화학 요법과 방사선 치료가 실패하면 B 세포 비호 지킨 림프종이있는 일부 성인 환자 또는 급성 림프 모구 백혈병이있는 어린이에게 새로운 치료 옵션이 제공됩니다. CAR T 세포 요법이라고합니다. Yescarta는 B 세포 비호 지킨 림프종 환자를 치료하기 위해 FDA 승인을받은 CAR T 세포 요법입니다. 환자의 70-80 %에서 종양이 축소됩니다.
그러나이 새로운 치료법을 사용하면 다른 암 치료법과는 다른 부작용이 발생합니다. 성인 림프종 환자의 이러한 부작용을 더 잘 이해하기 위해 Felipe Samaniego, MD
CAR T 세포 요법은 어떻게 작동합니까?
다른 유형의 면역 요법과 마찬가지로 CAR T 세포 요법 환자의 면역 체계를 사용하여 암을 치료합니다.
면역 체계의 전사 세포 중 하나 인 T 세포는 환자로부터 추출되어 실험실에서 변형 된 다음 다시 환자에게 수혈됩니다.
다음 4 주 동안 변형 된 CAR T 세포가 체내에서 빠르게 증식하여 암세포를 찾아 공격하는 강력한 군대를 구축합니다.
약 30 일 동안 환자도 위험에 처해 있습니다. 부작용 중 일부는 생명을 위협 할 수 있습니다.
림프종 환자에서 CAR T 세포 요법의 부작용은 무엇입니까?
CAR T 세포 치료를 위해 신체를 준비하기 위해 환자는 소량의 화학 요법을 받게되며, 이는 피로 및 낮은 혈구 수와 같은 다른 부작용을 유발할 수 있습니다.
CAR T 세포가 암과 싸우기 위해 작동함에 따라, 그들은해야 할 일이 있다는 것을 다른 세포와 통신하는 세포에 의해 방출되는 단백질 인 사이토 카인과 함께 많은 양의 다른 T 세포가 혈액으로 방출되도록합니다. 이 효과는 더 많은 T 세포의 생성을 촉발하며, 모두 부작용으로 이어질 수 있습니다. 이러한 부작용은 사이토 카인 방출 증후군과 CAR T 세포 관련 뇌병증 증후군의 두 가지 카테고리로 분류됩니다.
사이토킨 방출 증후군 부작용은 T 세포가 바이러스를 공격 할 때의 모습을 모방합니다. 그래서 환자들은 심각한 독감과 싸우고 있다고 느끼지만 실제로는 암과 싸우고 있습니다. 환자는 발열, 쇠약, 오한 및 식욕 부진을 경험할 수 있습니다. 이러한 부작용은 일반적으로 CAR T 세포 수혈 후 며칠 후 시작되어 약 1 주일 정도 지속됩니다.
CAR T 세포 관련 뇌병증 증후군 부작용은 덜 일반적이지만 뇌와 관련이 있기 때문에 더 심각합니다. 환자는 혼란, 과민 반응, 인식 부족을 경험하거나 가족 및 친구를 인식하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. CAR T 세포 관련 뇌병증 증후군의 징후는 수혈 후 약 1-4 주 후에 나타나며 2-4 일 동안 지속됩니다. 이러한 부작용은 당황 스러울 수 있지만 대부분의 경우 되돌릴 수 있습니다.
림프종 환자에서 CAR T 세포 치료 부작용은 어떻게 치료됩니까?
우리의 접근 방식은 독감과 유사한 사이토 카인 방출 증후군 부작용이 림프종을 공격하는 세포에서 발생하기 때문입니다. 그러나 환자의 건강을 위험에 빠뜨리는 경우 토 실리 주맙이라는 면역 억제 약물로 중단 할 수 있습니다.
혼란 및 과민 반응과 같은 CAR T 세포 관련 뇌병증 증후군의 징후는 빠르게 확대 될 수 있습니다. , 다른 중요한 시스템도 작동하지 않습니다. 일부 환자는 말하기 능력을 잃거나 호흡 곤란을 겪습니다. 환자의 안전이 위험 할 때 우리는 몇 주 동안 스테로이드를 투여하여 뇌 관련 부작용을 멈출 수 있습니다.
하지만 이러한 부작용을 막음으로써 CAR T 세포도 암과 싸우는 것.
부작용이있는 동안 환자의 안전을 어떻게 보장합니까?
환자가 암을 죽이는 부작용을 경험할 수 있도록 허용하는 것 사이에 미묘한 균형을 유지해야합니다. 너무 일찍 치료를 중단합니다. 환자는 일반적으로 CAR T 세포가 주입 된 후 3 ~ 4 주 동안 병원에 머 무르므로 숙련 된 팀에서 치료할 수 있습니다. 환자가 병원에서 부작용을 많이 경험하지 않더라도 집에서받을 수 있으므로 환자는 매주 검진을 위해 돌아옵니다.
또한 65 세 이상의 환자는 CAR T 세포 관련 뇌병증 증후군의 뇌 관련 부작용을 경험할 위험이 더 높습니다. 고령 환자는 당뇨병, 심장 문제 또는 신부전과 같은 상태를 포함 할 수있는 더 광범위한 건강 기록을 가지고 있으며 추가주의가 필요합니다. 익숙하지 않은 병원 환경이 일부 노인 환자에게 혼란 스러울 수 있으므로 환자의 혼란이 치료와 관련이 없는지 확인하고자합니다.
심각한 부작용에 대해 환자를 더 잘 모니터링하기 위해 신체 검사를 실시합니다. 환자의 현재 건강을 평가하기 위해 CAR T 세포 수혈 전에 검사. 뇌졸중, 발작, 기억 상실, 폐 문제 또는 심장 문제의 병력이 있다면 반드시 의사에게 알리십시오.감염은 위험하므로 최근에 감염된 적이 있는지 또는 현재 감염과 싸우고 있는지도 공유해야합니다.
수혈 전 검사의 일부로인지 능력도 테스트합니다. 각 환자에게 몇 개의 문장을 쓰도록 요청합니다. 치료 후 환자의 글쓰기 능력이 나빠지면 뇌의 고통의 신호라는 것을 알 수 있습니다.
현재 진행중인 CAR T 세포 치료 연구는 무엇입니까?
아직 많이 있습니다. CAR T 세포 치료와 그 부작용에 대해 알아보십시오. 우리는 대량 사이토 카인 방출을 감소시키고 관련 부작용을 예방할 수있는 항체를 확인하기 위해 노력하고 있습니다.
또한 CAR T 세포 요법과 면역 체크 포인트 억제제와 같은 다른 치료제를 결합하여 효과를 낼 수있는 방법을 모색하고 있습니다. 더 좋습니다. 우리의 목표는 CAR T 세포 치료의 부작용을 더 잘 이해하고이 치료의 성공을 더 많은 환자와 더 많은 암 유형으로 확장하는 것입니다.
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