부분 회전근 파열 – 수술이 정말로 필요하십니까?

Tufts Medical Center, Rush University Medical Center 및 Hospital For Special 병원의 연구원 Surgery는 2019 년 12 월 학술지 Arthroscopy (8)에 발표 한 연구에서 관절 경 회전근 개 수리 전에 어깨에 코르티손을 주사하면 환자가 수술 후 합병증의 위험이 커지고 결국 2 차 또는 수정이 필요하다고 제안했습니다. 어깨 수술.

이 연구에서 :

“최근 여러 임상 시험에서 코르티코 스테로이드 주사가 관절 경 회전근 개 수술 후 재수술 위험 증가와 상관 관계가 있음을 입증했습니다.”

“환자 (코티손 포함) 주사를 결정할 때주의해야하며, 관절 경 회전근 개 수술을 6 개월 이내에 수행해야하는 경우이 치료는 보류되어야합니다.”

이전 2019 년, 메이요 클리닉, Specia 병원 연구원 l Surgery와 University of Virginia는 회전근 개 수리 전 1 년 이내에 견 봉하 코르티코 스테로이드 주사 사용과 후속 회전근 개 수술 필요성 사이의 연관성을 조사했습니다. 또한 의학 저널 인 Arthroscopy (9)에 게재 된이 연구팀은 다음과 같은 결과를 발표했습니다.

“관절 경 RCR 이전 1 년 이내에 단일 어깨 주사는 재수술 위험 증가와 관련이 없었습니다. 2 회 이상의 주사 투여는 후속 회전근 개 수술의 위험을 상당히 증가 시켰습니다.”

“관절 측 부분 두께 회전근 찢김 자체만으로는 어깨 통증과 근육 약화를 유발하지 않았습니다. 대학 야구 선수.”

미국 스포츠 의학 저널에 게재 된 오사카 의과 대학 정형 외과의 2019 년 10 월 연구입니다. (10)

다음은 학습 포인트 :

• 부분 두께의 회전근 개 파열은 야구 선수의 일반적인 어깨 부상입니다. 일부 눈물의 경우, 회전근 개 복구없이 물리 치료 나 파편 제거를 통해 증상을 완화 할 수 있습니다.
• 이 연구는 부분 두께 회전근 개 파열 자체가 야구 선수의 어깨 통증과 근육 약화를 유발하는지 여부를 평가합니다.
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연구자들은 87 명의 대학 야구 선수 (약 19 세, 약 11 년 뛰고 있음)를 연구했습니다.

• 회전근 개 힘줄을 초음파 검사하고 4 개 그룹에 할당했습니다.
  • (1) 파열 없음,
  • (2) supraspinatus tendon tear,
  • (3) infraspinatus tendon tear, 그리고
  • (4 ) supraspinatus 및 infraspinatus tendon tears.

외전, 외회전 및 내회전시 현재 어깨 통증과 어깨 근육 강도 (우세 / 비 우세)를 비교했습니다. 표준 테스트로. 이 연구에서 모든 선수는 어깨 통증이 있거나없이 야구를 할 수 있습니다.

• 87 명의 선수 중 41 명 (47 %)이 관절 (끝까지는 아님) 측면 부분 두께 회전근을 가졌습니다. 초음파 촬영으로 눈물이 진단되었습니다.
• 나머지 46 명의 운동 선수는 눈물이 나지 않았습니다.
• 환자 41 명 중
  • 19 명은 척추 상완골에 눈물이있었습니다.
  • 아래쪽에 13 개,
  • 위쪽과 아래쪽에있는 힘줄에 9 개
  • 눈물 깊이 (AVERAGE)는 supraspinatus에서 4.6mm, infraspinatus에서 6.2mm였습니다.
  • 어깨 통증의 비율과 근력은 4 개 그룹간에 유의 한 차이가 없었습니다. (찢어 지거나 찢어지지 않음).

관절 부분 두께 회전근 개 자체가 찢어짐-대학 야구에서 어깨 통증 및 근육 약화를 유발하지 않았습니다. 플레이어. 대부분의 소위 관절면 부분 두께 회전근 파열은 병리적인 힘줄 파열이 아닐 수 있습니다.

