었거나 증상의 모호한 표현, 노화의 특징에 기반 할 수 있습니다 (Lantz, 2002; Agency for Healthcare Research and Quality, 2004; Mitty, 2010). 2011 년에는 874,116 건의 약물 및 생물학적 치료제에 대한 부작용보고가 FDA에 접수되었으며 이는 2003 년의 370,240 건 (FDA, 2012)에서 증가한 것입니다. 1 차 진료에서 약물 부작용의 27 %와 장기 진료에서 42 %가 예방 가능한 것으로 추정됩니다 (American Geriatrics Society, 2012).
입원은 병원 감염, 수혈 반응, 다약의 위험을 증가시킵니다. 그리고 부동. 이동성은 노인의 웰빙과 삶의 질에 중요합니다. 수술 및 의학적 개입은 마취 또는 체액 과부하로 인해 합병증을 유발할 수 있습니다 (Merck Manual, 2013). 고령 환자는 종종 약물이나 적절한 처방약 목록없이 병원에 도착합니다. 이는 예정된 용량을 몇 시간 또는 며칠 동안 놓칠 수 있음을 의미합니다. 입원 한 노인은 특히 겉보기에 무해한 초기 사건에 의해 시작된 다중 합병증의 발달 인 계단식 이원 발생의 위험이 있습니다 (Thomlow et al., 2009).
다양한 요인이 질병의 위험을 증가시킵니다. 의원 성 질환을 앓고있는 노인. 여러 만성 질환의 존재는 한 문제의 치료가 다른 문제에 부정적인 영향을 미칠 가능성을 증가시킵니다. 예를 들어, 관절염 치료에 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 사용하면 심부전이나 만성 위염을 악화시킬 수 있습니다. 건강 전달을 여러 전문 분야로 분할하면 간병인 간의 적절한 의사 소통없이 치료 적 개입이 변경 될 수 있습니다.
특히 허약 한 노인의 의원 발생을 예방하기 위해 다음과 같은 여러 계획이 제안되었습니다. 서비스를 조정하는 케이스 관리자; 복잡한 사례에 대해 노인 학제 간 팀의 신중한 참여; 약사와 상담; 노인을위한 특정 급성 치료실 설립; 의학적 결정을위한 위임장 지정을 포함한 사전 지시서 작성 (Merck Manual, 2013). 보다 안전한 의료를 촉진하기 위해 의료 연구 및 품질 기관은 Box 56.1에 나와있는 의료 오류 예방을위한 20 가지 팁을 발표했습니다. 이 팩트 시트는 환자와 그 가족에게 의료 오류를 예방하기 위해 취할 수있는 실질적인 조치를 알려줌으로써보다 안전한 의료를 보장합니다.
전 세계 국가의 자발적 및 의무적 이상 반응보고 시스템의 배열은 다음과 같습니다. 보고 및 학습 시스템에 대한 지침이 World Alliance for Patient Safety (2005)에 의해 작성되었습니다. 징벌 적 (보고를 방해 할 가능성이 있음)이 아닌 이러한 시스템은 의료 시스템 장애로부터 학습을 용이하게하고 수정 조치를 취함으로써 환자의 안전을 강화하기위한 것입니다.
이 장은 의원 발생 관련에 중점을 둡니다. 약물 부작용 및 부동에 대한 정보를 제공하고 이러한 상태를 사전에 예방할 수있는 방법을 제안합니다.