사례 설명
긴급 상황에서 자궁외 임신의 병력이있는 25 세 gravida 2 para 0 여성 거의 실신과 관련된 24 시간 동안 날카로운 오른쪽 하복부 통증이있는 부서. 3 주 전에 그녀는 자궁외 임신 가능성 진단을 받았습니다. hCG의 부적절한 상승으로 인해 그녀는 메토트렉세이트를 투여 받았습니다. 입원 전 2 주 동안 그녀의 hCG 수치는 점차 감소했지만 0에 도달하지 않았습니다. 그녀는 진단 후 성적으로 활동적이었고 경구 피임약을 복용했으며 파트너는 콘돔을 썼습니다.
시험에서 그녀는 깨어 있고, 깨어 있고, 고통스럽지 않았습니다. 그녀의 온도는 98.6 ° F였다. 심박수, 분당 99 회; 혈압, 124/60 mm Hg; 호흡 수, 분당 14 회 호흡; 산소 포화도, 실내 공기의 99 %. 자발적인 보호로 왼쪽 및 오른쪽 하단 사분면에서 촉진에 대한 부드러움이 있었지만 팽창이나 반동 압통은 없었습니다. 양수 검사에서 자궁 경부 운동 압통과 우측 부속기 및 자궁 압통이 나타났습니다. 자궁은 작고 앞쪽으로 향했습니다. 검경 검사 결과 출혈이없는 백색 분비물이 거의없는 것으로 나타났습니다. 자궁 경부 뼈를 닫았습니다.
실험실 연구에 따르면 백혈구 수가 5.9 K / uL로 나타났습니다. 헤모글로빈, 10.9g / dL; 및 헤마토크릿, 33.8 %. 소변 임신 검사는 음성이었고 혈청 hCG는 15mIU / mL였습니다. 초음파는 정상적인 자궁과 자유 체액이있는 4 x 2.6 x 4.6 cm의 이질적인 오른쪽 부속기 덩어리를 보여주었습니다 (그림 1). 임신 테스트 음성에도 불구하고 파열 된 자궁외 임신이 의심되었습니다.
초음파 소견은 (a) 복잡한 부속기 덩어리 (화살표) 및 (b) 다량의 자유 액체를 보여줍니다. (화살표) 자궁과 난소를 둘러싸고 있습니다.
진단 복강경 검사를 위해 환자를 수술실로 데려갔습니다. 마취 상태에서 검사 한 결과 복부에 유체 파동이 나타났습니다. 복부로 들어 가자 500mL의 혈액이 발견되었습니다. 오른쪽 나팔관이 파열되고 임신 산물이있는 혈전이 구멍을 통해 돌출되었습니다 (그림 2). 우수한 지혈로 우측 난관 절제술을 시행 하였다. 난소와 자궁은 정상이었습니다. 환자는 시술을 잘 견디고 수술 당일에 안정된 상태로 퇴원했습니다. 자궁외 임신은 병리학 적 검사로 확인되었습니다.
자궁외 임신과 관 내 출혈이있는 확장 된 나팔관