부분 회전근 파열이있는 경우 수술을 원하지 않습니다. 무엇 향후 계획? 어깨 불안정성에 대한 재생 의학 살펴보기

누군가 회전근 개 파열 진단을 받고 우리 클리닉에 들어 오면 수술을 피하려고하기 때문에 여기에 있습니다. 우리도 그렇습니다. 수술을 피할 수 있도록 신체 검사를 실시하고 병력을 조사하여 스포츠를 통해서든 신체적으로 힘든 직업을 통해서든 귀하의 어깨에 가장 잘 맞는 치료 유형을 평가할 것입니다. 그런 다음 퇴행성 회전근 파열로 이어지는 문제와 회전근 개 파열을 유발할 수있을만큼 강한 충격 부상으로 입은 손상을 치료합니다.

어깨 불안정성에 대한 빠른 메모

어깨 불안정성

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어깨 불안정성은 회전근 개 힘줄에 가해지는 힘을 증가시킵니다. 회전근 개는 어깨 관절을 안정시키는 것이 아니라 움직 이도록 설계되었습니다. 이것은 힘줄을 약화시키고 퇴화시켜 찢어짐에 대한 민감성을 증가시킵니다. 로테이터 커프 파열은 관절이 불안정 함을 나타냅니다.어깨 불안정에 대한 전통적인 치료법은 회전근 개 강화 운동, 특히 어깨의 외부 회전을 담당하는 1 차 근육 인 supraspinatus 근육의 운동입니다. rotator cuff는 supraspinatus, infraspinatus, subscapularis 및 teres minor의 네 가지 근육 그룹입니다. 회전근 개 근육은 어깨를 안정시키고 움직임을 돕습니다. 로테이터 커프 강화 운동은 어깨 근육을 강화하는 데 도움이되지만 종종 어깨 불안정의 근본적인 문제를 치료하지 못합니다. 어깨 관절의 불안정성을 해결하려면 어깨 인대와 어깨 수정체 구조를 강화해야합니다.

MRI 또는 초음파 검사를 받았으며 부분 회전근 개 파열이 있습니다. 영상 연구를 통해 비수술 적 혜택을받을 수있는 사람을 예측할 수 있습니다. 절차?

MRI 또는 초음파 검사를 받았는데 부분 회전근 개 파열이 분명합니다. 귀하의 사건에서 상상할 수있는 증거는 분명합니다. 수술을 받아야한다는 뜻입니까? 캐나다 캘거리 대학과 맥 마스터 대학의 연구원들은 스포츠 의학의 오픈 액세스 저널 2018 년 9 월호에 연구 결과를 발표했습니다 (11). 결과는 다음과 같습니다.

• 평균 연령이 52 세인 76 명의 환자 (남성 48 명, 여성 28 명)가 연구에 포함되었습니다.
• 환자를 평가했습니다. 임상, 영상 촬영 및 어깨 특정 삶의 질 결과를 포함하는 표준화 된 형식을 사용합니다.
• 환자는 성공적으로 비수술로 평가 및 치료를 받거나 부분 회전근 개 파열의 외과 적 개입을받는 데 동의했습니다.
• 비수술 치료를받은 환자는 MRI 관절 조영술로 후속 조치를 받았습니다.

결과 :

비수술 치료 계획에는 다음이 포함됩니다.

“치료 계획은 각 환자에게 맞춤화되었으며 휴식 또는 활동 수정, 진통제, 항염증제, 견 봉하 스테로이드 주사, 물리 치료사가 주도하고 감독하는 가정 기반 재활 프로그램의 조합이 포함되었습니다.이 프로그램에는 스트레칭 운동과 강화 운동이 포함되었습니다. 후방 수정체 스트레칭 및 회전근 c를 포함한 운동 uff and parascapular muscle strengthing.”

• 37 명의 환자 (49 %)가 비수술 적 치료를 받았습니다.
• 무 외상성 부분 회전근 개 파열이 50 % 미만인 환자에서 비 우성 팔의 힘줄 두께, 비수술 적 치료가 성공할 가능성이 더 높았습니다. 이들은 최근 부상보다 노화와 관련된 퇴행으로 고통받는 환자들입니다.
• 우세한 팔 힘줄 두께의 50 % 이상을 포함하는 외상성 병변이있는 환자의 경우 비수술 치료가 실패 할 가능성이 더 큽니다. 그 이유는 분명하지 않지만

이 사람들이받은 치료법이 다음과 같음을 다시 지적 해 봅시다.

• 휴식 또는 활동 수정,
• 진통제,
• 항염증제,
• 견 봉하 스테로이드 주사
• 물리 치료사가 가정 기반 재활 프로그램을 시작하고 감독했습니다.

많은 환자가 광범위한 물리 치료 과정을 따라 왔습니다. 이 세션에서 치료사는 회전근 개의 다른 부분을 강화하여 눈물을 돕는 데 집중할 수 있습니다. 회전근 개의 다른 부위를 강화하는 것은 매우 유익 할 수 있지만, 처방 된 물리 치료 과정을 완료하고 여전히 어깨 통증이있는 경우 이는 일반적으로 성공적인 치료로 간주되지 않으며 다른 일이 진행되고 있음을 나타냅니다. 회전근 개 너머로 어깨.

코티손 주사 후 일부 환자가 들어옵니다. 코르티손 주사는 권장하지 않습니다. 가장 큰 이유는 조직 퇴화와 파괴입니다. 외과의는 힘줄의 약함으로 인해 이전에 코르티손 주사를 맞은 환자에게 회전근 개 수술을 수행하는 데 어려움을 기록했습니다. 이 주제에 대한 더 자세한 논의는 Prolotherapy, PRP 및 Cortisone을 비교하는 Rotator Cuff Tendinopathy 기사를 참조하십시오.

우리의 치료 지침

우리는 Prolotherapy 주사를 주된 치료법으로 사용합니다. 프롤로 테라피는 단순 포도당을 어깨에 주사하는 것으로 신체의 복구 세포를 눈물 부위로 호출하여 복구를 자극합니다. 이 치료는 치료에 대한 비디오 데모와 함께 아래에 더 자세히 설명되어 있습니다. 때때로 환자의 눈물이 더 심하고 더 공격적인 치료가 필요합니다. 이 경우 부상 부위에 치유 세포를 추가하고자합니다.

혈소판이 풍부한 혈장 요법을 활용할 수 있습니다. 여기서 우리는 혈소판에서 발견되는 치유 세포를 주사 가능한 용액에 농축합니다. 이 치료법은 아래에 설명되어 있습니다. 이러한 유형의 부상에 줄기 세포 치료를 사용하는 경우는 드물며 PRP와 Prolotherapy 주사를 병용하여 추가 비용없이 환자에게 동일한 결과를 제공 할 수 있습니다.

아래의 치료 비디오에서도 보여 지듯이, 우리는 치료 중 어깨의 찢어진 부분에만 초점을 맞추지 않고 치료 내에서 어깨 전체를 치료하고자합니다. 이것은 견관절 캡슐을 안정화하는 데 도움을줍니다.

치료 중에 환자의 움직임이나 활동 제한을 제안하여 치유를 촉진 할 수 있습니다. 많은 환자가 치료를 계속하기 전에 5 ~ 7 일 휴식을 취하는 것이 좋습니다.

이 비디오에서는 여러 개의 순측 파열과 회전근 개를 보여주는 MRI 결과가있는 환자를 대상으로 Prolotherapy 및 PRP 치료에 대한 일반적인 시연이 제공됩니다. 문제

Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C가 비디오를 설명하고 치료를 제공하는 의사입니다.

Prolotherapy는 주사 기술입니다. 단순 설탕 또는 포도당을 사용합니다.

• PRP 또는 혈소판이 풍부한 혈장 치료는 혈액 검사를받는 것과 같이 혈액을 채취하고 농축 된 혈소판과 혈액의 성장 및 치유 인자를 혈액에서 어깨. 치료 방법은 아래에 자세히 설명되어 있습니다.
• 어깨 치료에서는 어깨 전체를 덮는 인대와 힘줄 주사를 포함한 어깨의 모든 부분을 치료합니다.
• 이 동영상의 환자 어떤 식 으로든 진정되지 않습니다. 대부분의 환자는 주사를 잘 견뎌냅니다. 치료는 빠르게 진행됩니다. 그러나 필요한 경우 진정제를 포함하여 모든 환자를 편안하게합니다.
• 특히이 환자는 반복적 인 어깨 탈구의 병력으로 저희에게 오게됩니다. 그의 MRI 결과는 여러 차례의 순측 파열과 회전근 개 문제를 보여주었습니다.
• 환자는 인대의 전형적인 어깨 불안정성과 여러 탈구로 인한 힘줄 손상을 호소했습니다.
• 치료는 어깨 앞쪽까지 계속됩니다. 회전근 개 삽입, 전방 관절낭, 견갑 상완 인대를 치료합니다.
• PRP를 치료에 도입하여 어깨 앞쪽에 주입합니다. PRP는 환자의 혈액에서 농축 된 세포와 혈소판을 추출하여 관절에 다시 주입하는 Prolotherapy의 한 형태입니다. 더 공격적인 형태의 프롤로 테라피이며 일반적으로 순측 파열, 어깨 골관절염 및 연골 병변이있는 사람에게 사용합니다.
• PRP는 어깨 관절에 주입하고 나머지 용액은 주입합니다. 이 경우 주변 인대는 만성 탈구를 해결하기 위해 앞쪽 어깨 부착물에있었습니다.

회전근 개 부분 파열 및 어깨 통증 수술의 대안으로 혈소판 리치 플라즈마 프롤로 테라피

프로로 테라피는 연조직의 재생을 포함하기 때문에 회전근 개 손상에 대한 훌륭한 옵션입니다. Prolotherapy는 회복 시간이 짧은 간단한 주사 요법으로 회복 중에 어깨를 사용할 수 있습니다. Prolotherapy는 비용이 많이 들고 침습적 인 수술에 대한 일차적 대안으로 문제의 근본 원인 (수술에서 종종 놓치기)을 해결하고 더 나은 회복으로이 끕니다.

• Prolotherapy 솔루션이 주입됩니다. 손상된 조직을 복구하기위한 고통스러운 부위.
• 주사는 면역 체계를 촉발하는 국소 염증을 생성하여 인대, 힘줄, 연골 및 뼈의 구성 요소를 생성합니다.
• Prolotherapy, through 일련의 주사로 회전근 개 연조직을 재건합니다.

우리 환자를 대상으로 실시한 발표 된 연구에서 우리는 어깨 수술에 대한 대안으로 Prolotherapy의 이점을 보여주었습니다. 의사 / 외과 의사로부터 수술이 필요하다고 말한 34 명의 만성 통증 환자는 수술 대신 포도당 프롤로 테라피로 치료 받았습니다. 이 환자 중 20 명은 관절 치환술을, 9 명은 관절 경 수술을 받았습니다. (12)이 연구는 Journal of Prolotherapy에 실 렸습니다.

• 이 연구에서 Prolotherapy는 통증과 경직을 크게 개선했습니다. .
• 환자의 91 %는 Prolotherapy가 50 % 이상의 통증 완화를 제공한다고 느꼈고 71 %는 통증 완화가 75 % 이상이라고 느꼈습니다.
• 환자의 질 우울증, 불안, 약물 사용이 감소하고 동작 범위, 수면 및 운동 능력이 향상됨에 따라 삶이 개선되었습니다.
• 프로로 테라피는 34 명의 환자 중 31 명에서 수술의 필요성을 현실적으로 없앨 수있었습니다.

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• 물리 의학 및 재활 아카이브 (13)에 기고 한 한국 의사들의 최근 연구에서 Prolotherapy는 불응 성 만성 회전근 개 질환 환자의 통증, 장애, 등척성 근력 및 운동 범위가 개선 된 것으로 나타났습니다.

2017 년 5 월, 터키 의사들은 정형 외과 저널 & Traumatology, Surgery & 연구에서 포도당 프롤로 테라피가 통증을 줄이고 어깨 기능과 환자 만족도를 개선 할 것이라고 말했습니다.

• 이 연구에서는 6 개월 이상 지속되는 만성 회전근 개 병변과 증상이있는 120 명의 환자를 두 그룹으로 나눴습니다. 하나는 대조군으로 운동으로 치료하고 다른 하나는 Prolotherapy 주사. Prolotherapy 그룹에서는 초음파 유도 식 prolotherapy 주사가 적용되었습니다.
• 운동 그룹에서는 환자가 12 주 동안 매주 3 회의 물리 요법 프로토콜을 받았습니다.
• 두 그룹 모두 운반하도록 지시 받았습니다. 가정 운동 프로그램.

Prolotherapy 그룹에서 53 명의 환자 (92.9 %)가 우수하거나 좋은 결과를보고했습니다. 대조군에서는 25 명의 환자 (56.8 %)가 우수하거나 좋은 결과를보고했습니다. 프롤로 테라피는 만성 회전근 개 병변의 치료에 쉽게 적용 할 수 있고 만족스러운 보조 방법입니다. (14)

2016 년 1 월판 물리 의학 및 재활 기록 보관소 (15 명)의 의사 및 동료 포함 캔자스 대학 물리 의학 및 재활학과의 K. Dean Reeves는 덱 스트로스 프롤로 테라피가 통증 수준과 통증 성 회전근 건 병증의 퇴행성 변화에 미치는 영향을 평가했습니다.

이 연구에 참여한 참가자는 매월 3 번 받았습니다. 엔테 세스 (힘줄을 뼈에 연결하는 조직)에 주입합니다.

• 그룹 1은 포도당 프로로 테라피를 받았습니다.
• 식염수를 사용하여 엔테 스에 두 번 주입합니다 (대조군 / 위약 그룹)
• 그룹 3, 식염수를 주입하여 혈관 위에 주사 (대조군 / 위약 그룹)
• 모든 참가자가 동시에 프로그램 된 물리 치료를 받았습니다.

이 연구의 주요 결론은 다음과 같습니다. 물리 치료를받는 고통스러운 회전근 건 병증의 경우, 고통스러운 주관 부에 고혈압 덱 스트로스를 주입하면 통증이있는 주관에 대한 맹검 식염수 주입에 비해 장기적인 통증 개선 및 환자 만족도를 얻었으며, 식염수 주입의 중간 결과를 얻었습니다. 포도당 prolotherapy는 특정 환자의 고통스러운 회전근 건 병증의 표준 치료를 개선 할 수 있습니다.”

PRP 주사는 무엇을합니까?

위 비디오에서 볼 수 있듯이, 우리는 그렇지 않습니다. Prolotherapy 주사없이 PRP 주사를 제공하십시오. PRP는 환자의 혈소판을 어깨에 주사 가능한 치유 제로 활용한다는 점에서 프롤로 테라피와 다릅니다.

• 혈소판에는 성장 및 치유 인자가 포함되어 있습니다. 단순 원심 분리를 통해 농축되면 혈장은 치유 인자가 “풍부하게”되어 혈소판 RICH 혈장이라는 이름이 붙습니다. 혈소판은 혈액 응고 및 상처 / 손상 치유에서 중심적인 역할을합니다.

위 부분 회전근 개 파열에 초점을 맞추는 대신 어깨 전체를 치료하는 방법에 대해 논의했습니다. PRP 및 Prolotherapy 주사는이 목표를 달성합니다. PRP는 힘줄과 근육 손상에 초점을 맞추는 데 도움이되며, Prolotherapy는 인대 강화와 어깨 안정성 개선에 초점을 맞 춥니 다. 어깨 인대를 다루지 않고 회전근 개를 수리하면 장기적인 치유의 기회가 제한됩니다.

PRP에 대한 연구

많이 인용 된 연구에서 이스라엘의 의사들은 의학 저널 인 Sports Medicine and Arthroscopy Review (16)에서는 혈소판이 풍부한 혈장 주사가 기능 회복과 함께 회전근 개의 통증을 줄이고 회복을 개선했다고 썼습니다.

서울 대학교 의사 대학 American Journal of Sports Medicine (17)에 게재 된 의학은 PRP가 세포 수준에서 힘줄을 치유하는 방법을 설명했습니다. “혈소판이 풍부한 혈장은 세포 증식을 촉진하고 유전자 발현을 향상 시켰으며 퇴행성 눈물이있는 인간 회전근 개 힘줄의 건 세포에서 힘줄 매트릭스 합성을 촉진했습니다. . . . 이러한 결과는 PRP가 회전근 개 파열의 재생 치유를위한 유용한 생물학적 도구로 사용될 수 있음을 시사합니다.”

이 연구는 독일 의과 대학의 BioMed Central Musculoskeletal Disorders (18) 저널에 발표 된 연구 결과에 의해 뒷받침되었습니다. 연구자들은 다음과 같이 썼습니다. “PRP는 힘줄-뼈 치유와 관련된 성장 인자의 원천입니다. PRP는 인간 회전근 개의 건 세포에 단백 동화 효과 (결합 조직을 구성하는 능력)를 가졌습니다.”

비교 cortisone

국립 대만 대학 병원의 의사들은 2019 년 2 월 물리 의학 및 재활 기록 보관소 (19)에서 “회전근 개 건 병증 환자, 코르티코 스테로이드가 단기 (3 ~ 6 주)이지만 장기 (24 주 이상) 통증 감소 및 기능 개선은 아닙니다. 대조적으로, PRP와 프롤로 테라피는 장기적으로 (24 주 이상) 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

Journal of Clinical Medicine (20)의 2020 년 12 월 연구에서 코르티손과 기타 보존 적 치료 치료의 효과를 비교했습니다. 부분 회전근 개 파열 부분 두께 파열의 경우.특히 코르티손과 혈소판이 풍부한 혈장의 비교. 이 치료법은 어떤 치료법이 통증과 어깨 기능을 얼마나 감소시키는 지 측정했습니다. 결과 : “… 부분 회전근 개 파열을 PRP 주사로 치료하면 장기 추적 관찰에서 통증과 어깨 기능 측면에서 훨씬 더 나은 결과를 얻을 수있는 것 같습니다.”

성공에 비해 우리는 Prolotherapy 및 PRP를 사용하여 회전근 개 손상을 치료 한 적이 있으므로 수술 대신 PRP 주사를 먼저 시도하는 것이 좋습니다.

줄기 세포 및 PRP 주사 치료 옵션

우리가 사용할 수있는 치료법 중 일부는 우리가 사용할 줄기 세포 치료법입니다. 부패를 가속화하기 위해 자신의 줄기 세포 ator cuff 치유 또는 혈소판 풍부 혈장 요법으로 더 잘 알려진 자신의 혈소판. 당사는 이러한 치료법을 포괄적 인 H3 Prolotherapy 주사와 결합한다는 점에서 고유 한 방법을 제공합니다.

참고 : 모든 환자에게 줄기 세포 주사를 제공하지는 않습니다. PRP와 프롤로 테라피 주사는 줄기 세포 치료 없이도 원하는 치료 결과를 제공 할 수 있음을 발견했습니다.

연구에 도움을 드리겠습니다.

2018 년 1 월 한국 연구 Journal of Orthopaedic Surgery and Research (21)에 발표 된 의사들은 회전근 개 건이 부분적으로 파열 된 환자에서 골수 흡인 농축액 (줄기 세포)과 혈소판이 풍부한 혈장 BMAC-PRP 주사의 긍정적 인 이점을 발견했습니다. / p>

이 연구는 결과를 측정하기 위해 매우 짧은 추적 시간을 가졌으며 관절 경 수술의 성공 여부를 12 개월과 24 개월에 추적 조사로 측정했으며 한국 팀은 3 주와 3 개월에 결과를 발표했습니다. 그리고 3 개월 추적 결과가 24 개월에 환자의 성공을 자신있게 예측할 것이라고 확신했습니다.

PRP와 골수 흡인 농축 물로 한 번 치료 한 부분적으로 찢어진 회전근 개 힘줄의 결과는 무엇입니까?

• 연구 결과 BMA는 C-PRP 주사는 대조군과 비교하여 주사 후 3 개월에 표준화 된 채점 시스템에 의해 기능 및 통증 개선과 관련이 있었으나 눈물 크기 및 MMT (수동 근육 검사)의 변화는 그룹간에 차이가 없었습니다. BMAC-PRP 주사의 부작용이나 합병증은 없었습니다.
  • 연구진은 BMAC-PRP 주사가 3 개월 이내에 눈물 크기를 줄이지 않고 다른 치료를 시작했다고 지적했습니다. 이것은 우리가 자주 보는 것입니다. 그리고 우리가 환자들에게 줄기 세포 치료와 PRP 치료가 결합 된 경우에도 두 번 이상의 치료 세션이 필요하다고 조언하는 이유입니다.
  • 또한 12 회에서 최상의 결과가 나타났음을 지적합니다. -주 표시, 어깨 기능의 현저한 개선이 확인되었습니다. 8 주 시점에 건 병증 증상이 개선 된 것으로 나타났습니다.
  • 또한 PRP에 의한 건-골 접합부 치유의 향상으로 설명 될 수있는 건 기능의 개선이있었습니다.

회전근 개 파열에 대해 궁금한 점이 있으십니까? 우리의 돌보는 의료진에게 도움과 정보를 얻을 수 있습니다.

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문서 업데이트 : 2021 년 1 월 4 일